КЛАССИФИКАЦИЯ КИШЕЧНЫХ ШВОВ

В настоящеё время отсутствует единая и общепризнанная классификация кишечных швов.

С практической точки зрения стенку пищеварительного канала можно рассматривать как состоящую из двух футляров — внутреннего и наружного (рис. 12-15).

По отношению к просвету кишки выделяют непроникающие и проникающие кишечные швы.

• Непроникающие (асептические) швы — нить не проникает в просвет кишки.

‰ Серозные швы — захватывается только серозная оболочка.

‰ Серозно-мышечные швы — захватывается серозная и мышечная оболочки.

‰ Серозно-мышечно-подслизистые швы — без захвата слизистой оболочки.

• Проникающие (инфицированные) швы — нить проходит через слизистую оболочку и находится в просвете кишки.

‰ Сквозной кишечный шов, проведенный через всё слои стенки полого органа.

‰ Мышечно-подслизистый-слизистый шов.

‰ Подслизисто-слизистый шов.

‰ Шов слизистой оболочки.

По методике наложения различают:

• отдельные узловые;

• П-образные;

• непрерывные (накладывают одной длинной нитью);

• непрерывно-узловые (накладывают двумя концами одной длинной нити, которую после каждого стежка завязывают в узел).

По сопоставлению тканей после затягивания шва различают:

• краевые швы (в шов проходит край разреза стенки кишки);

• вворачивающие швы, обеспечивающие соприкосновение сшиваемых участков серозными оболочками;

• выворачивающие швы, обеспечивающие соприкосновение сшиваемых участков слизистыми оболочками;

• комбинированные вворачивающие-выворачивающиеся швы.

Современные способы наложения швов подразделяют также на группы с учётом количества рядов.

• Однорядные кишечные швы с использованием рассасывающихся нитей считают оптимальным способом зашивания раны кишки. К ним можно отнести однорядные швы с захватом серозно-мышечного или серозно-мышечно-подслизистого слоя стенки (шов Ламбера, Пирогова, Матещука), либо однорядный шов через всё слои (непрерывный краёвой сквозной шов Альберта).

• Многорядные кишечные швы (двух-, трёх- и даже четырёхрядные), которые захватывают либо каждый из футляров отдельно, либо оба футляра вместе.

По материалу нитей различают:

• кетгутовые;

• шелковые;

• капроновые;

• лавсановые и другие швы.

В хирургической практике применяют два способа наложения швов и формирования анастомозов.

• Открытый способ, который осуществляется при вскрытом просвете полого органа.

• Закрытый способ, при котором швы накладывают до вскрытия просвета пищеварительного тракта.

 

НЕПРОНИКАЮЩИЕ ШВЫ

Узловые швы