ЖДП кафедрасыА Хронический энтерит, стадия обострения. // Б Хронический вирусный гепатит, стадия обострения// В Хронический проктит, стадия обострения// Г Хронический гастродуоденит в стадии обострения// +Д Хронический панкреатит в стадии обострения// Е Дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу// *** 39.Больная М., 44 лет, с жалобами на боли в правом подреберье, горечь во рту, отрыжку, тошноту, повышение температуры тела до 37,5 С, запоры. Со слов беспокоят периодически в течение последних 5 лет. При осмотре: больная повышенного питания. Объективно: кожные покровы обычной окраски со следами расчесов на животе и спине. Со стороны сердца, легких - патологии не выявлено. АД - 130/80 мм рт.ст. Язык влажный, обложен у корня желтым налетом. Живот при пальпации мягкий, болезненный в правом подреберье, положительный симптом Мерфи. Печень по краю. Стула не было 2 дня. Установите предварительный диагноз. +А Хронический холецистит в стадии обострения. Дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу Б Хронический энтерит в стадии обострения. // В Хронический холецистит, стадия обострения. // Г Хронический алкогольный гепатит в стадии обострения// Д Хронический панкреатит, паренхиматозная форма, стадия обострения// Д Хронический панкреатит, паренхиматозная форма, стадия обострения// Е Хронический вирусный гепатит, стадия обострения// *** 40.Больной С., 26 лет, токарь, жалуется на интенсивные боли режущего характера в эпигастрии с иррадиацией в спину, рвоту. Боль возникает в 5 часов утра, после завтрака успокаивается, но спустя 2-2,5 часа вновь усиливается. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы влажные, холодные. Со стороны легких и сердца - данные без особенностей. Язык густо обложен белым налетом. Живот напряжен в эпигастрии под мечевидным отростком, здесь же определяется локальная болезненность, положителен симптом Менделя. Печень не увеличена. Поставьте предварительный диагноз. +А. Язвенная болезнь желудка впервые выявленная// Б Хронический вирусный гепатит в стадии обострения// В ГЭРБ. Хронический эзофагит в стадии обостерния// Г Хронический гастрит, тип А, в стадии обострения// Д Хронический гастрит, тип С, в стадии обострения// Е Хронически панкреатит, паренхиматозная форма в стадии обострения// *** 41.Врач ВОП прибыл по вызову к больной 27 лет, жаловавшейся на головную боль, повышенную температуру, боли в пояснице, тошноту, слабость. Из анамнеза частые ангины. Озноба не было. Объективно правильного телосложения. Лицо пастозно. 38,2°С Со стороны легких и сердца - данные без особенностей. АД 180/ 110 мм рт. ст. Живот мягкий, слегка болезнен при глубокой пальпации в среднем отделе справа на уровне пупка. Печень не увеличена. Мочеиспускание учащено до 6—8 раз в сутки, слегка болезненное. Моча при осмотре красная, мутная. Ваш предварительный диагноз +А острый диффузный гломерулонефрит // Б Острый пиелонефрит // В Хронический гломерулонефрит, гематурический вариант // Г Хронический гломерулонефрит, смешанный вариант (форма) // Д Хронический двухсторонний пиелонефрит, обострение // Е МКБ. Хронический двухсторонний пиелонефрит, обострение // *** 42.Больной М., 17 лет, при поступлении жалоб не предъявлял. Неделю назад появились катаральные явления, поднялась субфебрильная температура. На 3-й день от начала заболевания заметил изменение цвета мочи - стала красноватая. Состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски. АД - 120/80 мм рт. ст. Со стороны легких и сердца - данные без особенностей. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания полижительный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное, отеков нет. При обследовании - общий анализ мочи: уд. вес - 1018, белок - 0,18 г/л, лейк. - 1-2-3 в п/зр., эр. - много в п/зр., цилиндры гиалиновые, зернистые; общий анализ крови: без особенностей. Ваш предварительный диагноз. А острый диффузный гломерулонефрит // Б Острый пиелонефрит // +В Хронический гломерулонефрит, гематурический вариант // Г Хронический гломерулонефрит, смешанный вариант // Д Хронический пиелонефрит, обострение // Е Острый геморрагический цистит // *** 43.