СОВРЕМЕННОЙ ФАРМАКОЛОГИИ

ПЛАН-КОНСПЕКТ ЛЕКЦИИ риродные вещества, выделенные из растений, — ро­доначальники многих групп медикаментов. Сердечные гликози-ды. Видеринг, Бубнов, Кирк. Кому открывается сезам? Не следу­ет ли сознательно пройти обратный путь: от химически чистого дигитоксина к сложному сбору шотландской знахарки?

Группа аналептиков— «оживляющих средств». Различия в применении растения и выделенного из него вещества на примере чилибухи — стрихнина, мордовника — эхинопсина. Трагические последствия неправильного применения кордиамина. Сходство кофеина, теофиллина, теобромина.

Кокаин — родоначальник группы местных анестетиков.

Фитонциды. Человек разумный — часть биоценоза Земли, в котором защита одних видов другими носит всеобщий, плане­тарный характер. Токсичный трихопол и протистоцидные свой­ства неядовитых лекарственных растений.

Антигельминтные средства.

Выделение Сент-Дьерди растительных вазопротекторов — цитринов, флавоноидов, витаминов Р. Непрямые адреномиме-тические свойства некоторых флавоноидов и фенолкарбоновых кислот, их структурное сходство с катехоламинами. Открытие академиком Л. А. Орбели адаптационно-трофической функции симпатической нервной системы. Растения как естественные стражи, регуляторы этой функции. Преимущество пищевых, ле­карственных растений в сравнении с неприменяемыми ангиоп-ротекторами рутином и кверцетином. Широкая представлен­ность ангиопротективных свойств у лекарственных растений.

Дикумарин из донника белого — родоначальник группы не­прямых антикоагулянтов. Антикоагулянтные и другие свойства волчеягодника смертельного.

Фотосенсибилизирующие свойства фурокумаринов.

56 О.Д.БАРНАУЛОВ

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Са­лициловая кислота — это ивовая кислота. Осложнения при лече­нии аспирином и другими НПВС. Деструктивное, повреждающее, альтеративное действие НПВС. Антидеструктивное, антидистро­фическое, противоальтеративное действие растений. Лечебные свойства препаратов из коры и листьев видов ивы как антитеза свойствам аспирина. Фитопрепараты действуют на все 3 стадии воспаления: альтерацию, экссудацию, пролиферацию.

Общие, наиболее существенные для стратегии терапии свой­ства " противовоспалительных" лекарственных растений: проти-воальтеративные, вазопротективные, оптимизирующие репара-тивные процессы, детоксикационные, иммунокоррегирующие.

Малина обыкновенная. Лекарственные свойства. Примеры ре­цептуры.

Продолжим иллюстрацию того факта, что именно ве­щества, выделенные из растений, стали родоначальниками многих групп медикаментов, впоследствии синтезирован­ных или не имеющих синтетических аналогов. К последним принадлежат сердечные гликозиды. Великий Withering из многих растений в сложном рецепте шотландской знахар­ки, лечившей больных сердечно-сосудистой недостаточнос­тью с отеками, выбрал наперстянку в качестве основного растения, обеспечивающего клинический эффект. До этого в фармакопеях некоторых европейских стран наперстянка числилась рвотным средством. Использовали ее токсичес­кий эффект. Видеринг изучал наперстянку 20 лет и поло­жил начало применению растительных кардиотоников, со­держащих сердечные гликозиды, карденолиды стероидной структуры, производные циклопентанопергидрофенантре-на. Лечебные свойства наперстянки пурпурной были извес­тны в Англии еще в IX в., а внедрена в научную медицину Видерингом она была в 1875 г., что характеризует темп ас­симиляции данных эмпирической медицины как чрезвы­чайно медленный.

Образцом научной добросовестности является и 20-лет­нее изучение Н. А. Бубновым «физиологического и тера­певтического действия растения Adonis vernalis на крово­обращение» (1880). Прочтя в газете сообщение об излечении помещика в Малороссии настоем травы горицвета весенне-

Введение в фитотерапию 57

го «от серозных скоплений в брюхе», С. П. Боткин пору­чил своему сотруднику Н. А. Бубнову изучить это расте­ние. В результате на свет появилась не только добротная докторская диссертация, но и новое, используемое и по сию пору эффективное кардиотоническое, диуретическое, седативное средство. Адонис менее токсичен, чем виды наперстянки. Его можно рекомендовать к широкому ис­пользованию, например в диуретических сборах:

Надз. ч. горицвета весеннего 20,0

Лист ландыша майского 10,0

Надз. ч. василька лугового 30,0

Лист одуванчика лекарственного 30,0

Надз. ч. душицы обыкновенной 20,0

Надз. ч. петрушки огородной 20,0

2 ст. ложки измельченного сырья залить 0,6-0,8 л кипятка, томить на водяной бане 15 мин., слить все на ночь с сырьем в термос. Принять за сутки по принципу «чем чаще — тем лучше» на тощий желудок при отеках, застое в легких вследствие сердечной недостаточности. Сбор обеспечивает надежный эффект за 3-7 дней, повышает эффективность синтетических диуретиков, не имеет побочного действия, поставляет калий. При его приеме следует ограничивать поваренную соль.

