ВВЕДЕНИЕ. .
БАКТЕРИАЛЬНЫЕ МЕНИНГИТЫ У ДЕТЕЙ
Список сокращений АБ - антибиотики АлАm - аланин-аминотрансфераза БМ - бактериальные менингиты ГКС - глюкокортикостероиды ГЭБ - гемато-энцефалитический барьер ЖКТ - желудочно-кишечный тракт ИВЛ - искусственная вентиляция легких ИТШ - инфекционно-токсический шок КТ - компьютерная томография КЩС - кислотно-щелочное состояние ЛП - люмбальная пункция Hib - haemophilus influenzae тип В ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция ОРИ - острые респираторные инфекции ПАП - палочки Афанасьева-Пфейффера СМ - среднике молекулы СОЭ - скорость оседания эритроцитов СРБ - ц-реактивный белок ЦНС - центральная нервная система ЦС - цефалоспорины ЦСЖ - цереброспинальная жидкость
ВВЕДЕНИЕ. Менингит – воспаление оболочек головного и спинного мозга - может встретиться в практике врача любой специальности. В настоящее время исход болезни определяется в основном своевременным началом адекватной терапии. Следовательно, очень важно как можно раньше диагностировать это заболевание. Для этого необходимо знать основные клинические симптомы менингитов и их адекватно оценивать. Возбудителями менингита могут быть бактерии (менингококк, пневмококк, гемофильная и туберкулезная палочки, спирохеты и др.), вирусы (энтеровирусы, вирус эпидемического паротита, лимфоцитарного хориоменингита и др.), хламидии, микоплазмы, простейшие, грибы. Бактериальные менингиты (БМ) представляют интерес для практических врачей не только потому, что являются наиболее распространенной группой нейроинфекций, но и потому, что своевременное и адекватное лечение больных с данной патологией, как ни при каком другом инфекционном поражении ЦНС, позволяет рассчитывать на благоприятный исход заболевания. БМ в развитых странах встречаются с частотой около 10 случаев на 100 тысяч населения, однако среди детского контингента этот показатель значительно выше – до 29 случаев на 100 тыс детей. Однако, даже несмотря на использование антибиотиков (АБ) и современных средств патогенетической терапии, частота развития неблагоприятных исходов при БМ все еще высока. Так уровень летальности составляет 3-16% в развитых и 8-67% развивающихся странах, а частота неполного выздоровления 18-20% и 25-28% и более соответственно. Для педиатров проблема БМ является более актуальной, чем для терапевтов, т.к. на детский контингент приходится 60-80% всех случаев БМ. Исход заболевания у большинства больных с БМ определяется в первые 2-4 суток. Поэтому знание клинических особенностей менингитов важно не только для того, чтобы заподозрить менингит, а знание клинико-лабораторных особенностей, позволит правильно подобрать тактику лечения, в первую очередь, антибактериального, менингитов вызванных конкретными возбудителями. Целью данных методических рекомендаций как раз и являются вопросы диагностики различных БМ, учитывая клинико-лабораторные особенности их течения.
|