У больного М., 30 лет, через 2 недели после перенесенной ангины, утром внезапно появились отеки. В анамнезе заболевания почек нет. При осмотре: общее состояние средней тяжести, бледность и одутловатость лица, массивные отеки ног, поясницы, асцит. В легких при аускультации в нижних отделах дыхание ослабленное. Сердечные тоны ритмичные, ясные. АД - 190/120 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненный при пальпации в области проекции почек. Общий анализ мочи: уд. вес - 1010, белок – 3,6 г/л, эр. - 50-60 в п/зр., цилиндры: гиалиновые, зернистые. Общий анализ крови: Нв - 120 г/л, эритроциты - 4,6х10/л, лейк. - 8,3х10/л, СОЭ - 20 мм/час. Поставьте предварительный диагноз. +А. острый нефротический синдром. // Б) острый гломерулонефрит// В) обострение хронического гломерулонефрита, // Г) начало подострого гломерулонефрита// Д) острый пиелонефрит// Е Острый геморрагический цистит// *** 44.Больной 43 лет жалуется на тупые ноющие боли в левой поясничной области, иногда усиливающиеся до интенсивных. В течение 5 лет периодически с мочой отходили мелкие камни желто-кирпичного цвета. При УЗИ в расширенной лоханке левой почки выявлено эхопозитивное образование до 20 мм с акустической тенью. В анализе мочи белок 0,033 г/л, Л – 10-15 в п/зр., Эр – 10-12 в п/зр., кристаллы мочевой кислоты в умеренном количестве, бактерии ++. Какой ваш диагноз?+А) МКБ. Хронический пиелонефрит слева в стадии обострения// Б) Острый пиелонефрит //В) Хронический пиелонефрит слева в стадии обострения// Г) обострение хронического гломерулонефрита, // Д интерстициальный нефрит. // Е Острый диффузный гломерулонефрит// *** 45.Больной 28 лет жалуется на общую слабость, сухость во рту, периодические носовые кровотечения, тупые боли в поясничной области. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. При УЗИ – расширение чашечно-лоханочной системы. В анализах крови: Нв –130 г/л, Эр – 4,5х1012/л, Л – 8,6х109/л. Анализ мочи: удельный вес 1004, белок – 0,033 г/л,Л – 16-18 в п/зр. Эр – 1-2 в п/зр, бактерии +++. Укажите ваш предварительный диагноз.+А) хронический двухсторонний пиелонефрит, фаза обострения, // Б) Хронический гломерулонефрит, смешанный вариант //В Хронический пиелонефрит слева в стадии обострения// Г) обострение хронического гломерулонефрита, // Д интерстициальный нефрит. // Е Острый диффузный гломерулонефрит// *** 46.Зобом называется: А. Заболевание щитовидной железы, протекающее со снижением ее функции// Б. Заболевание щитовидной железы, протекающее с повышением ее функции// В. Заболевание щитовидной железы, осложнившееся компрессией трахеи// Г. Увеличение объема щитовидной железы более 18 мл у женщин и более 25 мл у мужчин// Д. Пальпируемое узловое образование щитовидной железы// *** 47. У больных с диффузным токсическим зобом щитовидная железа при пальпации: А. Мягко-эластической консистенции// Б. Пальпируются плотные узловые образования в обеих долях// В. Железа не пальпируется из-за атрофии// Г. Неравномерно плотная железа с участками мягко-эластической консистенции// Д. Гладкая и плотная// *** 48. 47-летняя женщина обратилась к врачу по месту жительства с жалобами на прибавку в весе (4 кг), сонливость, слабость, запор и сухость кожных покровов. Исследование выявило гипорефлексию, незначительное увеличение щитовидной железы при пальпации, гипотермию. Какой лабораторный показатель необходимо исследовать для подтверждения диагноза в первую очередь? А. Определение холестерина// Б. Определение креатинина// В. Определение мочевой кислоты// Г. Определение тиреоидных гормонов// Д. Определение мочевой кислоты// *** 49. Характерным осложнением после применения мерказолила в лечении тиреотоксикоза является: *** 50. Больная 