Лечебный алгоритм
| Оценить степень тяжести пневмонии
| | ПРИЗНАКИ:
· нарушение сознания;
· ЧДД 30 в 1 мин и более;
· АД менее 90/60 мм рт. ст.
| | Оценить факторы неблагоприятного прогноза:
-возраст старше 60 лет;
- сопутствующие заболевания
| | Протоколы: «Острая дыхательная недостаточность», «Септический шок», «Отек легких»
При артериальной гипотензии:
Уложить больного с приподнятыми под углом 15-20° нижними конечностями;
провести пункцию или катетеризацию центральной или периферической вены;
внутривенно струйно – плазмозамещающие растворы (полиглюкин, реополиглюкин, желатиноль, 5% раствор глюкозы); общий объем инфузионной терапии – не менее 1000-1500 мл; глюкокортикоидные гормоны внутривенно струйно в перерасчете на преднизолон 60 90 мг;
вазопрессоры (норадреналин 2 - 4 мл 0,2 % раствора внутривенно или допамин 200 мг 'на 200 мл одного из плазмозамещающих растворов внутривенно капельно, увеличивая скорость вливания до достижения систолического давления 90-100 мм рт. ст,);
оксигенотерапия кислородно-воздушной смесью через маску наркозного аппарата или ингалятора с содержанием кислорода не более 30-40 %;
гепарин 5000-10000 ЕД внутривенно капельно или струйно.
| ![]() ![]() ![]() ![]() | При делириозном синдроме:
надежная фиксация пациента;
срочная пункция или катетеризация периферической вены; внутривенно диазепам 0,2-0,3 мг/кг;
повторное введение не раньше 15 минут до достижения седативного эффекта;
при недостаточном эффекте от введения диазепама - 40-50 мл 20 % раствора натрия оксибутирата (80-100 мг/кг) внутривенно медленно.
|
ПРОТОКОЛ: | Клиническая картина:
· часто в дебюте – кашель;
· удлиненный выдох;
· шумное свистящее дыхание;
· в некоторых случаях стридор;
· тахикардия и артериальная гипертензия;
· беспокойство, чувство страха, потливость;
· набухшие шейные вены;
«Симптомы тревоги» жизнеугрожающего приступа бронхиальной астмы:
· быстро нарастающая одышка (у взрослых более 25 в 1 минуту);
· невозможность говорить из-за одышки;
· участие в дыхании вспомогательной мускулатуры;
· тахикардия более 110 в минуту;
Признаки угрозы для жизни:
· цианоз кожи с сероватым оттенком;
· спутанность сознания или кома;
· слабый вдох, ЧДД более 30 в минуту или менее 12 в минуту;
· ЧСС более 120 в минуту или брадикардия;
· артериальная гипотензия;
· дыхательные шумы при аускультации не выслушиваются («немое легкое»);
Примечания к терапии:
· Противопоказаны: психотропные препараты, наркотические анальгетики, седативные средства, антигистаминные препараты первого поколения, муколитические средства для разжижения мокроты, антибиотики, сульфаниламиды, новокаин, препараты кальция, диуретики, ацетилсалициловая кислота, атропин.
· Не допускать массивной гидратации.
· Предпочтительнее использовать ингаляционную терапию через небулайзер и инфузионные формы лекарственных средств.
· Селективные В2-адреноагонисты короткого действия применяют, если ЧСС меньше 130 в 1 минуту.
| БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
Картограммы и картодиаграммы Картограммы и картодиаграммы применяются для изображения географической характеристики изучаемых явлений...
|
Практические расчеты на срез и смятие При изучении темы обратите внимание на основные расчетные предпосылки и условности расчета...
|
Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...
|
Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...
|
Классификация ИС по признаку структурированности задач Так как основное назначение ИС – автоматизировать информационные процессы для решения определенных задач, то одна из основных классификаций – это классификация ИС по степени структурированности задач...
Внешняя политика России 1894- 1917 гг. Внешнюю политику Николая II и первый период его царствования определяли, по меньшей мере три важных фактора...
Оценка качества Анализ документации. Имеющийся рецепт, паспорт письменного контроля и номер лекарственной формы соответствуют друг другу. Ингредиенты совместимы, расчеты сделаны верно, паспорт письменного контроля выписан верно. Правильность упаковки и оформления....
|
Вопрос 1. Коллективные средства защиты: вентиляция, освещение, защита от шума и вибрации Коллективные средства защиты: вентиляция, освещение, защита от шума и вибрации
К коллективным средствам защиты относятся: вентиляция, отопление, освещение, защита от шума и вибрации...
Задержки и неисправности пистолета Макарова 1.Что может произойти при стрельбе из пистолета, если загрязнятся пазы на рамке...
Вопрос. Отличие деятельности человека от поведения животных главные отличия деятельности человека от активности животных сводятся к следующему: 1...
|
|
