А. Гастростомия Стамма
Этот тип гастростомии чаще всего применяется в качестве временной процедуры. Средне-переднюю стенку желудка захватывают щипцами Бабкока и проверяют, насколько легко стенка желудка приближается к лежащей выше брюшине (Рис.2) Делают разрез под правильными углами к продольной оси желудка, стараясь свести к минимуму количество кровоточащих артерий. Разрез делают ножницами или ножом. В желудок на расстояние 10—15 см вводят катетер с грибовидной головкой среднего размера, F16 — F18. Можно также использовать катетер типа Фоли. Через всю желудочную стенку с обеих сторон трубки делают шов из тонкого шелка, чтобы контролировать кровотечение из разделенной стенки желудка. (Рис.3). Когда проконтролировано все кровотечение, стенка желудка около трубки выворачивается обычным кисетным швом шелком 00 (Рис. 3) Стенку желудка следует вывернуть около трубки,
чтобы обеспечить быстрое закрытие желудочного отверстия, когда буду вынимать катетер (Рис.6)
Затем выбирается точка на каком-то расстоянии от краев разреза, дж того чтобы сделать там колотую рану, чтобы потом пропустить трубю через переднюю брюшную стенку. (Рис. 4) Нужно проверить положена конца катетера, чтобы убедиться, что в полость желудка он зашел н;
достаточную длину для того, чтобы обеспечить эффективный дреная желудка. Стенка желудка затем прикрепляется к брюшине около трубы (Рис.5) четырьмя или пятью шелковыми (00) швами. Иногда возникае' необходимость в дополнительных швах. По завершении операции стен ка желудка не должна испытывать лишнее натяжение. Диаграмма н< Рис.6 показывает выворачивание стенки желудка около трубки и при крепление стенки желудка к расположенной выше брюшине.