22 лет поступила в приемное отделение с жалобами на сонливость, выраженную слабость, похудание, жажду и увеличение мочеотделения. Вышеуказанные симптомы беспокоят в течение последних 2–3 недель. Объективно: сознание спутанное, кожные покровы сухие, тургор кожных покровов снижен, отмечается гипотония мышц. Дыхание учащенное (до 20 в минуту), шумное, АД 90/60 мм рт. ст., ЧСС = 98 в минуту. Запах ацетона изо рта. Укажите предполагаемый диагноз: А. Сахарный диабет 2 типа, гиперосмолярное состояние// Б. Психогенная полидипсия// В. Сахарный диабет 1 типа// Г. Впервые выявленный сахарный диабет, кетоацидотическая прекома// Д. Несахарный диабет// 6. О чем свидетельствует уровень гликозилированного гемоглобина? // А. Об уровне гликемии в данный момент времени// Б. Прогностический критерий развития поздних осложнений сахарного диабета // В. Об угрозе гипогликемических состояний// Г. Об уровне гликемии в последние 3 месяца// Д. О развитии кетоацидоза // *** 51. Больной 30 лет, страдающий сахарным диабетом I типа, обнаружен в коматозном состоянии через 3 часа после введения инсулина. Какое мероприятие необходимо выполнить в первую очередь? А Снять ЭКГ// *** 52. Наиболее вероятной причиной слепоты у больного, длительно страдающего сахарным диабетом, является: Б Катаракта// *** 53. К врачу обратился пациент с ростом 178 см и массой тела 98 кг. Чему соответствует индекс массы тела у данного пациента? А. Дефициту массы тела // Б. Нормальной массе тела// В. Избыточной массе тела// Г. Ожирению 1 степени// Д. Ожирению 2 степени// *** 54. Как называется симптом на рисунке, характерный для гиперфункции щитовидной железы?
А. Птоз// Б. Кератит// В. Экзофтальм// Г. Халязион// Д. Склерит// *** 55.При подозрении на алейкемическую форму острого лейкоза необходимо выполнить: А.Функции селезенки// Б.Стернальную функцию+// В.Биопсия лимфоузла// Г.Определение резистентности эритроцитов// Д.Определение уровня билирубина// *** 56.Ппроявлением какого синдрома при острых лейкозах является лифмоаденопатия и гепатоспленомегалия? А.Анемического синдрома// Б.Гиперпластического синдрома+// В.Геморрагического синдрома // Г.Плеторического синдрома// Д.Портальной гипертензии// *** 57.Анемия при остром лейкозе обусловлена: А.Нарушением продукций эритропоэтина// Б.Дефицитом витаминов и микроэлементов// В.Выработкой антител к эритроцитам// Г.Замещением костномозгового кроветворения опухолевыми клетками+// Д.Нарушением всасывания железа// *** 58.При каком заболевании отмечается абсолютный лимфоцитоз? А.Лимфогранулематоз// Б.Инфекционный мононуклез// В.Хронический лимфоидный лейкоз+// Г.Агранулоцитоз// Д.Туберкулез лимфатических узлов. // *** 59.Плеторический синдром свойственен: А.Эритремии (истинной полицитемии) // Б.Хроническому миелолейкозу// В.Хроническому лимфолейкозу// Г.Острому лейкозу// Д.Сублейкемическому миелозу(идиопатический миелофиброз) // *** 60. К врачу обратился больной 67 лет с жалобами на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, повышение температуры до 38 градусов С. Из анамнеза: Страдает ХОБЛ в течение последних 20 лет. Курит до 20 сигарет в сутки. Заболел остро после переохлаждения. При перкуссии справа в подлопаточной области определяется притупление перкуторного звука. При аускультации на фоне ослабленного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются рассеянные сухие хрипы с двух сторон. Кроме того, справа в подлопаточной области выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически справа в области нижней доли выявляются множественные инфильтративные тени размером 1 - 2 см. СОЭ ускорено до 22 мм/час, лейкоцитоз. Определите диагноз и назначьте лечение данному больному. a) Внебольничная нижнедолевая пневмония справа средней степени тяжести. Сопутствующий диагноз ХОБЛ. Назначено: цефуроксим 0,75 г каждые 8 часов в/мышечно, АЦЦ 200 по 1 таб.2 раза в сутки, ипратропиума бромид по 3 ингаляции 4 раза в