ПРОТОКОЛ: ЧЕРЕПНОМОЗГОВАЯ ТРАВМА
| ЧМТ — собирательное понятие, включающее в себя повреждение покровов черепа (кожу, апоневроз, мышцы, костный скелет черепа) и содержимого черепной коробки (оболочки мозга, вещество мозга, черепные нервы, кровеносные сосуды, ликворосодержащие ёмкости и ликворопроводящие пути).
Закрытая ЧМТ – повреждение содержимого черепной коробки без повреждения покровов черепа.
Открытая непроникающая ЧМТ – повреждение покровов черепа и содержимого черепной коробки без травмы твердой мозговой оболочки.
Открытая проникающая ЧМТ – то же с повреждением твердой мозговой оболочки.
Сочетанная черепно-мозговая травма – ЧМТ, сочетающаяся с механическим повреждением других отделов человеческого организма.
Комбинированная черепно-мозговая травма – ЧМТ, сочетающаяся с другими видами повреждения – химическим, термическим, токсическим и др.
Выделяют следующие формы ЧМТ:
― сотрясение головного мозга
― ушиб головного мозга (легкой степени, средней тяжести, тяжелой степени)
― сдавление головного мозга.
СОТРЯСЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА (СГМ): кратковременная утрата сознания, с последующим оглушением (до 30 мин) и/или амнезия. Наличие общемозговой симптоматики (тошнота, рвота, головная боль, головокружение, светобоязнь). Отсутствие очаговой неврологической симптоматики.
| | УШИБ ГОЛОВНОГО МОЗГА (УГМ): сочетание общемозговой и очаговой симптоматики.
УГМ легкой степени: утрата сознания до 10-15 мин, последующее угнетение сознания (оглушение) – не более 2 часов. Очаговая «микросимптоматика». Невыраженная ассиметрия рефлексов.
УГМ средней степени: утрата сознания до 2 часов с последующим длительным угнетением сознания. Отчетливая очаговая симптоматика: ассиметрия лица, глазодвигательные нарушения, парезы конечностей. В зависимости от локализации ушиба могут быть: артериальная гипертензия, тахикардия, тахипноэ или артериальная гипотензия, брадикардия и брадипноэ. При нарушении проходимости ВДП – расстройства дыхания периферического характера.
УГМ тяжелой степени: длительная (часы, дни) глубокая утрата сознания (сопор, кома). Грубая очаговая симптоматика: глазодвигательные нарушения – расходящееся косоглазие, «плавающие» движения глазных яблок; парезы, параличи конечностей (нередко двухсторонние), патологические стопные знаки (симптом Бабинского). Может наблюдаться судорожный синдром. Более выраженные нарушения гемодинамики, нарушения дыхания центрального типа.
СДАВЛЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА: развивается при УГМ (как правило, тяжелой степени), обусловлено внутричерепной гематомой, вдавленными переломами костей свода черепа, инородными телами, отёком мозга.
Признаки внутричерепной гематомы: анизокория (широкий зрачок на стороне очага), гемипарез (на противоположной очагу стороне), брадикардия, эпилептиформные припадки,
«Светлый промежуток».
Признаки перелома костей основания черепа:
гематомы области орбит (синдром «очков»), гематомы сосцевидных областей («заушные» гематомы), назо-, оторрея.
|
ЧЕРЕПНОМОЗГОВАЯ ТРАВМА (продолжение)
Определение степени угнетения сознания (шкала Глазго)
| Клинические
признаки
| Характер реакции
| Оценка в баллах
| | Открывание
глаз
| Спонтанное открывание
|
| | В ответ на словесную реакцию или просьбу
|
| | В ответ на болевое раздражение
|
| | Отсутствует
|
| | Двигательная
активность
| Целенаправленная в ответ на словесную инструкцию
|
| | Целенаправленная в ответ на болевое раздражение с локализацией боли
|
| | Целенаправленная в ответ на боль – «отдергивание» со сгибанием конечности
|
| | Патологическое тоническое сгибание в ответ на болевое раздражение
|
| | Патологическое тоническое разгибание в ответ на болевое раздражение
|
| | Отсутствие реакции на болевое раздражение
|
| | Сохранность ориентировки, быстрые правильные ответы
|
| | Словесные
ответы
| Спутанная речь
|
| | Отдельные непонятные слова, неадекватная речевая продукция
|
| | Нечленораздельные звуки
|
| | Отсутствие речи
|
|
Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...
|
Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...
|
Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...
|
Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...
|
Классификация и основные элементы конструкций теплового оборудования Многообразие способов тепловой обработки продуктов предопределяет широкую номенклатуру тепловых аппаратов...
Именные части речи, их общие и отличительные признаки Именные части речи в русском языке — это имя существительное, имя прилагательное, имя числительное, местоимение...
Интуитивное мышление Мышление — это психический процесс, обеспечивающий познание сущности предметов и явлений и самого субъекта...
|
Субъективные признаки контрабанды огнестрельного оружия или его основных частей
Переходя к рассмотрению субъективной стороны контрабанды, остановимся на теоретическом понятии субъективной стороны состава преступления...
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ В УСЛОВИЯХ ОМС 001. Основными путями развития поликлинической помощи взрослому населению в новых экономических условиях являются все...
МЕТОДИКА ИЗУЧЕНИЯ МОРФЕМНОГО СОСТАВА СЛОВА В НАЧАЛЬНЫХ КЛАССАХ В практике речевого общения широко известен следующий факт: как взрослые...
|
|
