ПСИХОЗЫ СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
После 60-65 лет. Проявления идентичны картине инволюционным депрессии или параноида. У престарелых наблюдаются и функциональные психозы иной структуры: ворчливые депрессии, оптические, вербальные, тактильные и обонятельные галлюцинации, грубая дезориентировка в окружающем, амнезия психотических расстройств. СЕНИЛЬНАЯ ДЕМЕНЦИЯ (старческое слабоумие) Развивается в 65-85 лет, начало медленное, малозаметное, с характерологических изменений (личностные сдвиги с более быстрым прогрессированием и более утрированные, чем при естественном старении). Сначала психологические особенности заостряются, а затем сглаживаются, происходит сенильная психопатизация личности - карикатурный эгоцентризм, черствость, скупость, собирательство старых ненужных вещей, растормаживаются элементарные биологические потребности, преобладает угрюмо-раздражительное настроение. Признаки мнестико-интеллектуальной недостаточности: страдает механическая память, выявляется фиксационная амнезия, дезориентировка во времени и месте, потом - в собственной личности, далее - прогрессирующая амнезия, нарушение мышления (до непонимания простейших вопросов), извращение формулы сна (дневной сон с ночной бессонницей), постепенно становятся неспособными к самообслуживанию. Течение непрерывное или волнообразно-прогрессирующее. В стадии маразма - неподвижны, безучастны, лежат в эмбриональной позе, недоступны контакту. Характерна психотическая форма психозов. ПРЕСЕНИЛЬНАЯ ДЕМЕНЦИЯ проявляется 1)инволюционной депрессией:сочетание депрессии с тревогой, лишенной причины. Усиливается в вечерние и ночные часы. Симптомы усугубляются при смене привычной обстановки. Инволюционной мелнхолии свойственно сочетание тревожно-депрессивного аффекта с речевым и двигательным беспокойством, доходящим до неистовства(ажитированная депрессия). Больные хнычут, причитают, стонут. У некоторых – депрессия сопровождается бредом, идеями преследования, ущерба, ревности, ипохонрический бред. Бывает бред Катара(нет кишечника…). 2) инволюционная паранойя: начало медленное. Постепенно нарастает недоверчивост, подозрительность (враждебность родственников, соседей), перерастает в интерпретативный бред (особенно характерен бред ущерба) Лечение: антидепрессанты (амириптиллин), нейролептики (сонопакс), ноотропы.
Соматизированные и соматоформные расстройства. Понятие, клинические формы, подходы к терапии.
|