сутки. + b) Внебольничная нижнедолевая пневмония справа средней степени тяжести. Сопутствующий диагноз ХОБЛ. Назначено: кларитромицмн 0,5 г внутрь каждые 12 часов, теофиллин по 300 мг 2 раза в сутки, бромгексин по 1 таблетке 3 раза в день. c) Внебольничная нижнедолевая пневмония справа средней степени тяжести. Сопутствующий диагноз ХОБЛ. Назначено: Метрогил в/ вено капельно, тетрациклин по 250 000ЕД 4 раза в сутки, теофиллин по 300 мг 2 раза в сутки, бромгексин по 1 таблетке 3 раза в день. d) Внебольничная нижнедолевая пневмония справа средней степени тяжести. Назначено: амоксиклав 625 г 3 раза в сутки, бромгексин по 2 таблетке 3 раза в сутки. Е) ХОБЛ средней степени тяжести. Назначено: Гентамицин 80 мг 3 раза в сутки, бромгексин по 2 таблетке 3 раза в день, теофиллин по300мг 2 раза в сутки. 61. Семейного врача вызвали на дом к больному, который жаловался на озноб, резкую a) Срочно вызвать на себя машину скорой помощи и госпитализировать больного. + b) Организовать стационар на дому и ежедневные посещения медсестры для процедур. Назначить цефтиаксон по 1 г в сутки в/м, сумамед перорально 500 мг, гемодез в/в капельно, отхаркивающие, жаропонижающие. c) Назначить ампициллин по 2 грамма в сутки, жаропонижающие. Наблюдение участкового терапевта на дому. d) Назначить метрогил в инъекциях в амбулаторных условиях. e) Назначить азитромицин по 500мг в сутки в течение 3 дней, преднизолон 30 мг в сутки, отхаркивающие препараты. *** 62.Третий день вы наблюдаете больного 35 лет с диагнозом пневмония, по- видимому, пневмококковая. Вами назначен пенициллин по 500000 ЕД 6 раз в сутки, отхаркивающие, обильное питье, однако самочувствие не улучшилось, температура не снизилась, состояние относительно удовлетворительное. a) Заменить пенициллин на ровамицин 3 млн ЕД 3 раза в сутки 10 дней.+ b) Увеличить дозу пенициллина. c) Добавить к лечению бисептол 480 по 1 таблетке 2 раза. d) Добавить к лечению гентамицин по 80 мг 3 раза в сутки. e) Добавить к лечению аспирин 500 мг 3 раза в день, аскорбиновую кислоту до 1 грамма в сутки, гемодез в/вено капельно. *** 63.Женщина 47 лет страдает бронхиальной астмой с подросткового возраста и регулярно использует бронхорасширяющее средство (ингалятор). Однажды врач, который ее наблюдал, назначил сальбутамол, который хорошо снимал редкие приступы удушья. Однако в течение последнего года ей приходится принимать сальбутамол ежедневно в дневное время и по 2-3 раза за ночь. На приеме у врача пиковая скорость выдоха составила 85% от предполагаемой нормы. При физикальном обследовании не обнаружено чего-либо интересного (заметного), осмотр также не выявил каких-либо внутренних причин усиления симптоматики. Больная не использовала никаких других лекарственных средств, за исключением приема ацетоминофена при редкой головной боли. a) Увеличить частоту ингаляций сальбутамола до четырех раз в день. b) Добавить прием пролонгированного теофиллина в дозе 300 мг внутрь 2 раза в день. c) Добавить ингаляционный кортикостероид, например, беклазон эко легкое дыхание по 250 мкг 3 раза в сутки.+ d) Добавить недокромил натрия по 2 дозы 4 раза в день. e) Добавить беродуал по 2 вдоха 2 раза в день. *** 64.Мужчина 68 лет страдает астмой в течение многих лет. За последние годы несколько раз лечился стационарно. Короткие курсы преднизолона во время каждого обострения, проводимые в больнице, позволяли контролировать симптоматику астмы. Вместе с тем, доза ингалируемого беклометазона с двух 50-микрограммовых ингаляций три раза в день выросла до четырех раз. Хотя больной хорошо понимает необходимость ингаляций беклометазона, однако обычно он вспоминает о приеме препарата только 2-3 раза в день. Показатели его пиковой скорости варьируют в пределах от 65 до 85 % от предполагаемой нормы. Он продолжает принимать ингаляции сальбутамола 1-2 раза в день для купирования приступов. a) Доза беклометазона должна быть увеличена до 5 раз день по 2 ингаляции (по 50 мкг каждая). b) Необходимо добавить прием сальбутамола до 4 раз в день c) Необходимо начать с этим больным воспитательную работу по разъяснению степени тяжести болезни, о необходимости участия пациента в управлении болезнью и регулярного приема беклометазона. d) Необходимо отменить беклометазон и назначить пролонгированный местный кортикостероид флутиказона пропионат (фликсотид) по 250 мкг (1 ингаляционная доза) 2 раза в день.