МЕНСТРУАЦИЯ

Менструация- это выделение крови из влагалища, которое происходит у большинства женщин в возрасте от 12 до 48 лет, приблизительно раз в месяц. Хотя менструация представляет собой нормальное явление женского репродуктивного цикла, с ней связано множество предубеждений и запретов. С древних времен женщина в этот период считалась "нечистой", ей приписывалась способность "загрязнять" пищу, к которой она прикасалась, вызывать болезни и даже смерть. В наше время менструацию рассматривают иногда как физический и эмоциональный "недостаток", свидетельствующий о "неполноценности" женщин по сравнению с мужчинами. О менструациях часто высказываются отрицательно, называя их "проклятием", "месячными" и "течкой".

Принято считать, что менструальный цикл начинается с первого дня выделения менструальной крови (первый день цикла) и заканчивается за день до начала следующей менструации. Продолжительность цикла может колебаться от 21 до 40 дней и в среднем составляет 28 дней. У очень немногих женщин месячные приходят настолько регулярно, что они могут точно предсказать начало следующего цикла исходя из длительности предыдущих циклов.

Менструальный цикл состоит из трех фаз, которые мы рассмотрим на примере "среднего" 28-дневного цикла. Первая фаза менструального цикла называется фолликулярной и определяется созреванием под действием ФСГ фолликулов-пузырьков, состоящих из молодой яйцеклетки, окруженной эпителием, и расположенных в яичниках. В начале этой фазы эстрогены и прогестерон находятся на достаточно низком уровне, и первые 3-5 дней менструального цикла связаны с отторжением слизистой оболочки матки. Менструальные выделения состоят из тканей эндометрия и небольшого количества крови, общий объем выделений не превышает 2-3 унций (4-6 столовых ложек).

В середине фолликулярной фазы (7-10-й дни цикла) яичники усиленно выделяют эстрогены, которые, взаимодействуя с ФСГ, подготавливают фолликулы к овуляции. Повышение уровня эстрогенов в организме вызывает утолщение эндометрия или его пролиферацию, обусловленную разрастанием желез, соединительной ткани и кровеносных сосудов. Непосредственно перед овуляцией содержание эстрогенов достигает максимального уровня, что служит для

гипоталамуса сигналом к большому выбросу через гипофиз ЛГ и ФСГ - сутки или двое спустя.

Овуляция- выход яйцеклетки из яичника - обычно происходит на 14-й день 28-дневного цикла. Но нам приходилось наблюдать менструальные циклы, в которых овуляция совпадала с 9-19-м днями цикла или не наступала вовсе. Обычно овуляция наступает после того как содержание Л Г в течение 12-24 ч поддерживается на максимальном уровне. Овуляция - самая короткая фаза менструального цикла.

Третья фаза менструального цикла -лютеиновая- охватывает период от завершения овуляции до начала следующего цикла. Эта фаза получила свое название от желтого тела - массы клеток, оставшихся в яичнике после разрыва фолликулов во время овуляции. Желтое тело вырабатывает большое количество прогестерона и эстрогенов, что создает повышенную концентрацию этих гормонов в организме на данной фазе менструального цикла. Прогестерон способствует образованию мелких кровеносных сосудов в эндометрии и вызывает спиральное разрастание эндометриальных желез - все эти изменения подготавливают матку к приему оплодотворенной яйцеклетки. Количество прогестерона также регистрируется гипоталамусом, который прекращает вырабатывать ГнРГ, в результате чего быстро снижается уровень ЛГ и ФСГ, выделяемых гипофизом. Если яйцеклетка не оплодотворяется, то желтое тело рассасывается через 10-12 дней после овуляции и количество вырабатываемых им гормонов значительно уменьшается. Начало следующего менструального цикла определяется отторжением слизистой оболочки матки. Менструация, таким образом, является результатом резкого прекращения гормональной стимуляции.

Есть основания полагать, что в процессе эволюции женщины не утратили способности проявлять наивысшую сексуальную активность в период, предшествующий овуляции, когда вероятность беременности наиболее высока. У большинства животных самки следуют этой модели поведения, избегая половых контактов в другое время. В ряде исследований документально подтверждается повышение сексуальной активности в предовуляционный период и при этом отмечается отсутствие такой активизации у женщин, принимающих тормозящие овуляцию противозачаточные таблетки, однако момент наступления овуляции в этих работах, возможно, не был определен с достаточной достоверностью. В других сообщениях указывается на отсутствие прямых данных, которые позволили бы судить об усилении полового влечения у женщин во время овуляции.

В недавно опубликованном глубоком исследовании Шрайнера-Эн-геля и его коллег (1981) получены объективные данные, подтверждающие повышение уровня вазоконгестии на стадиях образования фолликулов и желтого тела. Субъективное восприятие сексуального возбуждения на этих фазах менструального цикла, по отзывам

обследованных женщин, было более выраженным, чем на фазе овуляции, что также противоречит концепции максимального возбуждения на стадии овуляции. В последнее время вышла еще одна работа, подтверждающая, что максимальная сексуальная активность и повышенное половое влечение наблюдаются у женщин на фазе образования фолликулов, задолго до овуляции. Тем не менее нельзя не учитывать индивидуальных особенностей каждой женщины, вследствие которых повышение сексуальной активности может возникнуть и в начале, и в середине, и в конце цикла.

Запреты, касающиеся половых контактов во время менструации, до сих пор действуют в нашей жизни. В некоторых случаях они связаны с религиозными требованиями. Например, в иудаизме полагается воздерживаться от половых контактов в течение семи дней после окончания менструации; половые отношения возобновляются только после того, как женщина совершит омовение в ритуальной ванне, называемой "миквах". В других случаях воздержание от половых контактов в этот период связано с культурными и психологическими установками. Как отмечают Делани, Луптон и Тот, "женщина в период менструации возбуждает мужчину не меньше, чем в любое другое время. Но ее кровь представляется ему чем-то опасным и магическим и он, безусловно, не желает, чтобы она попала на его половой член".

Приведенные ниже высказывания показывают, насколько различны взгляды людей на половые контакты во время менструации:

"По-моему, мои сексуальные желания наиболее остры во время месячных, поэтому заниматься любовью в это время мне особенно приятно".

"Мне иногда кажется, что мою девушку не стоит трогать, когда у нее менструация. Не знаю, почему - но мне бывает как-то не по себе".

"Мы с Джилл очень любим бывать вместе во время ее месячных. В этот период мы ведем себя наиболее раскованно, потому что нам не нужно пользоваться никакими противозачаточными средствами".

"Вообще-то менструация вызывает у меня чувство неловкости. Во время месячных я какая-то грязная, а тампоны делают влагалище слишком сухим, поэтому я предпочитаю подождать, пока менструация не закончится".

Фактически мнение, что сексуальные контакты, включая и половой акт, во время менструации "опасны" для кого-либо из партнеров, не имеет под собой никаких оснований. Но многие в этот период предпочитают воздерживаться от сношений, "чтобы не пачкаться". Однако в настоящее время отношение к этому вопросу начинает меняться, поскольку молодое поколение отягощено предрассудками в меньшей степени, чем их родители.