Очаговая пневмония (бронхопневмония)
Бронхопневмония - восп-е легких, развив-ся в связи с бронхитом или бронхиолитом (бронхоальвеолит). Имеет очаговый хар-р. Этиология: 1.м/орг-мы (пневмококки, Str, Stf) 2.вирусы 3.грибы 4.физ и хим ф-ры Патогенез – развит-е связано с бронхитом или бронхиолитом→восп-ие на легочную тк-нь распростр-тся интрабронхиально, перибронхиально, гематогенным путем (при генерализации). Аутоинфекция при аспирации – аспирационная пневмония, застойн явл-ях в легком – гипостатич пневмония. Патанатомия. В основе остр бронхит или бронхиолит (сероз, слизист, гнойный, смеш катар)→слиз об-ка полнокровная и набухшая, усил продукция слизи, стенки бронхов утолщ→наруш дренажной ф-ии бронхов→аспирация инфиц слизи в дист отделы. Поражаемые сегмнты легких- 2, 6, 8, 9, 10. Виды по размеру очагов в легких: 1.милиарная (альвеолит) 2.ацинозная 3.дольковая 4.сливная дольковая 5.сегментарная 6.полисегментарная 7.долевая. Макро-вид очагов пневмонии - плотные очаги серо-красного цвета на разрезе Микро-вид очагов легких - скопление экссудата в альвеолах с примесью слизи, Нф и Мф, эр-ты, слущ эпителий Осложнения: 1.карнификация 2.нагноение с обр-ем абсцессов 3.плеврит Особ-ти пневмококковой бронхопневмонии: 1.очаги тесно связаны с бронхиолами 2.в экссудате - Нф, фибрин 3.по периферии - микробный отек 4.пестрое легкое Особ-ти стафилококковой бронхопневонии - очаг восп-ия представлен нагноением и некрозом (9 и 10 сегменты), после опорожнения гноя через бронхи образ-ся мелк полости. Особ-ти стрептококковой бронхопневмонии: 1.геморрагический экссудат в очаге восп-ия 2.некроз 3.образ-е абсцессов и бронхоэктазов. Ослож-ия: 1.карнификация 2.нагноение с обр-ем абсцесса 3.плеврит Плеврит – воспаление плевры Этиология: обычно присоед к остр или хрон восп процессам в легких, к возникшему инфаркту легких, распадающейся опухоли.Иногда носит аллерг (при ревматизме) или токсич (уремия) хар-р. Патанатомия: висц плевра стан тусклой, с точечн кровоизлияниями, иногда покрыта фибринозными наложениями. На париетальной плевре эти изм-я менее выражены. В плевр полости серозн, серозно-фибринозный, фибринозн, гнойный или геморрагич экссудат. При наличии фибринозн наложений без жидкого выпота говорят о сухом плеврите. Накопл гнойного экссудата – эмпиема плевры (иногда приним хрон хар-р: плевр листки утолщ-ся, пропитыв-ся известью, гной сгущ-ся и инкапсулируется, иногда образ свищи в гр клетке). При наличиии фибринозного выпота образ спайки, листки утолщ. Иногда разв-ся облитерация плевр полости, в рубцово-измененной плевре появл отложения извести. При выраж развитии разросшаяся фиброзная ткань может заполнить всю полость, она сдавливает легкое и вызывает коллапс – фиброторакс.
|