+ e) Добавить беродуал и кислородотерапию. 65.У Вас на участке есть 33-летний астматик, который 5 лет страдает астмой средней тяжести и в течение последних 2 лет принимает преднизолон ежедневно по 1,5-2 таблетки с эффектом. Работает на высокооплачиваемой работе. Последнее время у больного стало повышаться АД, дважды обнаружен повышенный уровень сахара крови. a) Продолжать лечение астмы преднизолоном, начать лечение артериальной гипертензии и сахарного диабета. b) Провести беседу с больным о современных представлениях бронхиальной астмы, назначить прием флутиказона пропината (фликсотида) по 250 мкг 2 раза в сутки с постепенным уменьшением дозы преднизолона в течение 6-10 месяцев и последующем постоянном приеме местных кортикостероидов+ c) Добавить прием пролонгированного теофиллина в дозе 300 мг внутрь 2 раза в день. d) Добавить недокромил натрия по 2 дозы 4 раза в день e) Уменьшить дозировку преднизолона. *** 66.У больного 27 лет 3 дня тому назад внезапно появился озноб, сухой кашель, боли в a) очаговая пневмония в нижней доле справа b) крупозная пневмония справа c) обострение хронического бронхита d) правосторонний экссудативный плеврит+ e) правосторонний гидроторакс *** a) срочно отменить преднизолон b) вдовое уменьшить суточную дозу преднизолона c) назначить препарат в той же дозе, но с интервалом в несколько дней d) назначить омепразол, постепенно отменить преднизолон и перейти на ингаляционные кортикостероиды назначить преднизолон парентерально e) *** 68.На прием обратился больной 28 лет с жалобами на кашель, боли в левой половине грудной клетке, усиливающиеся при дыхании, повышение температуры до 38 градусов. При перкуссии в подлопаточной области слева определяется притупление перкуторного звука. При аускультации в подлопаточной области слева выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, a) Продолжать лечение амоксициллином в тех же дозах. b) Увеличить дозу амоксициллина. c) Заменить амоксициллин тетрациклином. d) Добавить к лечению гентамицин. Заменить амоксициллин на азитромицин+ e) 69.К семейному врачу обратилась больная 25 лет с жалобами на кашель с отхождением трудноотделяемой мокроты слизисто-гнойного характера, повышение температуры до 38 градусов С. Из анамнеза: заболела остро после переохлаждения. В подлопаточной области слева определяется усиленная бронхофония и притупление перкуторного звука. При аускультации там же 70.выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз и ускоренное СОЭ. Кроме того, у больной имеет место беременность 8 -10 недель. Определите диагноз и назначьте лечение. a) Острый трахеобронхит. Назначено: бромгексин по 1 таб. 3 раза в день, тетрациклин по 250 000 ЕД 4 раза в день, аспирин по 500 мг 2 - 3 раза в день. b) Острая респираторная инфекция. Пневмония? Рекомендована рентгенография органов грудной клетки для уточнения диагноза. Назначено лечение: Амоксиклав 625 г 3 раза в сутки, бронхолитин по 1 столовой ложке 3 раза в день. c) Внебольничная нижнедолевая пневмония слева средней степени тяжести. Назначено: ципролет -500 по 1 таблетке 2 раза в день, отхаркивающие препараты. Аспирин по 0,5 г 2 - 3 раза в сутки. Госпитализация в стационар. d) Внебольничная нижнедолевая пневмония слева средней степени тяжести. Назначено: метрогил в/вено капельно, гентамицин по 80 мг 3 раза в день в/мышечно. Госпитализация в стационар. Е).Внебольничная нижнедолевая пневмония слева средней степени тяжести. Назначено спирамицин по 3 млн. ЕД каждые 12 часов, теплое питье. Госпитализация в стационар+ *** 70.