Схема 3. Принятие решения о дальнейшем лечении.

Отказ от госпитализации

Отказ от конкретного стационара

Доклад ответственному врачу Центральной подстанции. Действовать по его указанию.

Запрос другого стационара через оперативный отдел

Доставка в стационар

Оставлен на месте. Даны рекомендации

Нуждается в лечении (медицинском наблюдении)

Не нуждается в лечении (медицинском наблюдении)

Нуждается в плановом лечении

Нуждается в экстренном лечении

Оставлен на месте. Даны рекомендации

БОЛЬНОЙ (ПОСТРАДАВШИЙ)

Активный вызов врача из поликлиники

В травмпункт

В стационар

Оставлен на месте

Отказ от активного посещения. Даны рекомендации.

Нетранспортабельный

Продолжение лечения. Вызов специализированной бригады по профилю

Транспортабельный

Доставка в стационар

Отказ от доставки в стационар

 

Летальные исходы до прибытия и в присутствии бригады скорой медицинской помощи.

Схема 4. Тактика врача в случае смерти пациента

До прибытия врача СМП

В присутствии врача СМП

До прибытия проводятся реанимационные мероприятия

Нет достоверных признаков биологической смерти

Приступить к реанимационным мероприятиям Обосновать тактику в карте вызова

Есть достоверные признаки биологической смерти, но давление окружающих может вылиться в агрессию

Есть достоверные признаки биологической смерти

Реанимационные мероприятия не проводятся

Успешная реанимация

Доставить в стационар

Доложить в оперативный отдел «03» и действовать по его указаниям

Констатация смерти

Реанимация без эффекта

 

О транспортировке больных.

Основные принципы транспортировки больных сводятся к следующим положениям:

1. Необходимо определить транспортабельность больного исходя из оценки его состояния на момент осмотра врачом скорой медицинской помощи.

2. Важно выбрать способ переноски больного (на руках, на стуле, на носилках, лежа, в сидячем или полусидячем положении, с приподнятыми нижними конечностями и т.д.) – по соответствующим показаниям (схема 4). Существуют различные типы носилок для переноски больных в различных ситуациях.

3. После принятия решения о транспортировке больного предварительно нужно изучить путь переноски больного. Ни в коем случае не пытайтесь транспортировать тяжелобольного в лифте.

4. Перед транспортировкой больному должна быть оказана необходимая помощь. При наличии болевого синдрома транспортировка больного должна предваряться обезболиванием.

5. В пути следования врач должен находиться рядом с больным и контролировать его состояние. При ухудшении состояния – незамедлительно приступить к оказанию помощи, а если понадобится, то и вызвать в помощь специализированную бригаду, известив оперативный отдел о своем маршруте следования в стационар.

6. Предупредить по рации стационар о доставке тяжелобольного.

7. В сопроводительном листе обязательно указать способ транспортировки больного.

В карте вызова необходим штамп приемного отделения больницы с отметкой времени доставки больного и подписью дежурного врача (медсестры).

 

Схема 5. Основные принципы транспортировки больных

 

Определение объема необходимой помощи на месте и в пути следования

Определение способа транспортировки

Изучение пути переноски до санитарной автомашины

При необходимости согласование маршрута следования с Центральной подстанцией

В автомашине – придание больному оптимального положения

Во время транспортировки бригада находится в салоне для мониторинга и оказания помощи больному

При необходимости информация стационара о доставке тяжелобольного

Передать больного дежурному врачу. В сопроводительном листе обязательно указать способ транспортировки больного

В карте вызова проставить штамп приемного отделения больницы с отметкой времени доставки больного и подписью дежурного врача (медсестры).

Отчитаться о выполнении вызова

 

 

Взаимодействие с лечебно-профилактическими и другими учреждениями. Вызов специализированной бригады.