Студопедия — Арахноидиты
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Арахноидиты






В буквальном смысле арахноидит означает воспаление паутинной оболочки головного или спинного мозга. Однако часто в процесс ' вовлекается и мягкая мозговая оболочка. Арахноидит как нозологи- ческая форма отличается от менингита преобладанием продуктивного компонента в воспалительной реакции, большей степенью отграни- ченности воспалительного процесса и характеризуется склонностью к хроническому течению с обострениями и ремиссиями.

В детском возрасте арахноидиты могут возникать как осложне- ния при многих инфекционных заболеваниях — гриппе, респираторных вирусных инфекциях, кори, эпидемическом паротите, отите, синуси- тах и др., а также при черепно-мозговых травмах. Различают также первичный вирусный арахноидит.

В связи с выраженностью продуктивных воспалительных измене- ний при арахноидитах образуются спайки в подпаутинном простран- стве; могут формироваться кисты, иногда достигающие больших размеров. Эти процессы нарушают циркуляцию цереброспинальной жидкости и приводят к развитию внутричерепной гипертензии. Мор- фологически различают слипчивые и кистозные арахноидиты, а в зависимости от локализации — церебральные, спинальные, церебро- спинальные.

Клиническая картина церебрального арахноидита при остром начале заболева

ния напоминает симптомы менингита: на фоне повышенной тем- пературы возникают головные боли, тошнота, рвота, головокружение; появляются менингеальные симптомы, хотя обычно и менее выражен- ные, чем при менингите. При люмбальной пункции обнаруживается незначительное повышение давления цереброспиналь ной жидкости, умеренный лимфоцитарный цитоз.

 

При подостром начале и хроническом течении арахноидита кли- ническая картина может напоминать симптоматику опухоли головино мозга (псевдотуморозный синдром). Отмечаются частые головные боли, периодически усиливающиеся, приступы головокружения, тошнота, рвота, застойные явления на глазном дне, ренчтенографические призна- ки внутричерепной гипертензии. Однако при арахноидите эти явления не имеют неуклонного прогрессирования, как при опухоли, отмечаются ремиссии, а обострения связаны с повторными инфекционными заболе- ваниями. Очаговая симптоматика при арахноидите зависит от преиму- щественной локализации й выраженности патологического процесса.

При арахноидите задней черепной ямки быстро форми- руются гипертензионные явления. Характерны застойные явления на глазном дне, приступы системного головокружения, рвоты, тошноты. Нередко наблюдаются координаторные расстройства, а при локализации процесса в мостомозжечковом углу — симптомы поражения VIII, ViI, VI и V пар черепных нервов.

При оптико-хиазмальном арахноидите прежде всего страдает зрение: снижается его острота, изменяются поля зрения (кон- центрическое сужение, гемианопсия, скотомы). Наряду с этим весьма часто отмечаются нарушения вегетативной регуляции — расстройства сна, изменение углеводного, водно-солевого обмена и др. Прогрессиро- вание болезни может привести к полной слепоте.

В случае распространенного базального арахноиди- т а очаговая симптоматика более обширна и разнообразна. Характерны симптомы поражения черепных нервов: сходящееся косоглазие, парез мимической мускулатуры, девиация языка, парез мягкого неба, затрудне- ние. глотания, дизартрия и т. п.

Конвекситальный арахноидит проявляется судорожными припадками, чаще очаговыми. В неврологическом статусе определяются. неравномерность. сухожильных рефлексов, патологические рефлексы на стороне, противоположной очагу. В выраженных случаях обнаружива- ются гемипарез, гемигипестезия. При значительной выраженности процесса у детей раннего возраста может наблюдаться задержка умствен- ного развития. Застойные явления на глазном дне при этой форме выра- жены неотчетливо.

Спинальные арахноидиты встречаются значительно реже церебральных. При спинальном арахноидите отмечаются корешковые боли, выпадения чувствительности, двигательные нарушения. В случаях

- затяжного течения кл

иническая картина спинального арахноидита напо- минает экстрамедуллярную опухоль, но для опухоли характерно не- уклонное прогрессирование без ремиссий.

Диагностика арахноидитов основывается на учете инфекционного начала заболевания, ремиттирующего течения с обострениями на фоне повторных инфекций,гипертенз ионного синдрома. В острой стадии могут наблюдаться воспалительные изменения в цереброспинальной жидкости. Важное место в диагностике арахноидитов принадлежит дополнительным методам обследования и прежде всего пневмоэнце- фалографии. Введение воздуха или кислорода в подпаутинное простран- ство позволяет обнаружить спайки, расширение субарахноидальных

 

щелей, увеличение или смещение мозговых желудочков. Пневмоэнце- фалография, кроме того, способствует разделению спаек. При конвекси- тальных арахноидитах, сопровождающихся судорожными припадками, диагностическую ценность приобретает электр оэнцефалография, дающая возможность выявить очаговые изменения электроактивности.

Дифференциальная диагноппика арахноидитов и опухолей мозга нередко представляет значительные трудности. Для арахноидитов в отличие от опухоли более характерны ремиттирующее течение и не- сколько меньшая выраженность очаговой неврологической симптома- тики. Следует, однако, отметить, что и кистозный арахноидит, и опу- холь мозга — это объемные процессы, которые могут иметь идентич- ную симптоматику.

Для лечения арахноидитов применяют антибиотики, сульфанил- амидные, десенсибилизирующие, дегидратирующие препараты. В хро- нической стадии назначают курсы рассасывающей терапии (экстракт алоэ, стекловидное тело, лидаза, бийохинол), дегидратирующие средст- ва, витамины В„В~, В~, В]2> С.

При выраженной внутричерепной гипертензии или очаговых пора- жениях нервной системы показано нейрохирургическое вмешательство. Оперативное лечение проводят при отсутствии острых воспалительных явлений, после тщательного обследования больного.







Дата добавления: 2015-08-17; просмотров: 311. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при ко­торых тело находится под действием заданной системы сил...

Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...

Логические цифровые микросхемы Более сложные элементы цифровой схемотехники (триггеры, мультиплексоры, декодеры и т.д.) не имеют...

Случайной величины Плотностью распределения вероятностей непрерывной случайной величины Х называют функцию f(x) – первую производную от функции распределения F(x): Понятие плотность распределения вероятностей случайной величины Х для дискретной величины неприменима...

Схема рефлекторной дуги условного слюноотделительного рефлекса При неоднократном сочетании действия предупреждающего сигнала и безусловного пищевого раздражителя формируются...

Уравнение волны. Уравнение плоской гармонической волны. Волновое уравнение. Уравнение сферической волны Уравнением упругой волны называют функцию , которая определяет смещение любой частицы среды с координатами относительно своего положения равновесия в произвольный момент времени t...

Приготовление дезинфицирующего рабочего раствора хлорамина Задача: рассчитать необходимое количество порошка хлорамина для приготовления 5-ти литров 3% раствора...

Дезинфекция предметов ухода, инструментов однократного и многократного использования   Дезинфекция изделий медицинского назначения проводится с целью уничтожения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов - вирусов (в т...

Машины и механизмы для нарезки овощей В зависимости от назначения овощерезательные машины подразделяются на две группы: машины для нарезки сырых и вареных овощей...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.009 сек.) русская версия | украинская версия