Екстремальні стани
579. У хворого з печінковою недостатністю з’явилася сонливість, а потім він знепритомнів. Накопичення якої речовини порушує енергозабезпечення нейронів при печінковій енцефалопатії? A. @Аміак B. Глюкоза C. ГАМК D. Метилмеркаптан E. Прямий білірубін 580. У хворого з печінковою недостатністю з’явилася сонливість, а потім він знепритомнів. Яка речовина гальмує синаптичну передачу в мозку при печінковій енцефалопатії? A. @ГАМК B. Глюкоза C. Метилмеркаптан D. Аміак E. Прямий білірубін 581. Хворого доставили у клініку в коматозному стані. В анамнезі – захворювання на цукровий діабет 1 типу протягом 5 років. Об’єктивно: дихання шумне, часте, глибоке, у повітрі, що видихається, відчутний запах ацетону. Вміст глюкози в крові 15,2 ммоль/л, кетонових тіл – 10,6 ммоль/л. Для якого ускладнення цукрового діабету характерні такі показники? A. @Кетоацидотична кома B. Печінкова кома C. Лактацидемічна кома D. Гіпоглікемічна кома E. Гіперосмолярна кома 582. Хворому на цукровий діабет І типу ввели інсулін. Через деякий час у хворого з’явилися загальна слабкість, гостре відчуття голоду, дратівливість, запаморочення, кома. Який основний механізм виникнення коми у пацієнта?
583. У хворого на цукровий діабет розвинулась гіперосмолярна кома (рівень глюкози 54 ммоль/л). Яке патологічне явище лежить в основі порушення функцій клітин мозку в даному випадку? A. @Гіпогідратація клітин мозку B. Токсичне ураження C. Енергодефіцит D. Алкалоз E. Гіпергідратація клітин мозку (набухання) 584. Хворий 35 років доставлений у стаціонар непритомним, дихання часте, глибоке (типу Куссмауля), АТ 90/45 мм рт. ст., з рота запах ацетону. Глюкоза крові – 18 ммоль/л, у сечі – глюкозурія, кетонурія. Яка кома виникла у даного хворого? A. @Кетоацидотична B. Гіпоглікемічна C. Гіперосмолярна D. Печінкова E. Лактацидотична 585. Хворий 55 років доставлений у стаціонар непритомним, дихання часте, поверхневе, АТ 90/45 мм рт. ст., шкіра в'яла, суха. Лабораторно: глюкоза крові – 55 ммоль/л, Na – 150 ммоль/л, Cl – 15 ммоль/л Яка кома виникла у даного хворого? A. @Гіперосмолярна B. Гіпоглікемічна C. Кетоацидотична D. Печінкова E. Лактацидотична 586. Хворий 68 років доставлений у стаціонар непритомним, дихання часте, глибоке, АТ 90/45 мм рт. ст., шкіра в'яла, суха. Лабораторно: глюкоза крові – 15 ммоль/л, молочна кислота крові – 12 ммоль/л. Яка кома виникла у даного хворого? A. @Лактацидотична B. Гіпоглікемічна C. Гіперосмолярна D. Кетоацидотична E. Печінкова 587. У хворого на хронічну ниркову недостатність з’явилися анорексія, нудота, блювота, порушення ритму серця, свербіння шкіри, психічні порушення аж до коми. Який механізм розвитку уремічної коми є головним? A. @Гіперазотемія B. Нирковий алкалоз C. Порушення ліпідного обміну D. Зміни вуглеводного обміну E. Зневоднення 588. У хворого, що раптово знепритомнів, у плазмі крові вміст Na+ 180 ммоль/л, осмолярність – 340 мосмоль/л. Чим, найімовірніше, зумовлене виникнення коми у хворого? A. @Дегідратацією нейронів B. Вуглеводним голодуванням C. Алкалозом D. Гіперкаліємією E. Набуханням нейронів 589. У хворого на хворобу Аддісона внутрішньовенна інфузія глюкози призвела до «водного отруєння» та гіпоосмолярної коми. Чим зумовлене виникнення коми у хворого? A. @Набуханням нейронів B. Вуглеводним голодуванням C. Алкалозом D. Дегідратацією нейронів E. Гіперкаліємією 590. Хворого доставлено до медичної установи в коматозному стані. Зі слів супровідних удалося встановити, що хворий знепритомнів під час тренування на завершальному етапі марафонської дистанції. Яка кома найбільш імовірна в цього хворого? A. @Гіпоглікемічна B. Гіперглікемічна C. Печінкова D. Ацидотична E. Гіпотиреоїдна 591. У лікарню швидкої допомоги поступив чоловік із закритим переломом стегна. Постраждалий у збудженому стані. Що вимагає негайної корекції в патогенезі травматичного шоку у пацієнта? A. @Біль. B. Ацидоз. C. Інтоксикація. D. Гіпоксія. E. Аритмія серця. 