Пороки трехстворч клапана и клапанов легочной артерии

Этиология: ревматизм, сифилис, сепсис, атеросклероз.

Компенсированный порок сердца - протекает без расстройств кровообращения, нередко длительно и ла­тентно

Декомпенсированный порок - хар-тся расстройством сердечной деят-ти, ведущей к сердечно-сосуди­стой недост-ти

Смерть: 1.сердечно-сосудистая недост-ть 2.тромбоэмболия 3.закупорка сужен­ного митрального отверстия шаровидным тромбом 4.паралич гипертрофирован­ного сердца 5.пневмонии

Врожденные пороки сердца.

Пороки сердца - стойкие отклонения в строении сердца, наруш-щие его ф-цию

Виды по происх-ию: 1.приобретенные (пораж клапанного аппарата сердца и маги­стральных сосудов и возникают в рез-те заб-й сердца после рождения) 2.врожденные (возниают в рез-те наруш формирования сердца и отходящих от него сосудов)

Этиология: генные мутации и хромосомн аберрации. Развитие связано с возд поврежд агента на эмбрион от 3 до 11 недели внутриутробного разви­тия→дефекты парных закладок сердца, неправ изгибы первичн серд трубки, за­держка развития и др

Пороки синего типа – уменьш кровотока в малом круге кровообращ, гипоксия и направление тока крови по аномальному пути – справа налево.

Порки белого типа – гипоксии нет, направл тока слева направо

1.Дефект межжелуд перегородки. Часто, возникнов зависит от отставания в росте одной из стр-р, формирующих перегородку→сообщение между желудоч­ками. Кровоток осущ слева направо, поэтому цианоза и гипоксии нет (белый тип)

2.Дефект межпредсердной перегородки. При наруш развития первичной перегородки на 5 неделе (отверстие непосредственно над клапанами желудоч­ков), либо позднее при формир вторичной перегородки и овального отверстия (широкое открытое овальное отверстие без заслонки) – белый тип.

3.*Общий артериальный ствол при полном отсутствии деления арт ствола – один общ арт ствол берет начало от обоих желудочков, у выхода 4 полулунных клапана или меньше. Легочные арт отходят от арт ствола ндалеко от клапанов – синий порок

4.*Полная транспозиция легочной артерии и аорты при неправ направ­лении роста перегородки арт ствола, когда она растет не по спирали, а внаправ­лении, противоположном остальным, нормально развивающимся отделам сердца→аорта помещ спереди и справа от ПЖ, лег арт лежит позади аорты и отходит от ЛЖ. Арт кровь может попасть в больш круг только при дефектах в перегородках сердца или при незаращ арт протока и овальн отверстия - синий тип

5.Стеноз и атрезия легочной артерии при смещ перегородки арт ствола вправо, часто сочет с дефектом межжел перегородки и др пороками. При знач сужении кровь попадает в легкие через арт проток и расширяющиеся бронх арте­рии – синий тип

6.*Стеноз и атрезия аорты – следствие смещ перегородки арт ствола влево – синий тип

7.Сужение перешейка аорты (коарктация) – компенсир-ся развитием колла­тер кровообращ через межреб арт, арт рудной клетки, и резкой гипертроф ЛЖ

8.Незаращение артериального (баталова) протока можно считать поро­ком при наличии его с одновременным расширением у дете старше 3 мес. – бе­лый тип

Комбинир врожд пороки:

триада Фалло – 1, 5, гипертроф ПЖ

тетрада Фалло – 1, 5, декстрапозиция аорты (смещ устья аорты вправо), гипер­троф ПЖ

пентада Фалло - 1, 2, 5, декстрапозиция аорты (смещ устья аорты вправо), гипер­троф ПЖ