О.Д.БАРНАУЛОВ. метаболизма происходит по многим механизмам, подчер­кну мягкое, не раздражающее кишечник (в отличие

метаболизма происходит по многим механизмам, подчер­кну мягкое, не раздражающее кишечник (в отличие, на­пример, от молочаев, от кротона) послабляющее действие листьев и цветков. Напомню, что при очень многих забо­леваниях в тибетской медицине лечение начинают и со­провождают слабительными лекарствами. Это позволяет мыслящему фитотерапевту значительно расширить круг показаний к применению терновника, поскольку подав­ляющее большинство пациентов жалуется на запоры.

В гомеопатии цветки как будто бы применяют при экс-судативном плеврите, асците, циститах, головных болях, коликах, альгоменорее, белях. Настой цветков оказывает секретолитическое, потогонное действие. Его применяют при аденоме предстательной железы, простатитах, при не­вралгиях (очевиден не только антипиретический, но и анальгетический эффект), при диспептических расстрой­ствах: тошноте, изжоге, метеоризме. Листья аптечны в Швейцарии. В нашем отечестве все части терновника не-аптечны, хотя запретить плоды нельзя — они съедобны.

В качестве аптечного, дозволенного, хорошо изученно­го растения приведу Зверобой продырявленный Hypericum perforatum. Семейство Зверобойные.

Название растения происходит от казахского «джер-бай» — целитель ран. В Северной Америке зверобой назы­вают «травой святого Джона» и применяют как раноза-живляющее средство. В России зверобой является самым известным, одним из наиболее часто употребляемых расте­ний, «травой от девяносто девяти болезней» (то есть от всех заболеваний). М. А. Носаль считает зверобой «самым глав­ным лекарственным растением из всех нам известных»: «Как без муки нельзя испечь хлеба, так без зверобоя нельзя ле­чить многие болезни людей и животных». Автор отмечает, что зверобой нетоксичен и зверей не убивает. М. А. Носаль акцентирует внимание на том, что зверобой лучше всего при­менять в сочетании с другими растениями, хотя в том слу­чае, когда «под рукой нет множества трав» (ситуация для

Введение в фитотерапию 151

фитотерапевта недопустимая), его можно применять и от­дельно или в простеньких 2-3-компонентных сочетаниях. В книге Носалей приведено 14 вариантов применения зверо­боя. Сведения о применении зверобоя есть у Гиппократа (460-377 гт. до н. э.). В болгарской фитотерапии В. Петков и соав­торы выделяют всего лишь три основных действия зверобоя: регенеративное, противовоспалительное и противоязвенное.

Химический состав зверобоя изучен достаточно полно, изложен во 2-м томе «Растительных ресурсов СССР» (1986), но перечисление классов природных соединений ничего не скажет врачу, поскольку ни один из них нельзя назвать от­ветственным за многочисленные лечебные эффекты расте­ния. Так, содержание эфирного масла в надземной части растения колеблется от 0,01 до 1,24%. В его составе до сот­ни веществ, из которых многие очевидно могут обеспечить антимикробное действие (камфора, гераниол). Из фенол-карбоновых кислот примечательно наличие кофейной, об адреномиметическом действии, обеспечении ею противо-альтеративного эффекта, связанного с усилением адапта­ционно-трофической функции симпатической нервной си­стемы говорилось ранее. Среди флавоноидов имеется и кверцетин, для которого также установлены адреномимети-ческие, антидеструктивные свойства. Впрочем, кверцетин в каких только растениях не содержится, но многие из них нельзя сравнить со зверобоем по лечебной ценности. Дубиль­ные вещества (2,8-12,4%), алкалоиды (0,3%), катехины, антоцианы, антрахиноны, витамины, равно как и ранее на­званные группы соединений, в сбалансированном природ­ном комплексе обусловливают лечебное действие зверобоя.

Основные показания к применению: 1) Заживление ран. «Гноящиеся раны обкладывают тряпочкой, намоченной в одной горсти зверобоя на пол-литра кипятка». «При плохо заживающих язвах, ранах, нарывах к больным местам при­кладывают тряпочки, намоченные в постном масле, в кото­ром не менее 3 недель настаивались цветы зверобоя. Цветов 2 части, масла 4 части по весу» (М. А. Носаль, И. М. Носаль,