Ранее приведена история открытия строфанта Комбе английским врачом Кирком. Вся группа сердечных гли-козидов происходит из лекарственных и ядовитых расте­ний. Впрочем, сегодня сердечные гликозиды становятся как бы немодными средствами. Не исключено, что при длительном назначении гликозиды наперстянки снижа­ют инкрецию собственных стероидов с кардиотонической активностью. Лечение же сборами лекарственных расте­ний позволяет мобилизовать собственные защитные реак­ции, что будет показано многократно. Научно-европейская медицина прошла сложный и увлекательный путь от сбора из многих растений, составленного шотландской знахар­кой, до дигитоксина. Вероятно, его нужно было пройти, чтобы создать быстро всасывающиеся, легко передозиру­емые, токсичные и не всегда надежные препараты, от кото­рых сегодня как будто бы и отходят. Сейчас же настало вре­мя без предвзятости и наукообразного снобизма, не презирая

58 О.Д.БАРНАУЛОВ

знахарок за незнание химической структуры дигитоксина (кстати, кто из врачей помнит ее и зачем нужно помнить химические структуры лекарств?), ответить на простой воп­рос: так ли эффективно лечение химически чистыми при­родными соединениями или же сложные, нередко состоя­щие из десятков видов растений сборы, составленные по еще не познанным нами принципам, дают более высокий лечебный эффект? Собственный опыт, ассимиляция дан­ных традиционных медицин позволяет нам утверждать широчайшие и неиспользуемые сегодня научно-европейс­кой медициной возможности фитотерапии поликомпонент­ными, индивидуально подобранными сборами. Для тради­ционных медицин использование поликомпонентных сборов типично и сегодня. Не следует ли и нам пройти путь от дигитоксина к сбору шотландской знахарки?

Позволю себе краткое отступление от темы. Научный подвиг Видеринга, Бубнова, Кирка и многих целеустрем­ленно и добросовестно работавших врачей несомненен. Многие ли из выпускаемых сегодня медицинскими ин­ститутами России врачей готовы к подобным открытиям?! Захлестнувшая систему высшего медицинского образова­ния коммерциализация, взяточничество и протекционизм при поступлении в институт при обучении в нем перекры­вают дорогу одаренной, талантливой молодежи, как пра­вило, детям порядочных людей. Поэтому представители старой когорты ученых с пессимизмом смотрят в будущее: на теоретические кафедры (фармакологии, физиологии, патологической физиологии и анатомии, гистологии) об­ладатели «золотых», купленных дипломов не идут, что, возможно, и к лучшему. Корысть, бездуховность, цинизм, существование по правилу «все покупается!» свойственны этим обладателям «золотых» дипломов. Им сезам не от­кроется. Не будем рассчитывать на то, что правительство, президент и силовые ведомства положат конец этому бес­пределу. Что может сделать каждый из нас для того, чтобы в будущем наших соотечественников лечили образован-

Введение в фитотерапию 59

ные, преданные делу, увлеченные, ищущие и находящие врачи? С разрешением этого вопроса, равно как с достой­ным материальным обеспечением врачей, и связано буду­щее нашей медицины и, конечно же, фитотерапии, фито-фармако логии.

Но вернемся к кардиотоникам. Положительное инотроп-ное действие оказывают не только сердечные гликозиды, но и камфора, кофеин, теофиллин, стрихнин, андромедоток-син, тауремизин. Аналептики, оживляющие средства — какое обнадеживающее название группы лекарственных препаратов, оказывающих не только и не столько кардио-тоническое действие по симпатомиметическому типу с уве­личением потребности миокарда в кислороде, сколько воз­буждающее ЦНС действие на разных ее уровнях! Не пытаясь дублировать курс фармакологии, подвергну критике целе­сообразность существования этой группы. Стрихнин как-то больше ассоциируется с понятием «яд». Его применение при параличах, быстрой утомляемости, нарушениях зри­тельного аппарата (амблиопия, амавроз), в прошлом — при импотенции, отсутствии эрекции, отравлении снотворны­ми сейчас практически не имеет места. Список противопо­казаний чрезвычайно широк. Несмотря на то что стрихнин в последние десятилетия явно доживал свой век, на смену ему пришел алкалоид из травы секуринеги полукустарни­ковой — секуренин, который менее активен, но в 8-10 раз и менее токсичен. Появился и сразу же исчез из практики алкалоид из мордовника обыкновенного — эхинопсин, ко­торый был чуть ли не в 100 раз менее токсичен, чем стрих­нин. Спрашивается, во сколько же раз он был менее эффек­тивен, если сомнительное лечебное действие этой группы препаратов явно сопряжено с токсическим? Подвергая кри­тике терапевтическое применение ядовитых алкалоидов этой группы, усомнюсь в невозможности использования са­мих растений. Так, требует изучения влияние мордовника на трофику мозга при деструктивных заболеваниях его, воз­можность использования его в сложных поликомпонентных

