Дифтерия носа

Отмечается затруднение носового дыхания. Слизистые выделения из носа сменяются сукровичными. Слизистая носа отёчная, гиперемирована, имеются фибринозные плёнки, язвы, эрозии. Интоксикация не выражена. Течение длительное.

Диагностика.

Опорные диагностические критерии.

Дифтерия ротоглотки:

-- наличие типичного налёта;

-- кровоточивость после снятия налёта;

-- умеренная гиперемия зева с цианотичным оттенком;

-- отёк миндалин и тканей вокруг;

-- отёк подкожной клетчатки в области шеи;

-- увеличение регионарных лимфоузлов.

Дифтерия гортани:

-- осиплость голоса, вплоть до афонии;

-- грубый лающий кашель, потом беззвучный;

-- прогрессивное развитие стенотического синдрома.

Дифтерия носа:

-- затруднённое носовое дыхание;

-- сукровичные выделения из носа;

-- эрозии, язвы, фибринозные плёнки на слизистой носа.

Лабораторная диагностика.

Для подтверждения диагноза проводят бактериологическое исследование. Берут мазок из зева и носа на BL.

Осложнения связаны с действием дифтерийного токсина. Развиваются миокардит, периферические параличи, нефрит, асфиксия.

Лечение.

Обязательная госпитализация. Постельный режим. Назначают противодифтерийную сыворотку. Назначают её как можно раньше, пока токсин находится в крови. Курсовая доза сыворотки определяется тяжестью течения дифтерии и составляет от 10000-40000ЕД до 200000-500000ЕД. Сыворотку вводят по методу Безредко в/м или в/в капельно при токсических формах. После введения сыворотки требуется наблюдение за больным в течение 1 часа. При дифтерии в лечение включаются антибиотики, инфузионная детоксикационная терапия, симптоматическая терапия.

При дифтерийном крупе по показаниям проводят интубацию или трахеотомию.

Мероприятия в очаге.

Проводится дезинфекция в очаге после госпитализации. Карантин накладывают на 7 дней. У контактных берут мазок на BL.

Профилактика.

Специфическая профилактика проводится вакциной АКДС в дозе 0,5мл в/м в передне-наружную поверхность бедра.

-- I в – в3 месяца вакциной АКДС;

-- II в – в 4 месяца вакциной АКДС;

-- III в – в 5 месяцев вакциной АКДС;

-- I рв – в 18 месяцев вакциной АКДС;

-- II рв в 6 лет вакциной АДС;

-- III рв в 11 лет вакциной АД М;

-- IY рв в 16 лет вакциной АДС М.

Выписка из стационара проводится после полного клинического выздоровления, отмены специфического лечения и 2-х отрицательных мазков на BL, проводимых с интервалом в 2 дня.

 

Коклюш.

Коклюш – острое инфекционное заболевание, которое характеризуется приступами спазматического кашля.