152 О.Д.БАРНАУЛОВ

1991, с. 60). «Зверобойное масло» недавно реанимировано. На тему о его эффективности при различных кожных заболева­ниях защищена кандидатская диссертация, но в аптеках его, конечно же, нет. Не встретите вы в них и ромашкового, ре­пейного, полынного и даже разрешенного облепихового мас­ла (дефицит). Настои на постных маслах — практически ис­чезнувшая лекарственная форма. При гангренозных ранах М. А. Носаль рекомендует отвар из 100 г зверобоя, 200 г коры дуба с добавлением в горячий, переставший кипеть напар 100 г ноготков (календулы). В наших экпериментах отвар и порошок травы зверобоя проявляли отчетливые ранозажив-ляющие свойства и ускоряли сроки эпителизации полнослой-ных, длительно не заживающих кожных ран у мышей на 10-11%, превосходя тысячелистник, ликоподий и ряд других растений, но уступая цветкам лабазника вязолистного, надз. части ослинника двухлетнего, видам язвенника. Аптечен ан­тибактериальный препарат зверобоя новоиманин, нераст­воримый в воде и легко растворимый в спирте. На раны, флегмоны, ожоги наносят 0,1% раствор, используют его в аэрозолях при абсцедирующих пневмониях, пневмотораксе, в каплях при гнойных отитах, гайморитах. Наблюдать при­менение новоиманина не приходилось. 2) При белях, ваги­нитах М. А. Носаль, имеющий большой опыт применения зверобоя, рекомендует следующий сбор:

Надз. ч. зверобоя

Кора дуба

Корень крапивы

Корневище горца змеиного

Лепестки розы

Ветви омелы

Цветки бессмертника поровну

Кора ивы

Трава пастушьей сумки

Корни окопника

Семя льна

Трава горца перечного

Цветки календулы

4 горсти сбора кипятят в 2-3 л воды, дважды процеживают, горя­чим, сколько можно выдержать, отваром спринцуют влагалище.

Введение в фитотерапию 153

3) Типичные для противовоспалительных средств по­казания к применению: ОРВИ, бронхолегочные заболева­ния, туберкулез легких (при нем оказался эффективным новоиманин), суставной ревматизм. Запатентовано еще в 1963 г. сочетанное применение таволги вязолистной и зве­робоя при артритах; анальгетический эффект использует­ся не только при артралгиях, но и при невралгиях, ишиа­се. Зверобой применяют при хронических гастритах, при острых и хронических гепатитах, холециститах, желче-каменной болезни, панкреатитах, острых гастроэнтеро-колитах, различных кишечных инфекциях с диареями. В последнем случае зверобой рационально сочетать с ты­сячелистником, подземными частями бадана, кровохлеб­ки, горца змеиного, конским щавелем, черемухой, суше­ной черникой, рисовым отваром, аронией, «калганом», имбирем. М. А. Носаль приводит рецептуру сборов для ле­чения больных гепатитами, нефритами, гастритами, брон-холегочными болезнями. Начинающим фитотерапевтам рационально взять их за основу.

4) Язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки, эро­зивные, в том числе медикаментозные гастриты. Болгарс­кими фармакологами, нашими исследованиями подтвер­ждено экспериментально гастропротективное действие отвара зверобоя при медикаментозных, в частности выз­ванных НПВС эрозиях желудка. Клинический эффект сбо­ров, включающих зверобой, несомненен.

5) Среди многочисленных показаний к применению зве­робоя особое внимание должны привлечь неврозы, асте­нические состояния, ночной энурез. «Стакан чаю из тра­вы зверобоя, принятый перед сном, хранит ребенка от непроизвольного мочеиспускания в постели во сне» (Но­саль М. А., Носаль И. М., 1991, с. 60). Зверобой оказыва­ет тонизирующее и как будто антидепрессивное действие. В Канаде его используют для предупреждения депрессивно­го действия раувольфии змеиной, в Германии получен об­щетонизирующий препарат. Вероятно, нейролептический

154 о.д.барнаулов

синдром, побочное действие антиконвульсантов, транк­вилизаторов можно считать показанием к применению зве­робоя. В собственной практике применяем его при арах­ноидитах, черепно-мозговых травмах, нейроинфекциях в составе сложных сборов.

6) Вазопротективный и гемостатический эффект зве­робоя общепризнан и может быть использован при раз­личных заболеваниях сосудистого генеза (атеросклероз, геморрагические диатезы) и кровотечениях. Из зверобоя получают препараты с Р-витаминной активностью.

7) Диуретические, нормализующие артериальное дав­ление, мягчительные, иммунокорригирующие свойства следует использовать при соответствующих заболевани­ях. Несомненно, что зверобой заслуживает пристального внимания и частого применения.

