ЭлектротравмаЭто непредвиденное патологическое действие электрического тока на организм, что вызывает системные функциональные расстройства ЦНС, сердечно0-сосудистой и дыхательной систем и приводят к их повреждению. Степень тяжести функциональных расстройств и повреждений зависит от условий повреждения (поражения): силы, напряжения, длительности действия тока, электропроводности кожи, состояния организма, характера окружающей среды (сухо, влажно).
Патогенез. Путь, по которому проходит ток через организм, называется петлей тока. Наиболее опасный путь прохождения тока – через сердце, легкие, ЦНС – происходит нарушение функций этих органов и систем и приводит к терминальному состоянию. Мокрая одежда, обувь, влажная кожа и ее повреждения уменьшают сопротивление кожи и увеличивают опасность поражения. Прохождение тока через организм приводит к возникновению термических ожогов и специфических меток на коже, т.н. меток тока. Действие тока на организм вызывает фибрилляцию желудочков и остановку сердца вследствие раздражения блуждающего нерва, спазма коронарных сосудов. Эти расстройства наблюдаются во время возникновения верхних петель тока (рука – голова, рука – рука, рука – правая нога) или полной петли тока (две руки – две ноги).
Клиника – Различают 4 степени нарушений:
I степень – судорожные сокращения мышц без потери сознания, кожа бледная, озноб. Судорожный крик. Может самостоятельно освободится от источника тока. II степень – судорожное сокращение мышц с кратковременной потерей сознания. Кожа бледная. Сознание быстро возвращается. Отмечается сильный испуг, крик о помощи. Самостоятельно освободится от тока не может. III степень – судорожные сокращения мышц с потерей сознания, нарушением дыхания и сердечной деятельности и спазмом голосовых связок. Потерпевший не может кричать, даже после возвращения сознания. Дыхание затруднено, тоны сердца глухие. Отмечается брадикардия или фибрилляция. IV степень – клиническая смерть. Остановка сердечной деятельности или фибрилляция. После судороги резкий выдох, вдох уже не возможен – апноэ.
Неотложная помощь. Освободить от действия тока. Оценить состояние пострадавшего. При отсутствии дыхания, сердечной деятельности (пульсация на сонных артериях), отсутствие сознания – приступить к СЛЦР с переходом (как можно раньше) к специализированному этапу СЛЦР с ЭКГ-диагностикой и дефибрилляцией. Перед началом закрытого массажа сердца нанести 2-3 удара (коротких) в область нижней трети грудины – прекардиальный удар. При возобновлении сердечной деятельности транспортировка в стационар. Возможна повторная остановка сердечной деятельности. Главными причинами отсроченных смертельных случаев после электротравмы является шок, острая сердечно-сосудистая недостаточность, отек легких. В стационаре пострадавший нуждается в интенсивном наблюдении в течение 1-3 дней.
|