60 О.Д.БАРНАУЛОВ

сборах. Чилибуха, рвотный орех (Strychnos nux-vomica) при­меняется сегодня в гомеопатии при повышенной раздражи­мости, чувствительности к внешним раздражителям, склон­ности к спазмам и судорогам, при сонливости после еды, нарушениях сна после приема пищи, при наличии гемор­роя и запоров с ложными позывами после приема пищи, болях в эпигастрии и диспептических явлениях через 1,5-2 ч после приема пищи, при утренних поносах. Наиболее восприимчивый к чилибухе тип: современный (!) энергич­ный «деловой мужчина, ведущий беспорядочный образ жиз­ни, злоупотребляющий алкоголем, кофе, возбудимый, ипохондричный». В. И. Варшавский (1989) считает, что в наши дни восприимчивым к терапевтическому действию чи­либухи может быть и тип «деловой женщины». (Сколько точности и иронии в описании типа!)

На территории бывшего СССР произрастает до 2 десят­ков видов мордовника: мордовник Гмелина, мордовник ши­роколистный, мордовник обыкновенный, мордовник шаро-головый применяют в традиционных и народных медицинах по многочисленнейшим показаниям: 1) при головных болях, нейропсихических заболеваниях, как тонизирующее при астении, при эпилепсии; 2) при бронхолегочных заболева­ниях от банальных ОРВИ (чай из соцветий) до пневмоний, плевритов (в составе сборов), при ларингитах; 3) как проти-ворвотное при гастроэнтерите, при раке пищевода, желуд­ка; 4) в Китае — в качестве гемостатического средства, на-рулсно — при заболеваниях кожи; 5) при заболеваниях гепатобилиарной системы: болезни Боткина, эхинококке печени, холециститах, холангитах; 6) при малярии и дру­гих лихорадках, при остеомиелите, для заживления ран, в качестве диуретического, потогонного средства и др. Не правда ли, научно-европейской медицине еще следует ас­симилировать правильное применение видов мордовника? В собственной практике применяем мордовник в составе сложных сборов для лечения больных, например, рассеян­ным склерозом с холодными конечностями, гипотензией,

Введение в фитотерапию 61

гипоэргией, отчаявшихся в лечении. Мордовник сочетаем с элеутерококком, аралией, заманихой, левзеей, лимонни­ком, женьшенем, мумиё, пантокрином, валерианой, татар­ником, лабазником, шикшей, пионом и др.

Продолжим рассмотрение группы аналептикОв, кото­рая, безусловно, начиналась с препаратов растительного происхождения. В блестящих «Очерках клинической фар­макологии» Б. Е. Вотчал подверг камфору жесточайшей критике, называя ее средством, с которым врачу (не боль­ному!) как-то легче. Камфору содержат многие лекарствен­ные растения. Она выделяется слизистой бронхов, отчего выдыхаемый больным воздух приобретает своеобразный камфорный запах. Едва ли следует при этом рассчитывать на антимикробные свойства камфоры при наличии мощ­ной антибиотической терапии. Но повышение секреции и отделения слизи бронхами, мобилизация иммунной за­щиты заслуживают самого пристального внимания. К это­му способу мобилизации собственных защитных реакций при выделении компонентов эфирных масел растений брон­хами мы еще вернемся. Время неуемного применения кам­форы прошло. Едва ли сульфокамфакаин является лиди­рующим лечебным средством при легочной и сердечной недостаточности. Но пользу растений, содержащих кам­фору (хвоя лиственницы, сосны, базилик камфорный) от­рицать не приходится. Возможно, что небольшие количе­ства камфоры более адекватны как вариант мобилизующей терапии в сравнении с чрезмерным насыщением ею боль­ных. Перечисленные растения мы с успехом применяем в сложных сборах при бронхолегочных заболеваниях раз­ной степени тяжести, при туберкулезе легких.

