Антибиотики

К этой группе лекарственных средств относят продукты жизне­деятельности микроорганизмов (чаще всего грибов) и их синтети­ческие производные.

По характеру противобактериального действия различают бакте­рицидные антибиотики (вызывают гибель бактерий) и антибиоти­ки, действующие бактериостатически (препятствуют росту и раз­множению бактерий).

К антибиотикам, которые действуют в основном бактерицидно, относят, в частности, пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, полимиксины.

Преимущественно бактериостатически действуют тетрациклины, хлорамфеникол, макролиды, линкозамиды.

Один и тот же антибиотик может действовать бактерицидно на одни бактерии и бактериостатически - на другие.

По спектру противобактериального действия среди антибиоти­ков выделяют:

1) средства, действующие преимущественно на грамположительные микроорганизмы (например, бензилпенициллины);

2) средства, действующие преимущественно на грамотрицательные микроорганизмы (например, полимиксины);

3) антибиотики широкого спектра действия (например, тетрациклины, аминогликозиды).

По механизмам противобактериального действия выделяют анти­биотики, которые нарушают у бактерий:

1) клеточную стенку;

2) синтез белка;

3) проницаемость цитоплазматической мембраны;

4) синтез РНК.

Возбудители

Препараты выбора

Стрептококки Пневмококки Стафилококки - продуцирующие пенициллиназу - метициллин-резистентные Менингококки Гонококки Палочка сибирской язвы Палочка дифтерии Кишечная палочка Синегнойная палочка   Клебсиеллы Сальмонеллы Шигеллы Гемофильная палочка Бруцеллы Палочка чумы Палочка туляремии Холерный вибрион Бледная трепонема Микоплазмы Риккетсии Хламидии Пневмоцисты

Бензилпенициллины Бензилпенициллины Бензилпенициллины Клоксациллин, оксациллин Ванкомицин Бензилпенициллины Цефтриаксон, ципрофлоксацин Бензилпенициллины Макролиды, бензилпенициллины Ципрофлоксацин, цефалоспорины II Антисинегнойные пенициллины, цефтазидим Цефалоспорины II Ципрофлоксацин Ципрофлоксацин Амоксиклав, ко-тримоксазол Доксициклин, рифампицин Стрептомицин, тетрациклины Стрептомицин Доксициклин, ципрофлоксацин Бензилпенициллины Доксициклин Доксициклин Доксициклин, азитромицин Ко-тримоксазол

Антибиотики, нарушающие клеточную стенку бактерий

Большинство бактерий, кроме клеточной мембраны (цитоплазматическая мембрана), имеют снаружи клеточную стенку, которая содержит слои пептидогликана (муреин; длинные цепи дисахарида,
соединенные пептидными мостиками). Грамотрицательные бакте­рии имеют дополнительно наружную оболочку.

Пептидогликан образует прочный кар­кас клеточной стенки.

При делении микробных клеток активируется муреин гидролаза, которая разрушает транспептидные мостики и таким образом рас­щепляет пептидогликан (муреин).

Средства, нарушающие клеточную стенку бактерий, препятствуют синтезу пептидогликана или нарушают связи между цепями пепти­догликана. При этом прочность клеточной стенки снижается и ра­стущие бактерии гибнут.

Так как клетки органов и тканей человека не имеют клеточной стенки, антибиотики, которые нарушают клеточную стенку бакте­рий, относительно мало токсичны для человека.

К антибиотикам, нарушающим клеточную стенку бактерий, от­носятся бета-лактамные антибиотики, гликопептидные антибиоти­ки, циклосерин и бацитрацин.