Атеросклероз. Атеросклкроз - хр. заб-е, возник-ее в рез-те наруш-ия жирового и белкового обмена, хар-щееся пораж-ем артерий эластического и мышечно-эластического типа вМаршан, Аничков Атеросклкроз - хр. заб-е, возник-ее в рез-те наруш-ия жирового и белкового обмена, хар-щееся пораж-ем артерий эластического и мышечно-эластического типа в виде очагового отложения в интиме липидов и белков и реактивного разраст-ия соединительной тк-и Этиология: 1.обменные (экзо- и эндогенные – наруш жиров и белк обмена – холестерина и липопротеидов: ЛПОНП и ЛПНП) 2.гормональные (сах диабет и гипотиреоз) 3.гемодинамические (ГБ, повыш сосуд прониц) 4.нервные (стресс) 5.сосудистые (сост сосуд стенки) 6.наследственные и этнические факторы Макро-стадии изм-ий в сосудах: 1.стадии жирового пятна и полоски – уч-ки желт или желто-серого цвета, кот-е иногда сливаются и образуют полоски, содержат липиды, раньше появл в аорте на задн стенке у места отхождения ее ветвей 2.фиброзные бляшки – плотные, овальн или кругл, бело-желт образ-я, содерж липиды, возвыш над интимой.→бугристый вид и сужение просвета 3.осложненые поражения – возник если в толще бляшки преобладает рапад жиробелковых комплексов и образ-ся детрит, напоминающий содержмиое ретенционной кисты сальной железы, т.е. атеромы→деструкция покрышки бляшки, ее изъязвление, кровоизлияния в толщу бляшки и образ-е тромботич наложений 4.атерокальциноз – отложение в фибринозных бляшках солей Са→петрификация Микро-стадии изм-ий в сосудах 1. долипидная стадия - гиперхолестеринемия, гиперЛПемия, накопление грубодисперсных белков и мукоидных вещ-в в плазме крови, повыш-ие акт-ти гиалуронидазы→1.повыш прониц-ти и накопл в интиме Б плазмы, фибрина 2.накопл кислых гликозаминогликанов→появл мукойдного отека вн об-ки→условия для фиксации ЛПОНП, ЛПНП и Х 3. деструкция интимы (эндотелия и базальной мембраны) 2. липоидоз - очаговая инфильтрация интимы липидами, Х, ЛП, белками, обр-ие жировых пятен и полос, липиды диффундируют в интиму и накапливаются в гл-мышечных кл-ках и Мф (пенистые или ксантомные кл-ки), набухание и деструкция эластических мембран 3. липосклероз - разраст-ие молодых СТ эл-тов интимы в участках отложения и распада липидов и белков, обр-ие фиброзных бляшек 4. атероматоз - обр-ие атероматозных масс, состящих из распадающихся липидов, белков, коллагена, эластических волокон и кристаллов Х, прораст-ие сосудов у края бляшки из vasa vasorum 5. изъязвление - обр-ие атероматозной язвы, кровоизлияния в толщу бляшки, дефект интимы покрывается trb наложениями 6. атерокальциноз - отложение Са в атероматозные массы, обр-ие плотных и ломких пластинок Клинико-морфологические формы атеросклероза: 1.атеросклероз аорты 2.атеросклероз венечных артерий сердца (сердечная форма - ИБС) 3.атеросклероз артерий головного мозга (церебро-васкулярные забол-ия – остр наруш мозгового кровообращ: транзиторная ишемия ГМ и инсульт-остр локальн рсстройство мозг кровообращ: 1) геморрагический – геморраг пропит-е в-ва мозга 2)ишемич – инфаркт) 4.атеросклероз артерий почек 5.атеросклероз артерий киш-ка 6.атеросклероз артерий нижних кон-тей
|