Не считая своей задачей приведение механизмов дей­ствия аналептиков и разбор синтетических представителей этой группы (бемегрида, коразола), должен остановиться на иллюстрации не только бесполезности, но и вреда кор­диамина, который малограмотные врачи и фармацевты до сих пор назначают в качестве кардиотонического средства,

 

62 О.Д.БАРНАУЛОВ

а не прямого аналептика. Фармацевты в аптеке, превы­шая свои полномочия, поскольку они не врачи, многим больным, жалующимся на боли в области сердца или во­обще на сердце, рекомендуют и дают флакон кордиамина для приема в каплях. Типична ситуация, в которой врач неотложной помощи больному с гипертоническим кризом по кардиальному варианту, с сердечной астмой вводит кор­диамин. Поскольку боли не утихают или одышка и удушье возрастают, вызов повторяется. Повторяется и кордиамин, возбуждающий сосудодвигательный и дыхательный цент­ры, повышающий АД, возбуждающий больного, обостря­ющий боль. Результаты такой «помощи» нередко бывают трагичны: инфаркт миокарда, отек легких, острое нару­шение мозгового кровообращения. С такой типичной си­туацией мне многократно приходилось сталкиваться на «скорой помощи». Радикальной мерой было бы изъятие бесполезного кордиамина из сумки врача неотложной и ско­рой помощи, поскольку никаких показаний к его примене­нию в ургентной терапии нет. Тот, кто укомплектовывал сумку врача неотложной помощи, скорее всего, плохо изу­чал фармакологию. Сегодня аналептики не применяют даже при отравлении больного снотворным с суицидальной це­лью. Таким больным показаны интубация, управляемое дыхание, перитонеодиализ.

Особо следует остановиться на кофеине, а также на тео-филлине, алкалоидах чая и кофе. Принято достаточно рез­ко разъединять эти алкалоиды, пуриновые производные по их свойствам. Кофеин — это аналептик, а теофиллин и его производные — спазмолитические средства. Теобро­мин — алкалоид из зерен какао ранее относили к диурети­ческим препаратам. Сегодняшние классификации в боль­шей мере отражают наличие сходных свойств у всех трех алкалоидов, в частности способности вызывать психомо­торное возбуждение при блокаде аденозиновых рецепто­ров ЦНС, расширять бронхи, стимулировать желудочную секрецию за счет внутриклеточного накопления цикли-

Введение в фитотерапию 63

ческого аденозинмонофосфата в результате ингибирова-ния фосфодиэстеразы, повышать диурез. Впрочем, пере­числение этих общих свойств интересует нас только с точ­ки зрения правильности назначения алкалоидов. Еще Б. Е. Вотчал писал об эффективности эуфиллина лишь при внутривенном его введении. Таблетки эуфиллина, что нам часто приходилось наблюдать, вызывают диспептические расстройства, свойственные гиперацидному состоянию, эрозивные гастриты, обострение язвенной болезни. Тем не менее их выпуск и применение при бронхиальной аст­ме продолжаются. Мне приходилось видеть и такую само­деятельность: эуфиллин со спиртом (для более быстрого растворения и всасывания) назначали детям с атоничес­кой формой бронхиальной астмы. Изжога, тошнота, рво­та, боли в эпигастрии наступали быстро.

Фитотерапевты, гомеопаты настаивают на учете реак­ции пациента на терапию, на медикаменты. Если это хоть в какой-то мере декларируется для кофеина (учет типа выс­шей нервной деятельности), то о сходстве теофиллина (эуфиллина) с кофеином врачи забывают. Мы хорошо зна­ем, как важно снять и предупредить страх, панику у боль­ного с приступом удушья. Зачастую это ведет к предупреж­дению и снятию приступа, а эуфиллин усугубляет страх.

Б. Е. Вотчал писал о том, что еще в давние времена Аме­риканская Медицинская Ассоциация запретила примене­ние эуфиллина при коронарной недостаточности вплоть

64 О.Д.БАРНАУЛОВ

до предъявления доказательств преимуществ его в срав­нении с другими коронаролитиками. До сего дня этих до­казательств нет. Повышение потребления кислорода мио­кардом, тахикардия, возбуждение больного характерны для действия эуфиллина.

Общеизвестно, что чай, кофе повышают умственную (и физическую) работоспособность. Сегодня кофеин и на­зывают психомоторным стимулятором, но об улучшении краткосрочной памяти принято говорить почему-то толь­ко по отношению к этимизолу. Группа классических адап-тогенов имеет несомненные преимущества в сравнении с кофеинрм, поскольку за стимуляцию им приходится пла­тить. Это находит отражение в теории увеличения числа аденозиновых рецепторов в ЦНС при постоянной стиму­ляции кофеином, в возрастании тормозного действия аде-нозина при резкой отмене кофеина.

