Гастрит острый и хронический

О. гастрит - о. восп-ное забол-ие слиз-той об-ки жел-ка

Этиология: 1.раздражение слизистой об-ки обильной, трудно перевариваемой, ост­рой, холодной или горячей пищей 2.алкоголь 3.хим вещ-ва 4.микробы

По распространенности: 1.диффузный 2.очаговый (фундальный, антральный, пилороантральный, пилородуоденальный)

Морфо-формы:

1.катаральный (простой) – слиз об утолщ, отечна, гиперемирована, пов-ть обилно покрыта слиз массами, множ кровоозлияния, эрозии. Дистрофия, некробиоз и слущ эпителия. Железы измен незначит, секреция их подавлена

2.фибринозный – слиз утолщ, на ее пов-ти фибринозная пленка серого или желто-коричневого цвета. Глубина некроза различна (крупозный гастрит – по­верхностный некроз, дифтеритический – глубокий некроз)

3.гнойный (флегмонозный) – стенка желудка утолщ, складки слиз грубые, с кро­воизлияниями, с пов-ти разоеза стекает желто-зеленая гнойная жидкость.

4.некротический (коррозивный) – при попадании в жел хим в-в прижигающих и разруш слиз об

Исход: зав от глубины – восстановл, хрон гастрит, цирроз желудка

Хр. гастрит (предраковое сост)

Этиологические ф-ры: 1.экзогенные (наруш питания, алкоголь, хим и мех агенты) 2.эндогенные (аутоинф-ии - Helicobacter pilory, хрон аутоинтоксикации, нейроэн­докр наруш, дуоденальн рефлюкс)

Формы по топографии: 1.антральный 2.фундальный 3.пангастрит

Патогенет формы:

1.аутоиммунный (типа А) – наличие АТ к париетальным кл-м→пораж фундаль­ного отдела. Слиз оболочка антрального отдела интактна. Высокий уровень гаст­ринемии. Сниж секреции HCl.

2.неиммунный гастрит (гастрит типа В) - Helicobacter pilory. Осн изм-я в атральном отделе. Гастринемии нет. Умеренно сниж секреция HCl.

3.типа С – дуоден рефлюкс

Морфо-типы:

1.хр. поверхностный гастрит – дистроф изм-я поверхн эпителия (уплощение или призматизация), собств слой слиз отечен, инфильтрирован Лфц, плазматич кл, Нф. Уменьш секреции HCl и пепсиногена.

2.хр. атрофический гастрит – атрофия слиз об, ее желез, развитие склероза. Слиз истончена, инфильтр Лфц, плазматич кл, Нф, мало желез. Перестройка эпителия (метаплазия, дисплазия)

3.хр гипертрофический – резк утолщ слиз об, пролиф кл-к железист эпителия и гиперплазия желез, инфильр слиз об-ки Лфц, плазмат кл-ми

Формы по течен: 1.активн хр. гастрит (обострение – отек стромы, полнокровие сосудов, клет инфильтрация) 2.неактивн хр. гастрит (ре­миссия)

Процессы, в основе хр. гастрита: 1.воспалительные 2.адаптивно-репаративные

Черты регенерат процессов: 1.несовершенство регенерации эпителия 2.метаплазия эпителия слизистой