Больной И. 42 лет, явился на прием к врачу с жалобами на давящие сжимающие боли в области сердца, одышку при значительной физической нагрузке. Обнаружено: бледность кожных покровов. Верхушечный толчок усилен и смещен влево. Систолическое дрожание в 2-ом межреберье справа от грудины, здесь же ослабление II тона сердца. Какой из аускультативных феноменов должны быть у больного: а) систолический шум на верхушке;) // б)диастолический шум на верхушке сердца;) // в)систолический шум во 2-ом межреберье справа от грудины;+) // г)диастолический шум во 2-ом межреберье справа от грудины;) // д)систолический шум у мечевидного отростка.) // *** 71.Больной З 45 лет, работает грузчиком страдает комбинированным митрально-аортальным пороком сердца (сочетанный митральный порок с преобладанием недостаточности и недостаточность клапанов аорты) нарушением ритма сердца по типу нерегулярных экстрасистолии НК IIА Определите трудоспособность больного: а)трудоспособен, может продолжать работать грузчиком;) // б)временно не трудоспособен, б∕л на 2 мес.) // в)трудоустройство через ВКК;) // г)направить на МСЭК, признаки стойкой утраты трудоспособности;+) // д)долечивание по решению МСЭК.) // *** 72.Разбирая тему ревматизм на семинарском занятии со студентами, преподаватель высказал мнение, что для ревматизма характерные следующие признаки: Найдите ошибку преподавателя: а)поражаются преимущественно крупные суставы; // б)назначение НПВС купирует боли в суставах; // в)при затяжных формах болезни назначать аминохонолиновые препараты; // г)при высокой активности процесса назначать глюкокортикоиды; // д) при повторных атаках развивается деформация суставов и нарушение в движенияих.+)// *** 73.Больная м.63 лет явилась на прием участковому врачу с жалобами на боли в коленных и дистальных межфаланговых суставах кистей. Больна давно. Обнаружено: вес 85кг.рост 155см.коленные суставы утолщены движения болезненны, отличается хруст, концевые фаланги пальцев кистей искривлены у основания, где пальпируются твердые узелки. А∕Д 160∕100мм рт ст со стороны внутренних органов без особенностей. Ваш предварительный диагноз. а)подагрический полиартрит; // б)ревматоидный полиартрит;) // в) остеоартроз, полиостеоартроз; +) // г)ревматический полиартрит;) // д)бруцеллезный полиартрит) // *** 74.Больная М 63 лет, явилась на прием к участковому врачу с жалобами на боли в коленных и дистальных межфаланговых суставах кистей. Больна давно. Обнаружено: вес 85 кг. рост 155см. коленные суставы утолщения, движения болезненны, отмечается хруст. Концевые фаланги пальцев кистей искривлены у основания, где пальпируются твердые узелки. А∕Д 160∕100 мм рт ст со стороны внутренних органов без особенностей. Ан крови нв-120г∕л Эр 4∙12∕л лейкоц.5,3∙10 9∕л(формула без особенностей, СОЭ-23мм∕час, СРБ+:R-гр. суставов - суставная щель сужена, субхондральный остеосклероз, мочевая кислота 7мг%(N-2,5-8мг%). Назначьте лечение: а)цитостатики; // б)кортикостероиды в тб; // в)нестероидные противовоспалительные средства;+ // г)препараты золота; // д)кортикостероиды внутрисуставно. // *** 75.Укажите заболевание, к которому относится 4 из 5 перечисленных признаков: 1.увилечения уровня мочевой кислоты в крови; 2.часто диагностируют мочекаменную болезнь; 3.тофусы, 4.R-ски гиптампованные дефекты энифизов костей; 5.деформация, анкилозы суставов. а)педагра;+ // б)ревматоидный артрит; // в)остеоартроз; // г)ревматический полиартрит // д)бруцеллезный полиортрит// *** 76.В поликлинику обратился больной 37лет с жалобами на утреннюю скованность в течении дня, боли в суставах верхних и нижних конечностей, припухлость, ограничение движения, особенно в межфаланговых, лучезапястных и коленных. Обн6аруженно: межфаланговые, лучезапястные суставы рук припухшие, утолщены, деформированы. Атрофия межкостных мыщц. Со стороны внутренних органов без особенностей. Предварительный диагноз врача. а)подагра // б)ревматоидный артрит+ // в)ревматический полиартрит // г)остеоартроз // д)бруцеллезный полиартрит // *** 77.