Применение эуфиллина при динамических нарушени­ях мозгового кровообращения сегодня не поощряется из-за синдрома «обкрадывания». Мне приходилось с высо­ким эффектом, быстрой, на глазах редукцией параплегии и нарушения речи оказывать помощь таким больным внут­ривенным введением эуфиллина. Дважды такого же эф­фекта удалось добиться при внутривенном введении кофе­ина, поскольку эуфиллина не было. Здесь наблюдается некоторая аналогия с разумным применением новокаина при отсутствии новокаинамида. Появление инстенона, воз­можно, разрешит проблему применения всяческих «фил-линов» при инсультах и энцефалопатиях. Но, конечно же, у фитотерапевта такая «трехходовая комбинация» вызы­вает улыбку. Оперируя сотнями видов лекарственных рас­тений, мы при строгом клиническом, допплерографичес-ком, электроэнцефалографическом контроле добивались у этого контингента больных высокого лечебного эффекта.

Заключая краткий обзор аналептиков и психомоторных стимуляторов, отмечу, что эти группы также начинались с веществ, выделенных из растений. Сродство пуриновых ал-

Введение в фитотерапию 65

калоидов к аденозиновым рецепторам обнаружено, но не находит вразумительного объяснения. Полезность содер­жащих их растений при некоторых видах мигреней, голов­ных болей зачастую инстинктивно нащупывается самими больными. Этот анамнестический момент должен быть про­говорен врачом с каждым пациентом. Если пациент никог­да не догадывался прибегнуть к простым бытовым спосо­бам купирования атаки головных болей, то ему следует порекомендовать в первую очередь не кофеин и содержа­щие его таблетки (их применение целесообразно вне дома), а крепкий, сладкий, горячий чай, хуже — кофе (более аг­рессивный напиток). Об эффективности растворимого кофе мне слышать не приходилось от больных, страдающих го­ловными болями. Из области лирических отступлений: ра­бочий, сгребавший порошок кофеина, попал в больницу с инфарктом миокарда. Токсичность кофеина общеизвест­на. Кардиотоксическое действие кофе, агрессивное поведе­ние людей, им спровоцированное, вполне понятны. Чтобы не спать, работать и в то же время не иметь тахикардии и болей в области сердца врачи «скорой помощи» пьют меж­ду выездами чай, а не кофе. Но ведь и чай токсичен. Мы как-то ввели мышам через зонд по 1 мл крепчайшего чая 1:5, рассчитывая на его токсическое действие. Ни одна из 20 мышей не погибла!

Великий русский ученый Анреп обнаружил у кокаина, алкалоида, выделенного из листьев южно-американского растения Erytroxylon coca, местноанестезирующие свой­ства. Цитирую справочник М. Д. Машковского (1993): «Кокаин — первое природное соединение, у которого об­наружена местноанестезирующая активность, т. е. способ­ность понижать или полностью подавлять возбудимость чувствительных нервных окончаний и тормозить проведе­ние возбуждения по нервным волокнам. В дальнейшем было получено большое количество синтетических веществ, об­ладающих аналогичной активностью». Толчком для поле­та творческой мысли химиков-синтетиков и фармакологов

66 О. Д. БАРН АУЛОВ

было открытие местноанестезирующих свойств у природ­ного соединения. Мне приходилось изучать местноанес-тезирующую активность у производных изотиурония. Кандидатская диссертация В. М. Виноградова, впослед­ствии руководившего кафедрой фармакологии Военно-ме­дицинской академии, посвящена местным анестетикам. П. Д. Мотовилов был одним из разработчиков лидокаина. Люди не знают их имен, они с нездоровым любопытством запоминают имена и клички главарей тамбовских и ря­занских криминальных группировок. Сопоставимы ли честь одних и бесчестье других? Но вернемся к анестети­кам. Все тот же вопрос: зачем нужны растениям метабо­литы, оказывающие такое влияние на чувствительность наших нервных окончаний? Отвечать на этот вопрос при­дется вам. Конечно же, королем местных анестетиков сегодня является новокаин. В амплуа единственного вра­ча Ляминьгской сельскоучастковой больницы мне при­шлось сделать десятки сложных и сотни простых опера­ций под местной инфильтративной и проводниковой анестезией, паранефральных, эпидуральных, паравертеб-ральных, околосердечных блокад, блокад по Вишневс­кому, по Свеяжениновой и т. д. Только тот, кто держал в руках растворы новокаина различных концентраций и знает их эффект, способен поклониться тем людям, кото­рые сделали его. Мне не приходилось применять лидока-ин, равно как и противоаритмический препарат мекси-летин, сходный с лидокаином по химическому строению. Все ли растительные анестетики хорошо изучены? В Ки­тае и ближе — в Средней Азии — выращивают растение Zizyphus sativa, плоды которого обладают рядом лечеб­ных и в меньшей мере пищевых достоинств. «Листья ра­стения обладают стойким анестезирующим действием. Если разжевать 1-2 листа, то после этого ни сладкий вкус сахара, ни горький вкус хинина не ощущается. Анесте­зирующее действие продолжается 5-10 минут» (Ибраги­мов И. Ф., Ибрагимова В. С, 1960). Полагаю, что этот

