Острые отравления спиртами

Одна из наиболее многочисленных групп технических и бытовых жидкостей представлена спиртами или спиртсодержащими смесями, токсичность которых определяется наличием в их со- ставе ал ко гол ей. Отравления веществами данной группы в клинической практике трактуют как отравления суррогатами алкоголя. Суррогаты алкоголя подразделяют на приготовленные на ос- нове этилового спирта и содержащие различные примеси и на не содержащие этилового спирта и представляющие собой другие одноатомные или многоатомные спирты.

К первой группе относят гидролизный и сульфитный спирты (получены из древесины пу- тем гидролиза), денатурат (технический спирт с незначительной примесью метилового спирта и альдегидов), одеколоны и лосьоны, клей БФ на основе фенольно-формальдегидной смолы и по-

ливинилацеталя, растворенных в этиловом спирте, политуру (технический этиловый спирт с аце- тоном, бутиловым и амиловым спиртами), «нигрозин» (морилка для дерева, которая содержит этиловый алкоголь и красящие вещества, вызывающие интенсивное и длительное прокрашивание кожных покровов и слизистых оболочек в синий цвет). Ко второй группе относят другие одно- атомные спирты жирного ряда (метанол, пропанол, бутанол и др.), отдельные двухатомные спир- ты и их эфиры (этиленгликоль, его метиловый и этиловый эфиры — целлозольвы), а также неко- торые гетероциклические соединения (тетрагидрофурфуриловый спирт).

Поступление спиртов в организм возможно всеми известными путями, однако острые от- равления ими возникают лишь после приема внутрь. Спирты быстро всасываются в кровь, отно- сительно равномерно распределяются в тканях. Метаболизм алкоголей осуществляется пре- имущественно в печени по схеме: спирт —» альдегид —> кислота. Первая стадия процесса ката- лизируется алкогольдегидрогеназой (АДГ) и в значительно меньшей степени другими фермента- ми — каталазой, микросомально этанол окисляющей системой (МЭОС). Эти ферменты при- надлежат к системе монооксигеназ, основным компонентом который является гемосодержащий белок Р-450. Быстрее всего в организме окисляется пропанол, медленнее других — метанол. Вы- ведение спиртов из организма происходит с мочой и выдыхаемым воздухом. Низшие алифатиче- ские спирты в моче не концентрируются, в то время как для двухатомных отношение концентра- ции в моче к концентрации в крови достигает 3—5/1.

Все спирты в той или иной мере обладают наркотическим (нейротоксическим) действием. У одноатомных спиртов сила наркотического действия вначале возрастает, а после С6-С7падает вследствие снижения растворимости в воде. Наркотические эффекты у двухатомных спиртов ме- нее выражены. В процессе биотрансформации спиртов нередко образуются более токсичные ме- таболиты (токсификация), которые определяют особенности клинической картины отравления конкретным ядом. Например, токсические поражения органа зрения вызывают некоторые нор- мальные первичные спирты — метиловый, гексиловый, гектиловый и другие, причем особенно сильно действие метанола. Некоторые спирты оказывают выраженное повреждающее действие на паренхиматозные органы — печень, почки.