В поликлинику обратился больной 37 лет с жалобами на утреннюю скованность в течении дня, боли в суставах верхних и нижних конечностей, припухлость, ограничения движения, особенно в межфаланговых, лучезапястных и колленых. Обнаружено: межфаланговые и лучезапястные суставы рук припухшие, утолщены, деформированы. Атрофия межкостных мышц со стороны внутренних органов без особенностей. Ан крови- лейкоциты 14∙10 9∕л, нейтрофилез, соэ – 42мм/час; фибриноген-7г/л. СРБ+++ р-я. Волева роуза 1:64∙ R-гр 1 соленных суставов – околосуставной остеопороз. Тактика врача. а)лечение в поликлинических условиях; // б)лечение в дневном стационаре; // в)госпитализация в ревматологическое отделение;+ // г)организация стационаре на дому; // д)в лечении не нуждается. // *** 78.Какие из перечисленных препаратов необходимы для лечения подагрического артрита. 1.НПВС 2.кортикостероиды; 3.препараты золота; 4. метратескат; 5.антуран; 6.сульфасалазин; 7.аллокуринол. Правиьно: а)1,2,3 // б)1,3,4 // в)2,6,7// г)4,5,6 // д)1,5,7 // *** 79.Больная П., 42 лет с язвенной болезнью 12-перстной кишки жалуется на слабость, головокружение, одышку, сердцебиение при физической нагрузке. Однократно был стул черного цвета. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, ЧСС - 102 в мин. Болезненность в эпигастрии. В крови: эр-2,6 млн., Нв-70 г/л, ЦП-0,8, лейк-3,8 тыс. Какая анемия НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО развилась на фоне осложнения язвенной болезни?// В12-дефицитная// гипопластическая// + железодефицитная// болезнь Маркиафавы-Микели// аутоиммунная гемолитическая *** 80.Для какого заболевания НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ: гипохромия, микроцитоз, низкий уровень ферритина, сывороточного железа и положительный ответ на терапию препаратами железа в течение 1 месяца?// талассемии// В12-дефицитной анемии// + железодефицитной анемии// фолиеводефицитной анемии// болезни Минковского-Шоффара *** 81.Больной Д., 34 лет жалуется на слабость, головокружение, сердцебиение, чувство нехватки воздуха. Страдает геморроем в течение 2 лет. Объективно: бледность кожи и слизистых, койлонихии. Тоны приглушены, систолический шум на верхушке. ЧСС 119 уд/мин. В крови: эр-2,7 млн., Нв-82 г/л, ЦП-0,75, лейк-4,8 тыс., тромб-200 тыс. СОЭ-17 мм/ч, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Сывороточное железо-6,4 мкмоль/л. Назначение какого из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНЫМ?// + сорбифера перорально// преднизолона перорально// феррум-лека внутривенно// десферала внутримышечно // эритроцитарной массы внутривенно *** 82.Ассиметрия поражения, расширение чашечек, лоханки почек и верхней трети мочеточника по данным урограммы НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ для:// + пиелонефрита // амилоидоза почек // туберкулеза почек// гломерулонефрита // мочекаменной болезни *** 83У женщины 50 лет с избыточной массой тела дважды обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 6,9 и 7,2 ммоль/л. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН? // ожирение// сахарный диабет 1 типа// +сахарный диабет 2 типа// нарушение гликемии натощак// нарушение толерантности к глюкозе *** 83. Больной К., 24 лет обратился к участковому врачу с жалобами на значительное похудание (в течение месяца на 9 кг), сухость во рту, жажду, частое мочеиспускание, тошноту, плохой аппетит. Объективно: кожные покровы сухие, ладони и подошвы с желтоватым оттенком, имеется фурункулез. В анализе мочи сахар - 2,9% и ацетонурия. Назначение какого из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНЫМ?// бигуанидов// секретагогов// инсулиновой смеси// + инсулина короткого действия// инсулина пролонгированного действия
ЖДП кафедрасы Жалпы медицина 5 курс студенттерінің;
|