Рассмотрение многочисленных растений, которые с ус­пехом применяют при воспалительных заболеваниях, мог­ло бы составить не одну лекцию. Ограничусь приведением списка хотя бы некоторых из них: лабазник вязолистный (таволга), аир болотный, бузина черная, бузина сибирская и другие виды ее, цветущие верхушки вереска обыкновен­ного, надз. часть видов володушки, видов вероники, полы­ни (в качестве антипиретика особого внимания заслужива­ет полынь волосовидная), горечавки (например, горечавка легочная), ветви видов караганы, цветки и листья видов коровяка, дасифора кустарничковая (курильский чай), ме­дуница (легочница) лекарственная, шишкоягоды и хвоя можжевельника обыкновенного, цветки, листья, стебли видов мальвы, шток-розы. Особо следует отметить много­численных представителей семейства Губоцветные (Яснот-ковые), из которых многие содержат большое количество эфирных масел; душица, мята, тимьян, зизифора, чистец, буквица, живучка, змееголовник, эльсшольция, будра, ис­соп, шандра, мелисса, котовник, зопник, Черноголовка, шалфей, шизонепета, шлемник, дубровник. Перечислены названия родов, представители которых применяются как

Введение в фитотерапию 155

потогонные, противолихорадочные, анальгетические сред­ства при ОРВИ, кишечных инфекциях, при артритах, бронхолегочных заболеваниях, при воспалительных забо­леваниях различных органов. Продолжая всего лишь пере­числение видов и родов лекарственных растений, оказыва­ющих противовоспалительное действие, следует упомянуть календулу, надз. и подз. часть сабельника болотного, не только плоды, но и листья смородины черной, смородины красной, виды сушеницы, хвою, живицу, почки, молодые побеги сосны, лиственницы, кедра, ели, почки тополя чер­ного, листья ольхи, надз. часть видов фиалки, виды эфед­ры, яснотки, астры, спиреи, крапивы, пиона, дудника. Не­которые из перечисленных растений кратко разобраны нами в «Руководстве по фитотерапии простудных заболе­ваний» (1998). Многочисленные пряности следует исполь­зовать при воспалительных заболеваниях: виды горчицы, перца (не только местно), кардамона, имбиря, куркумы, лук-чеснок, лук репчатый, черемшу, гвоздику, корицу, ба­дьян, мускатный орех, чабер, фенхель, анис, тмин, укроп, кориандр, дягиль, ажгон, аир, базилик, кумин, купырь, любисток, майран, розмарин, сельдерей, хрен, цикорий, шафран, цедра и кожура цитрусовых (как, впрочем, и пло­ды). Противовоспалительные свойства проявляют и многие съедобные растения: плоды клюквы, брусники, аронии, ря­бины, айвы, малины, ежевики, тутовника. Включение их на алиментарном уровне в число растений, которыми фито­терапевт лечит конкретного больного, значительно облег­чает задачу комплексной терапии.

Убедившись в безграничности возможностей привлечения растений к лечению больных воспалительными заболевани­ями, попытаемся составить 1-2 рецепта сборов, предназна­ченных для тяжелых, не поддающихся терапии больных.

Больной Л. 23 лет в течение 3 месяцев после перенесенно­го гриппа страдает кашлем, преимущественно сухим или со скудной мокротой, быстрой утомляемостью, вечерними суб­фебрилитетами, ночными потами. Сменяющие друг друга

 

¹⁵⁶ 0.Д. БАРНАУЛОВ

курсы амбулаторной антибиотикотерапии не приносят об­легчения. Присоединились расстройства стула, прогрес­сирующая слабость, анорексия. Рентгенологически уста­новлен диагноз левосторонней нижнедолевой пневмонии. Отвергнут туберкулез легких. Типичные изменения при анализе крови: высокий лейкоцитоз, ускорение СОЭ, ток­сическая зернистость лейкоцитов, сдвиг формулы влево. Назначен сбор:

Корень солодки уральской 40,0

Лист малины обыкновенной 20,0

Лист ивы козьей ю,0

Цветки лабазника вязолистного 30,0

Лист березы белой 20,0

Лист шалфея лекарственного 20,0

Надз. ч. череды трехраздельной 10,0

Надз. ч. медуницы лекарственной 10,0

Слоевище цстрарии исландской 20,0

I (ветки ромашки аптечной 10,0

Лист вахты трехлистной 10,0
Надз. ч. тысячелистника обыкновенного 10,0

Надз. ч. мяты луговой Ю,0

Надз. ч. мелиссы лекарственной 10,0

Надз. ч. тимьяна ползучего 10,0

Надз. ч. полыни обыкновенной 10,0

Надз. ч. полыни горькой 5,0

Корневище имбиря лекарственного 10,0

Корень аралии маньчжурской 20,0

Плоды аниса обыкновенного 10,0

Плоды шиповника собачьего 30,0

Надз. ч. зверобоя продырявленного 10,0

4-2 ст. ложки (доза уменьшалась по редукции симптоматики) из­мельченного сбора залить 0,8-0,5 л воды, вымачивать сырье порядка 2 ч, вскипятить, вылить все с сырьем в термос, настаивать ночь. При­нять за 6-8 раз в течение суток.