Введение в фитотерапию 67

пример не единичен. В целом же добиваться именно ане­стезирующего эффекта в процессе фитотерапии мне не приходилось.

Тот факт, что мы живем под надежной защитой фло­ры (там, где она еще осталась), неоспорим. Формы жизни на Земле чрезвычайно многообразны: микробы, дрожжи, плесневые грибки, простейшие, одноклеточные водорос­ли, а также неодноклеточные, невероятное количество семейств, родов наземных растений, насекомые, рыбы, позвоночные, населяющие сушу, и среди них Человек разумный, считающий себя венцом творения. Выделяя себя из биогеоциноза, человек забывает о нерасторжимо­сти всего живого на Земле. Сложнейшие синергоантаго-нистические взаимоотношения представителей всего жи­вого не перестали быть обязательными и для человека. Способность летучих и нелетучих веществ, содержащих­ся в растениях, сочетаний этих веществ убивать патоген­ную флору — это явление более значимое, чем выделение из растений мускарина, ареколина, никотина, стрихни­на, камфоры при всей значимости познания механизмов действия растительных ядов. Если антибиотики (нелету­чие вещества) изучают и преподают в институте доста­точно интенсивно, то лекций о фармакологии фитонци­дов не припоминается. Б. П. Токин в книге «Целебные яды растений» подвергает критике термин «антибиоти­ки». «Противожизненными веществами являются, на­пример, серная кислота, цианистый калий, значит, и они антибиотики?»

Сложилось так, что лекарства, получаемые из грибков и бактерий, называют антибиотиками, а когда речь захо­дит о высших растениях, то содержащиеся в них и дей­ствующие губительно на микроорганизмы, простейших, на грибки вещества называют фитонцидами. Фитонцид­ными свойствами обладают все растения, но, защищая себя, они защищают одновременно и нас. Количества ле­тучих веществ, оказывающих губительное действие на

68 О.Д.БАРНАУЛОВ

микроорганизмы, настолько малы, что не всегда улавли­ваются даже спектральными методами. Однако один мож­жевеловый куст за сутки выделяет до 30 г фитонцидов. Усилиями ботаников-интродукторов эвкалипт шариковый продвинут до широт Москвы. Он вполне конкурирует с можжевельником по уменьшению микробной загрязнен­ности воздуха. Но и менее экзотические деревья (береза, тополь, сосна, ель) являются природными стражами на­шего здоровья, так что гипертрофированный энтузиазм по внедрению чужеземного растения чуть ли не на Край­ний Север, вероятно, излишен. Никакие эвкалипты не спа­сут мегаполисы. На лекциях мы слышим лишь упомина­ние вскользь о чесноке, луке, хрене, горчице, редьке. Они содержат летучие изотиоционаты, серосодержащие соеди­нения, которые в больших концентрациях не столь уж безвредны и для нас. Достаточно вспомнить слезы натира­ющих на терке лук, а тем более хрен. Фитонциды корня хрена не только убивают микроорганизмы, но и препят­ствуют прорастанию пыльцы ряда растений, в чем и про­является антагонизм с ними. Фитонциды листа хрена на прорастание пыльцы не действуют. Б. П. Токин справед­ливо отмечает, что все многообразные препараты из чес­нока уступают самому чесноку по фитонцидной активнос­ти. Не зря лук-чеснок носили в виде амулетов на шее во время эпидемий в средневековье. Все помнят связки лука в избах. Эти связки также способствуют снижению мик­робной загрязненности воздуха. Фитонцидные свойства присущи мхам, лишайникам, водорослям. Поэтому зако-нопачивание щелей между бревнами этими растениями имеет глубочайший смысл. Как тут не вспомнить еще раз о дымах растений, о бане по-черному, которую знатоки ценят больше, чем баню по-белому. Курная изба — при­знак отсталости, бедности, сегодня уже не встречающий­ся. Но при затапливании печи с трубой в избе все-таки отдает дымком. Проживание в каменных мешках, где нет ни одного смолистого соснового бревна, служит несомнен-

