Студопедия — Операции при внематочной беременности с удалением маточной трубы
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Операции при внематочной беременности с удалением маточной трубы






Чаще всего сальпингэктомию (salpingectomia) производят по поводу трубной беременности или поражения трубы воспалительным процессом.

Техника. Путём придания больной положения Тренделенб рга добиваются смешения петель кишок к диафрагме. После этого вскрывают брюшную стенку, используя один из описанных выше способов лапаротомии. В рану выводят изменённую маточную трубу (рис. 14-36, а). Приподняв трубу кверху, натягивают её брыжейку и, последовательно захватывая участки брыжейки, пересекают их и лигируют кетгутом. При этом зажимы должны ложиться параллельно участкам маточной трубы (рис. 14-36, б). Применявшееся ранее при трубной беременности иссечение внутристеночного отдела трубы из стенки матки в настоящее время, как правило, не производят, так как это приводит к образованию на матке рубца (опасность разрыва матки при последующей маточной беременности).

После контроля на гемостаз приступают к перитонизации культи брыжейки.

Перитонизация может быть произведена путём прикрытия культей круглой маточной связкой (рис. 14-36, в, г). При достаточной подвижности и величине оставшейся части мезосальпинкса можно произвести перитонизацию путём перекрытия им культи. Этот способ перитонизации более анатомичен, так как при его использовании не наблюдается смещений матки, почти неизбежных при перитонизации круглой маточной связкой.

Проверяют состояние другой маточной трубы, высушивают кровь в маточно-прямокишечном и пузырно-маточном пространствах. На операционную рану брюшной стенки накладывают послойно швы. Выполнение операций по поводу внематочной беременности вследствие образовавшихся сращений может встретить трудности на этапе выведения трубы. В этих случаях поступают так, как при воспалительном поражении придатков (предварительное разделение сращений и восстановление, по возможности, нормальных анатомических отношений).

Об отношении ко второй маточной трубе при операции по поводу трубной беременности нет единого мнения. Некоторые авторы предлагают удалять обе трубы одновременно.

Однако существует мнение, что вторую маточную трубу можно оставить даже при наличии в ней нерезко выраженного воспалительного процесса. Сторонники бережного отношения ко второй маточной трубе основываются на том, что частота наступления нормальной маточной беременности после оперативного удаления одной трубы намного превышает частоту повторной трубной беременности. При оставлении второй маточной трубы важно правильно оценить её анатомо-функциональное состояние. Поскольку визуально и пальпаторно не всегда удаётся сделать это правильно, некоторые авторы предлагают проверять также проходимость трубы методом ретроградной гидротубации. При наличии грубых воспалительных изменений, в частности при нодозном сальпингите, когда нет оснований надеяться на восстановление нормальной функции, другая труба также подлежит удалению.

После удаления маточной трубы или придатков с пораженной стороны нужно дренировать полость абсцесса путем выведения резиново-марлевого тампона через дополнительное отверстие в брюшной стенке. Желательно также произвести заднюю кольпотомию и дренировать полость абсцесса с помощью резиновой трубки, выведенной во влагалище.

Трубку извлекают на V–VI сутки после операции.

Ведение послеоперационного периода при внематочной беременности имеет некоторые особенности. После окончания операции больную обкладывают грелками, а на живот кладут на 2–3 ч мешочки с песком для лучшего гемостаза в передней брюшной стенке.

 

 







Дата добавления: 2015-06-15; просмотров: 569. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Законы Генри, Дальтона, Сеченова. Применение этих законов при лечении кессонной болезни, лечении в барокамере и исследовании электролитного состава крови Закон Генри: Количество газа, растворенного при данной температуре в определенном объеме жидкости, при равновесии прямо пропорциональны давлению газа...

Ганглиоблокаторы. Классификация. Механизм действия. Фармакодинамика. Применение.Побочные эфффекты Никотинчувствительные холинорецепторы (н-холинорецепторы) в основном локализованы на постсинаптических мембранах в синапсах скелетной мускулатуры...

Шов первичный, первично отсроченный, вторичный (показания) В зависимости от времени и условий наложения выделяют швы: 1) первичные...

Огоньки» в основной период В основной период смены могут проводиться три вида «огоньков»: «огонек-анализ», тематический «огонек» и «конфликтный» огонек...

Упражнение Джеффа. Это список вопросов или утверждений, отвечая на которые участник может раскрыть свой внутренний мир перед другими участниками и узнать о других участниках больше...

Влияние первой русской революции 1905-1907 гг. на Казахстан. Революция в России (1905-1907 гг.), дала первый толчок политическому пробуждению трудящихся Казахстана, развитию национально-освободительного рабочего движения против гнета. В Казахстане, находившемся далеко от политических центров Российской империи...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.009 сек.) русская версия | украинская версия