В течение недели после нескольких дней бурного от-хождения жидкой мокроты состояние больного улучши­лось. Рентгенологически — разрешение пневмонии. Еще через неделю — полное выздоровление, нормализация СОЭ и лейкоцитоза. Принимал настой сбора в течение 1,5 ме­сяцев. В последующем в связи со склонностью к простуд­ным заболеваниям дважды проходил профилактические

Введение в фитотерапию 157

курсы фитотерапии. ОРВИ не болел. Отмечал повышение работоспособности, более активно концертировал (виолон­челист, выпускник консерватории, аспирант). Явления дисбактериоза купированы за 1 месяц. Диспептических явлений не отмечает. Аппетит всегда высокий. Подобного типа сборы неоднократно назначали в сходных случаях с неизменным успехом. Однако анализ состава сбора позво­ляет выделить 2 типа растительного сырья: 1) требующе­го длительной термической обработки, желательно по принципу вываривания, как то принято в китайской тра­диционной медицине: солодка, имбирь, цетрария, аралия; 2) не терпящие длительной термической обработки эфир­номасличные растения: шалфей, ромашка, мята, тимьян, полынь, анис. Поэтому в ряде случаев мы практикуем на­значение сбора, состоящего из двух частей:

Этот сбор был применен для лечения больного двусто­ронней аспирационной пневмонией, осложнившей опера­цию по поводу опухоли правой теменной области, точнее послеоперационный период на отделении реанимации. Боль­ной без сознания. Санация трахеобронхиального дерева,

158 О. Д. БАРНАУЛОВ

мощная терапия антибиотиками (оксациллин, гентамицин, кефзол, леворин), сульфокамфокаином, лазиксом, аспира­ция слизистогнойной мокроты, стандартные реанимаци­онные мероприятия не привели к улучшению состояния в течение пяти дней. В первый же день налажена трахеосто-ма, больной переведен на управляемое дыхание. К началу фитотерапии определяли экссудативный плеврит справа с небольшим количеством жидкости. Рентгенологически: множественные мелкоочаговые тени в правом и левом лег­ком, массивная прикорневая инфильтрация с обеих сто­рон. Лейкоцитоз — 24, СОЭ — 26 мм/час. Состояние край­не тяжелое. На 6-й день начата фитотерапия. 2 ст. ложки измельченного сбора № 1 заливали 1 л кипятка, выпари­вали на малом огне до 0,7 л, за 5 мин до окончания кипя­чения добавляли 2 ст. ложки сбора № 2. Сливали все в термос. Профильтрованный и остуженный отвар-настой вводили больному через зонд по 150-200 мл 4 раза в сутки на фоне продолжающейся ранее неэффективной терапии. Демонстративное улучшение на 2-й день. Через 6 дней боль­ного перевели на общее отделение, где он продолжал при­нимать настой самостоятельно.

Приведенные примеры позволяют убедиться в широчай­ших возможностях фитотерапии, ее демонстративном ле­чебном эффекте, проявляющемся в тех случаях, когда стан­дартная терапия бывает неэффективна. Мы придерживаемся принципа расширения состава сбора в зависимости от тяже­сти состояния пациента, что и продемонстрировано этими двумя примерами. Так называемые противовоспалительные растения не выступают единственными составляющими сбо­ров. В них включены и классические фитоадаптогены, и мягчительные, антимикробные, иммуномодулирующие, де-токсикационно действующие растения. Усвоение принципа индивидуального для данного больного и для данной ситуа­ции подбора поликомпонентной композиции лекарственных растений позволяет получить положительный результат даже, казалось бы, в безнадежных случаях.

СОДЕРЖАНИЕ

Лекция I

Фитотерапия в системе

современных медицинских знаний.

Фитотерапия и фармакология.............................. 3

Лекция II

Фитотерапия как базис

возникновения и развития

современной фармакологии............................... 55

Лекция III

Лекарственные растения

для лечения больных

инфекционными,воспалительными

заболеваниями................................................... 106