Введение в фитотерапию 69

ным признаком прогресса, в котором не место связкам лука, конопачению щелей, курной избе. За проживание в этих каменных мешках, за псевдопрогресс человечество расплачивается эпидемиями, пандемиями, снижением ре­зистентности к инфекционным заболеваниям. Комнатные растения (виды герани, аспарагус, карликовые сосенки и кедры) — это паллиатив, но и его следует использовать. Одно из лечебных мероприятий, как бы компенсирующее отсутствие естественной защиты, аэрофитотерапия слу­жит, да и то редко, цели лечения, а не профилактики за­болеваний. Эфирные масла растений не только оказывают бактерицидное и бактериостатическое действие, но и мо­билизуют клеточный (фагоцитоз) и гуморальный имму­нитет. Н. М. Макарчук и А. Ф. Лебеда (1989) описывают следующие положительные изменения гуморального им­мунитета у часто и длительно болеющих детей под влия­нием аэрофитотерапии (распыления в помещении смеси анисового, базиликового, соснового, лавандового, лимон­ного эфирных масел): повышение и нормализация сни­женного уровня IgG, увеличение уровня IgA, повышение количества и функциональной активности Т-лимфоцитов, нормализация реакции бластотрансформации лимфоци­тов в сезонных пределах. Эти изменения особенно четко прослеживались у детей с признаками вторичной дисим-муноглобулинемии.

Б. П. Токин приводит два примера токсичности паров кашицы листьев растений лавровишни и черемухи. В со­суде объемом 2,5 л крысы погибали от паров кашицы лав­ровишни за 0,5 ч. Если использовали кашицу молодых листьев, то смерть крыс наступала через 8-12 мин. В па­рах кашицы листьев черемухи погибли все из 21 живот­ного за 13-90 мин. Кашица почек черемухи убивает крыс за 20 мин. Однако цельные листья, сами растения для теплокровных безвредны. Характерно, что предваритель­ная обработка крыс парами, фитонцидами чеснока повы­шает их устойчивость к токсическому действию кашицы

70 О.Д.БАРНАУЛОВ

листьев лавровишни. Этот факт кажется мне чрезвычай­но значимым: не только переходящие в настой или отвар, водорастворимые, но и летучие фракции растений способ­ны при кратковременном контакте повышать устойчи­вость животных к токсическим воздействиям. Это направ­ление, безусловно, требует тщательной проработки. Уж слишком быстр и фантастичен эффект. Вместо длитель­ного приема, например, настоек или экстрактов класси­ческих фитоадаптогенов, закаливания, физических на­грузок можно за короткое время, подышав растертым чесноком, повысить резистентность организма к ядам. Описывая токсическое действие эфирных масел расте­ний на человека, Б. П. Токин не забывает о легендарном яванском анчаре, приводит более близкий, знакомый нам пример опьяняющего действия багульника болотного на собак. Мне неоднократно приходилось наблюдать одур­манивающее действие багульника на женщин. Вспоми­нается и рекомендация не спать под деревом грецкого ореха. Ранее были упомянуты половые аттрактанты и близость к ним растительных метаболитов. Но у человека есть летучие вещества, оказывающие и отталкивающее действие. Есть они и у растений. Так, запах бузины травя­нистой не переносят мыши, а крысы уходят от запаха чер­нокорня лекарственного. Большинство людей не любят запахов цветков боярышника, рябины, багульника, пи-кульника, того же чернокорня. Таким образом, действие летучих фракций растений может быть чрезвычайно мно­гонаправленным.

Нас интересуют возможности, перспективы лекарствен­ного применения фитонцидов. Осложнения, сопровожда­ющие лечение трихополом (метронидазолом), который на­значают сейчас, например, для лечения язвенной болезни желудка, а не только трихомониаза, лямблиоза, мягко го­воря, занижены: часты диспептические явления, наруше­ния функций печени, астения, головные боли, лейкопе­нии, кандидозы. Нередко пациенты вполне обоснованно

Введение в фитотерапию 71

отказываются от хронической затравки трихополом. Пе­речислю в убывающей последовательности по активности те растения, которые губительно действуют на простей­ших и пригодны, как минимум, для местного лечения три­хомониаза: редька посевная, лук репчатый, лук-чеснок, кедр атласский, клен сахарный, кожура плодов апельси­на, мандарина, лимона, черемуха обыкновенная, виды можжевельника, дуба, жасмина, тис ягодный, корень и лист пиона уклоняющегося (фитонциды этих растений убивают простейших за 3-6 мин), кипарис траурный, виды борщевика, кипарис пирамидальный, айва обыкновенная, лавр благородный, сосна кедровая (эффективность — 10-20 мин), береза поникшая, клен татарский, кипарис ду­шистый, тополь серебристый, акация ленкоранская, мята кедровая, горчица белая, помидор, тысячелистник обык­новенный (25-50 мин). На сегодня могут быть выбраны доступные, нетоксичные растения для лечения трихомо­ниаза, лямблиоза из тысяч видов. Общеизвестна эффек­тивность настоя листа березы поникшей и березы белой при лямблиозе. Следует ли прибегать к гораздо более ток­сичному трихополу? Ориентировочный рецепт для лече­ния детей, больных лямблиозом:

