Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Ситуационная задача. Больная Власова Л., 40 лет, поступила в клинику с жалобами на слабость, головокружение, частые обмороки




Больная Власова Л., 40 лет, поступила в клинику с жалобами на слабость, головокружение, частые обмороки. Отмечает повышенную ломкость волос, ногтей, извращение вкуса (ест сырые крупы и мясной фарш, мел). Имеет место недержание мочи при кашле, смехе. Из анамнеза: на протяжении 15 лет страдает геморроем.

Объективно: больная удовлетворительного питания. Кожа и видимые слизистые бледные, с землистым оттенком. Выраженная сухость кожи, трещины на руках и ногах. Ногти уплощены, вогнуты (ложкообразные). При осмотре ротовой полости - язык воспален, сосочки сглажены. На слизистой - афты. В углах рта - “заеды”.

Общий анализ крови: эритроциты: 3,5 ´ 1012/л; гемоглобин: 60 г/л; ЦП: 0,51; ретикулоциты: 2 %о; лейкоциты: 4,0 ´ 109/л; тромбоциты: 175 ´ 109/л; показатель гематокрита: 0,40 л/л; содержание сывороточного железа: 7,2 мкмоль/л; СОЭ: 10 мм/ч.

Препарат крови (мазок): в лейкоцитарной формуле: Б – 0; Э – 1; М – 0; Ю – 0; П – 3; С – 53; Л – 37; М-6.

Анизоцитоз ++; склонность к микроцитозу; пойкилоцитоз ++; анизохромия ++; выраженная гипохромия.

Встречаются единичные полихроматофилы, нормоциты

Какой препарат, являющий пластическим материалом для молекулы гемоглобина, необходимо назначить больной?

 

Вариант – 3

Ситуационная задача

Больная Егорова Н., 32 лет, поступил в клинику с жалобами на повышенную утомляемость, выпадение волос, ломкость ногтей, извращение вкуса, понижение аппетита, боли в эпигострии, усиливающиеся натощак. Больной в течение 10 лет страдает язвенной болезнью желудка с частными обострениями. Неоднократно отмечался черный, дегтеобразный стул. Анализ крови: Нв -70 г/л, эритроциты -3,5х1012л, ретикулоциты -14%, тромбоциты – 380х109л, лейкоциты – 5,2х109л, миелоциты - 0, метамиелоциты – 0, П - 2, С - 64, Э – 2, Б - 0, Л - 27, М – 5, пл.кл -0%, СОЭ – 16 мм/ч, выраженный анизоцитоз (микроциты), умеренный пойкилоцитоз; эритроциты с базофильной зернистостью, мегалобласты отсутствуют; тельца Жолли и кольца Кебота отсутствуют; токсогенная зернистость и гиперсегментация ядер отсутствуют, единичная в поле зрения полихроматофилия. Железо сыворотки – 5,2 мкмоль/л, непрямой билирубин 10 мкмоль/л, насыщение трансферрина железом 8%.

Какое средство заместительной терапии необходимо назначить больной для нормализации гематологических показателей?

Ситуационная задача

Больной Егорова Н., 32 лет, поступил в клинику с жалобами на повышенную утомляемость, выпадение волос, ломкость ногтей, извращение вкуса, понижение аппетита, боли в эпигострии, усиливающиеся натощак. Больной в течение 10 лет страдает язвенной болезнью желудка с частными обострениями. Неоднократно отмечался черный, дегтеобразный стул. Анализ крови: Нв -70 г/л, эритроциты -3,5х1012л, ретикулоциты -14%, тромбоциты – 380х109л, лейкоциты – 5,2х109л, миелоциты - 0, метамиелоциты – 0, П - 2, С - 64, Э – 2, Б - 0, Л - 27, М – 5, пл.кл -0%, СОЭ – 16 мм/ч, выраженный анизоцитоз (микроциты), умеренный пойкилоцитоз; эритроциты с базофильной зернистостью, мегалобласты отсутствуют; тельца Жолли и кольца Кебота отсутствуют; токсогенная зернистость и гиперсегментация ядер отсутствуют, единичная в поле зрения полихроматофилия. Железо сыворотки – 5,2 мкмоль/л, непрямой билирубин 10 мкмоль/л, насыщение трансферрина железом 8%.

Выберите препарат и путь введения больной?

Ситуационная задача

Больной Егорова Н., 32 лет, поступил в клинику с жалобами на повышенную утомляемость, выпадение волос, ломкость ногтей, извращение вкуса, понижение аппетита, боли в эпигострии, усиливающиеся натощак. Больной в течение 10 лет страдает язвенной болезнью желудка с частными обострениями. Неоднократно отмечался черный, дегтеобразный стул. Анализ крови: Нв -70 г/л, эритроциты -3,5х1012л, ретикулоциты -14%, тромбоциты – 380х109л, лейкоциты – 5,2х109л, миелоциты - 0, метамиелоциты – 0, П - 2, С - 64, Э – 2, Б - 0, Л - 27, М – 5, пл.кл -0%, СОЭ – 16 мм/ч, выраженный анизоцитоз (микроциты), умеренный пойкилоцитоз; эритроциты с базофильной зернистостью, мегалобласты отсутствуют; тельца Жолли и кольца Кебота отсутствуют; токсогенная зернистость и гиперсегментация ядер отсутствуют, единичная в поле зрения полихроматофилия. Железо сыворотки – 5,2 мкмоль/л, непрямой билирубин 10 мкмоль/л, насыщение трансферрина железом 8%.

Какое лечение целесообразнее назначить больной?







Дата добавления: 2015-08-30; просмотров: 1552. Нарушение авторских прав


Рекомендуемые страницы:


Studopedia.info - Студопедия - 2014-2020 год . (0.001 сек.) русская версия | украинская версия