Маточная труба

Маточная труба (tuba uterina s. salpinx; см. рис. 13-33) соединяет полость матки с брюшной полостью в области прямокишечно-маточного углубления (excavatio rectouterina).

Брюшное отверстие маточной трубы (ostium abdominale tubae uterinae) окружено бахромками трубы (fimbriae tubae) и ведёт в воронку (infundibulum tubae uterinae), за которой следует ампула (ampulla tubae uterinae), суженный перешеек (isthmus tubae uterinae), маточная часть трубы (pars uterina), заканчивающаяся маточным отверстием трубы (ostium uterinum tubae). Маточная труба проходит по верхнему краю широкой связки матки, которая формирует её брыжейку (mesosalpinx).

Кровоснабжение маточной трубы осуществляют маточная (a. uterina) и яичниковая (a. ovarica) артерии. Возле рога матки от маточной артерии (a. uterina) отходит трубная ветвь (r. tubarius), проходящая в брыжейке маточной трубы (mesosalpinx) и анастомозирующая с яичниковой (a. ovarica) артерией. Венозная кровь оттекает от маточной трубы по яичниковым венам (vv. ovaricae) в нижнюю полую справа (v. Cava inferior) и левую почечную вену (v. renalis sinistra) слева. Другое направление оттока от маточной трубы — через маточное венозное сплетение (plexus venosus uterinus), окружающее шейку матки, кровь от него оттекает по маточным венам (vv. uterinae) во внутреннюю подвздошную вену (v. iliaca interna).

Лимфооток от маточной трубы происходит по ходу яичниковых сосудов в правые и левые поясничные лимфатические узлы (nodi lymphatici lumbales dextri et sinistri), располагающиеся вокруг аорты и нижней полой вены.

Иннервация маточной трубы осуществляется маточно-влагалищным (plexus uterovaginalis), и яичниковым (plexus ovaricus) сплетениями.

• Маточно-влагалищное сплетение (plexus uterovaginalis) получает симпатические волокна от крестцовых узлов симпатического ствола через нижнее подчревное сплетение (plexus hypogastricus inferior), парасимпатические волокна — от тазовых внутренностных нервов (nn. splanchnici pelvini).

• Яичниковое сплетение (plexus ovaricus) по ходу одноимённых сосудов достигает яичника, через брюшное аортальное сплетение (plexus aorticus abdominalis) получает симпатические и чувствительные волокна малого и низшего внутренностного нервов (nn. splanchnici minor et imus).

Яичник

Яичник (ovarium; см. рис. 13-33) имеет медиальную и латеральную поверхности (facies medialis et facies lateralis), свободный и брыжеечный края (margo liber et margo mesovaricus), трубный и маточный концы (extremitas tubaria et extremitas uterina). На брыжеечном крае яичника расположены ворота (hilum ovarii), через которые входят сосуды. От маточного конца яичника к рогу матки (cornu uterinum) тянется собственная связка яичника (lig. ovarii proprium).

Яичник расположен в яичниковой ямке, ограниченной спереди широкой связкой матки, сзади — складкой брюшины, в которой проходит внутренняя подздошная артерия, сверху — складкой брюшины, образованной прохождением наружной подвздошной артерии, что соответствует пограничной линии. Брюшинного покрова яичник лишен почти полностью, за исключением небольшого участка между свободным и брыжеечным краем, к которому прикрепляется кольцевидная полоска брюшины (кольцо Фарре-Вальдеера), укрепляющая яичник в заднем листке широкой связки матки. Таким образом, вся свободная поверхность яичника брюшиной не покрыта. Складка заднего листка широкой связки матки, образованная прохождением собственной связки яичника от рога матки к маточному концу яичника называется брыжейкой яичника (mesoovarium). Наружная часть широкой связки матки образует складку брюшины, тянущуюся от яичника и маточной трубы к пограничной линии, именуемую связкой, подвешивающей яичник (lig. Suspensorium ovarii). В этой связке проходят яичниковые артерия и вена.

Кровоснабжение. В кровоснабжении яичника принимают участие следующие артерии.

• Яичниковая артерия (a. ovarica) которая отходит от брюшной части аорты (pars abdominalis aortae), от пограничной линии направляется к трубному концу яичника. При подходе к яичнику образует складку брюшины, которую называют подвешивающей связкой яичника (lig. suspensorium ovarii).

• Яичниковые ветви маточной артерии (rami ovarici a. uterinae), подходящие к яичнику со стороны его маточного конца.

Кровоотток от яичника происходит:

• по яичниковым венам (vv. ovaricae), из которых правая впадает в нижнюю полую вену (v. cava inferior), а левая — в почечную вену (v. renalis);

• в маточное венозное сплетение (plexus venosus uterinus) и далее по маточным венам (vv. uterinae) во внутреннюю подвздошную вену.

Лимфоотток от яичника происходит по ходу яичниковых сосудов в правые и левые поясничные лимфатические узлы (nodi lymphatici lumbales dextri et sinistri), располагающиеся вокруг аорты и нижней полой вены.

Иннервация яичника осуществляет яичниковое сплетение (plexus ovaricus), которое по ходу одноимённых сосудов достигает яичника, получает симпатические и чувствительные волокна малого и низшего внутренностного нервов (nn. splanchnici minor et imus).

 

Доступы к матке.