Лист березы белой 50,0

Хвоя можжевельника обыкновенного 10,0
Шишко-ягоды можжевельника

обыкновенного 10,0

Корень пиона уклоняющегося 10,0

Кожура плодов мандарина 20,0

Лист черемухи обыкновенной 10,0

Цветки лабазника вязолистного 30,0

Плоды укропа душистого 20,0

2 ст. ложки измельченного сбора залить 0,5-0,6 л воды, вымачивать сырье 2-3 ч, быстро вскипятить, слить все в термос и продолжать настаи­вать в течение ночи. Утром, а затем за 20 мин до каждого приема пищи принимать по 1 стакану настоя. Сбор можно усилить бессмертником, хво­ей сосны или лиственницы, почками тополя, листом смородины черной. Он не противопоказан и может дать целебный эффект при органических заболеваниях ЦНС, лейкопении, гастритах, болезнях гепатобилиарной системы. Применять трихопол в этих случая не следует. Наконец, сбор может усилить действие трихопола, снизив его токсичность.

72 О.Д.БАРНАУЛОВ

Мне неоднократно приходилось оказывать помощь больным различными инфекционными заболеваниями в полевых условиях. Отвар ромашки мелкоголовой, корня ферулы туркменской, белого и черного саксаула, вида ща­веля помог в течение суток купировать диарею у трех бо­таников при пищевой токсикоинфекции в условиях пус­тыни (Репетек). Настои цветков лабазника, листа малины, листа ивы, травы гравилата в виде полосканий и внутрь помогли больному купировать боли и гипертермию при фолликулярной ангине (Нажмозеро Вологодской облас­ти). Представьте себе вполне реальную сегодня ситуацию, когда в отдаленной деревне без медицинской помощи, при полном отсутствии необходимых лекарств кто-то заболел ангиной зимой. Летом быстро собрать несколько видов растений не составляет труда. Но как быть зимой? Доб­раться до ближайшей елки или сосны, или того и другого, мелко посечь, растолочь их хвою, собрать со стволов жи­вицу, в качестве полоскания использовать их настой. Жа­ропонижающее действие окажут сухие стебли, ветви ма­лины, полыни. В ход, конечно же, должны пойти чеснок, лук, обычно имеющиеся в избе.

Антимикробное действие растений мы можем исполь­зовать с высоким эффектом в любое время года, оно не является частным прецедентом и носит тотальный, пла­нетарный характер, является проявлением синерго-ан-тагонистических связей всего живого на Земле. Поэтому экспериментальное изучение веществ и фракций, вы­деленных из растений на предмет их антимикробных свойств, стало беспроигрышной темой. В. Г. Дроботько (1958) и соавторы описали эти свойства для веществ, вы­деленных из высших растений. В Московском институте лекарственных растений на протяжении десятилетий ла­боратория С. А. Вичкановой изучает противовирусные, ан­тимикробные, фунгицидные свойства различных природ­ных соединений. Число констатации того факта, что представители разных классов природных соединений ока-

Введение в фитотерапию 73

зывают бактериостатическое или бактерицидное действие, не поддается счету. С этих позиций затруднительно, на­пример, дать полный обзор растений, которые применяют местно для лечения инфицированных ран с расчетом на подавление раневой флоры. Это тысячи видов. Но приме­няют их, конечно, не в научно-европейской медицине, а в традиционных и народных медицинах. Понимая, что в большинстве случаев следует применять не вещества, не фракции, а нативные растения или простые галеновые фор­мы, мы доказали экспериментально и клинически высо­кий ранозаживляющий эффект настоев и присыпок из де­сятков растений. В практику внедрен настой из цветков лабазника вязолистного, но наблюдать широкого его при­менения, к сожалению, не приходится.

Следует ли подробно иллюстрировать тот факт, что группа антигельминтных препаратов начиналась с экст­ракта корней мужского папоротника, цитварной полы­ни и прочих ее видов, цветков пижмы, семян тыквы? Если антимикробному действию препаратов из растений посвящено неучитываемое число работ, то с антигель-минтными средствами все обстоит скромнее. Социальный запрос, конечно же, есть. Стоит ли сомневаться