Очаги пониженной плотности или костные дефекты черепа

· врожденные или возникшие при развитии

A. эпидермоид (холестеатома): склерозированные края

B. энцефалоцеле, менингоэнцефалоцеле, дермальный синус

C. фиброзная дисплазия: доброкачественное состояние, при котором происходит замещение нормальной кости фиброзной соединительной тканью. Чаще наблюдается на своде черепа. 3 типа:

§ кистозный: расширение диплоэ обычно с истончением наружной пластинки и незначительным вовлечением внутренней пластинки. Обычно наблюдается на своде черепа

§ склеротический: обычно наблюдается в костях основания черепа (особенно основная кость) и лицевого скелета

§ смешанный: похож на кистозный тип, но с участками повышенной плотности в очагах повышенной прозрачности

D. костная или кожная гемангиома или АВМ

E. пахионовая депрессия

F. синдром Олбрайта

G. врожденное отверстие: «дырки» в черепе в местах расположения эмиссариев

H. теменное истончение: как правило двустороннее

I. лобная фенестрация

J. венозные лакуны

K. мозговые грыжи: т.н. затылочные пахионовые грануляции

· травматические

A. дефекты после хирургических вмешательств: фрезевые отверстия, краниоэктомия

B. переломы

C. посттравматическая лептоменингеальная киста (см. с.659)

D. у детей после травмы⁹⁵

· воспалительные

1. остеомиелит: включая ТБ⁹⁶
2. саркоидоз
3. сифилис

· опухолевые

· гемангиома: матрикс в виде четких сот. Классический рентгенологический признак: «звездная вспышка» (из-за расходящихся костных спикул) наблюдается всего в 11% случаев⁹⁴

· эрозия внутричерепной опухолью

· лимфома, лейкемия

· менингиома

· mts

· миеломная болезнь, плазмоцитома: см. с.488. Обычно выглядит «холодной» при изотопном исследовании костей

· костная саркома или фибросаркома

· инвазивная кожная опухоль (разъедающая эпителиома лица)

· нейробластома

· липома

· эпидермоид (может рассматриваться как врожденный, поэтому см. ниже)

· смешанные

1. гистиоцитоз Х (наиболее умеренная форма эозинофильной грануломы): отверстия с четко очерченными несклерозированными краями, часто множественные, болезненные (см. с.461)
2. болезнь Пэджета (если на рентгенограммах имеется зона лизиса кости без остеобластического склероза, то называется остеопороз circumscripta). При изоптном исследовании кости обычно имеет вид «горячего» очага
3. аневризматическая костная киста: редко. Возникает в диплоэ и распространяется на обе костные пластинки, которые истончаются, но остаются интактными

4. бурая опухоль при гиперпаратироидизме