Болезни зева и глотки. Ангина, причины, мех-мы

Ангина, или тонзилит – инф заб-е с выраж восп изм-ми в лимф ткани глотки и небных миндалинах

Этиология и патогенез. Возд-е разн возбуд, но осбенно Stf, Str, аденовирусы. Мех-зм. Инф-я, проникающая трансэпителиально или гематогенно, но чаще это аутоинф-я, провоцируема общ или местн переохлажд, травмой + возрастн осо­бенности лимфаденойного аппарата глотки (чаще болеют дети старш возр и взросл до 40 лет) + аллергич фактор

Патанатомия. Формы острой ангины:

1.катаральная – слиз об миндалин резко полнокровна, тусклая, покрыта слизью. Экссудат серозный или слизисто-лейкоцитарный

2.фибринозная – возникн на пов-ти слиз об миндалин фиброзных бело-желт пле­нок (чаще это дифтеритическая ангина)

3.гнойная – увел размеров миндалин из-за отека и инфильрации Нф. Чаще имеет разлитой хар-р (флегмонозная ангина), реже небольш участок (абсцесс минда­лины)

4.лакунарная – скопление в глубине лакун серозного, слизистого или гнойного экссудата с примесью слущ эпителия. По мере накопл он появл на пов-ти увелич миндалины в виде беловато-желтых пленок, кот-е легко снимаются

5.фолликулярная – миндалины большие, полнокровные, фолликулы увеличены, в центре их участки гноцного расплавления

6.некротическая – поверхностный некроз слиз об с образ дефектов с неровн краями (некротически-язвенная ангина)

7.гангренозная – гангренозный распад ткани миндалин

Хроническая ангина – разв в рез-те многократн рецидивов→гиперплазия и склероз лимф ткани миндалин, склероз капсулы, расширение лакун, изъязвление эпителия.

Осложнения: местные (паратонзилярн, или заглоточный абсцесс, флегманозное восп-е клетчатки зева, тромбофлебит) и общие (сепсис, ревматизм, гломеруло­нефрит)

 

Болезни пищевода. Дивертикулы. Эзофагит. Рак.

Дивертикул пищевода - огранич слепое выпячивание его стенки, кот-е может сост из всех слоев пищевода (истинный Д) или только слиз и подслиз слоя, выпя­чиваю­щихся через щели мышечного слоя (мышечный Д).

Причины: 1.врожденные (неполноценность соед и мышеч тканей стенки пище­вода, глотки) 2.преобретенные (воспаление, склероз, рубцовые сужения, повы­шение дав­ления внутри пищевода)

--по локализации: 1.фарингоэзофагальный 2.бифуркационный 3.эпинефральный 4.множественные

--по особенностям происхождения: 1.спаечные (вследствие восп процессов в сре­до­стении) 2.релаксационные (из-за локального расслабления стенки пищевода)

Осложнение – дивертикулит (восп слиз об)

Эзофагит -воспаление слиз об пищевода, обычно развивается вторично при заболе­ваниях, редко первично.