КРОВОСНАБЖЕНИЕ, ИННЕРВАЦИЯ, ЛИМФООТТОК

Кровоснабжение железы осуществляется из следующих источников.

1. Верхняя щитовидная артерия (a. thyroidea superior) — парная, отходит от наружной сонной артерии и вступает в задний отдел верхнего полюса боковой доли железы; кровоснабжает преимущественно передний отдел органа;

2. Нижняя щитовидная артерия (a. thyroidea inferior) отходит от щитошейного ствола (truncus thyrocervicalis) и вступает в заднюю поверхность нижнего полюса железы, кровоснабжая, главным образом, задний отдел органа;

3. Низшая щитовидная артерия (a. thyroidea ima) — ветвь дуги аорты, встречающаяся в 10% случаев, восходит кверху и вступает в нижний край перешейка щитовидной железы.

Венозный отток от щитовидной железы осуществляется в непарное щитовидное сплетение (plexus thyroidea impar), расположенное на её поверхности. От непарного щитовидного сплетения кровь оттекает по верхней и средним щитовидным венам (vv. thyroideae superior et medii) во внутреннюю яремную вену, а по нижней щитовидной вене (v. thyroidea inferior) в плечеголовную вену (v. brachiocephalica).

Лимфоотток от железы направлен частью к латеральным поверхностным шейным лимфатическим узлам (nodi lymphatici cervicales laterales superficiales), расположенным по ходу грудино-ключично-сосцевидной мышцы, но главным образом в систему передних глубоких шейных лимфатических узлов (nodi lymphatici cervicales anteriores profundi). К последним относят предгортанные (nodi lymphatici prelaryngeales), щитовидные (nodi lymphatici thyroidei) и предтрахейные лимфатические узлы (nodi lymphatici pretracheales).

Отсюда лимфа направляется в следующий барьер — латеральные глубокие шейные лимфатические узлы (nodi lymphatici cervicales profundi lateralis). Сюда относят яремно-двубрюшный узел (nodus lymphaticus jugulodigastricus), расположенный у внутренней яремной вены ниже заднего брюшка двубрюшной мышцы, яремно-лопаточно-подъязычный узел (nodus lymphaticus juguloomohyoideus) у внутренней яремной вены позади сухожильной перемычки лопаточно-подъязычной мышцы, а также надключичные лимфатические узлы (nodi lymphatici supraclaviculares), расположенные в большой надключичной ямке (fossa supraclavicularis major).

Иннервация. Иннервируют щитовидную железу ветви верхнего шейного узла симпатического ствола и ветви верхнего и возвратного гортанных нервов (n. Laryngeus superior et n. laryngeus recurrens), отходящие от блуждающего нерва. Они достигают железы в составе сплетений, сопровождающих верхнюю и нижнюю щитовидные артерии.