592. Після введення анестетика в пацієнта розвинувся анафілактичний шок. Який механізм визначає розвиток гострої недостатності кровообігу при цьому? A. @Зниження судинного опору B. Гіперволемія C. Біль D. Активація симпато–адреналової системи E. Зниження скоротливої функції серця 593. У патогенезі гострої недостатності кровообігу при анафілактичному шоку є розширення артеріол та підвищення проникності капілярів. Який з медіаторів зумовлює розвиток даних порушень? A. @Гістамін B. Гепарин C. Тромбоксани D. Лімфокіни E. Комплемент 594. У хворого після введення лідокаїну розвинувся анафілактичний шок. Які медіатори анафілаксії спричинюють безпосередньо обструкцію нижніх дихальних шляхів і гостру недостатність дихання? A. @Гістамін, лейкотрієни B. Хемотаксичні фактори C. Кініни D. Комплемент E. Катехоламіни 595. У хворого на інфаркт міокарда з’явилися клінічні ознаки кардіогенного шоку. Який із вказаних нижче патогенетичних механізмів є первинним у розвитку шоку? A. @Зниження насосної функції серця B. Депонування крові у венах C. Зниження діастолічного притоку крові до серця D. Збільшення судинного тонусу E. Зниження судинного тонусу 596. Хворий, 52 років, був доставлений в клініку з симптомами гострого панкреатиту та явищами панкреатичного шоку. Що є основним механізмом розвитку панкреатичного шоку? A. @Надходження активованих протеаз у кров B. Стимулювання панкреатичної секреції C. Порушення відтоку панкреатичного соку D. Зменшення інкреції інсуліну E. Підвищення артеріального тиску 597. Хворий був доставлений у клініку з симптомами гострого панкреатиту та явищами панкреатичного шоку. Активація якої системи є причиною гіпотензії при панкреатичному шоку? A. @Калікреїн–кінінової B. Ренін–ангіотензинової C. Фібринолізу D. Антикоагулянтної E. Глутатіонової 598. Під час легеневої кровотечі у хворого на туберкульоз пацієнт втратив 45 % загального об’єму крові. Яке ускладнення, найбільш вірогідно, може виникнути у хворого? A. @Постгеморагічний шок B. Анафілактичний шок C. Больовий шок D. Ішемія мозку E. Інфаркт міокарду 599. Під час легеневої кровотечі у хворого на туберкульоз пацієнт втратив 45 % загального об’єму крові. Який із вказаних нижче патогенетичних механізмів є первинним у розвитку постгеморагічного шоку? A. @Гіповолемія B. Депонування крові у венах C. Зниження насосної функції серця D. Збільшення судинного тонусу E. Зниження судинного тонусу 600. У хворого з опіками 40 % поверхні тіла розвинувся опіковий шок. Який механізм розвитку шоку домінує на його початку? A. @Больовий B. Порушення білкового обміну C. Аутоімунізація D. Порушення мінерального обміну E. Зневоднення 601. Потерпілого з джутом на стегні привезли через 3 години після травми в задовільному стані. Після зняття джгута стан хворого різко погіршився: з'явився різкий набряк тканини стегна, частий пульс, холодний піт, артеріальний тиск знизився до 80/60 мм рт.ст. Яке ускладнення розвинулось? A. @Токсемічний шок B. Анафілактичний шок C. Кардіогенний шок D. Геморагічний шок E. Колапс 602. У хворого з стафілакоковою інфекцією виник септичний шок зі значним зменшенням артеріального тиску. Який провідний механізм викликав у хворого зниження артеріального тиску? A. @Відкриття артеріовенозних шунтів. B. Збільшення мікроциркуляторного русла. C. Збільшення об’єму крові. D. Пригнічення діяльності судинно–рухового центру. E. Збільшення роботи серця. 603. У хворого, доставленого в клініку каретою невідкладної допомоги, перебіг геморогічного шоку ускладнився розвитком гострої ниркової недостатності. Назвіть ініціальну ланку в механізмі розвитку цього ускладненя. A. @Централізація кровообігу з виникненням ішемії нирок B. Підвищення проникності стінки капілярів. C. Вторинний гіперальдостеронізм D. Викид у кров вазопресину E. Активація парасимпатичної системи. 604. Чоловіка доставили з місця автомобільної аварії в лікарню в непритомному стані. Шкірні покриви бліді, пульс частий і поверхневий. Переломів кісток і пошкодження головного мозку не виявлено. При пункції черевної порожнини отримано значну кількість крові. Первинною причиною тяжкого стану потерпілого є A. @Гіповолемія B. Еритропенія C. Гіпонатріємія D. Гіпопротеїнемія E. Гіпоінсулінемія 605. Кардіогенний шок у хворого на інфаркт ускладнився розвитком метаболічного ацидозу. Який компенсаторний механізм може вмикатися при цьому? A. @Гіпервентиляція альвеол B. Гіповентиляція альвеол C. Зменшення амоніогенезу в нирках D. Зменшення реабсорбції гідрокарбонату в нирках E. Зменшення ацидогенезу в нирках 606. При колаптоїдному зниженні артеріального тиску у хворого виник певний тип гіпоксії. Який тип гіпоксії розвивається при коллапсі? A. @Циркуляторний. B. Дихальний. C. Гемічний. D. Тканинний E. Гіпоксичний 607. У потерпілого після травми развинувся травматичний шок. При огляді: АТ = 140/90 мм. рт. ст., пульс 120 уд/хв., збуджений, багатослівний, блідий. Яка стадія шоку у хворого? A. @Еректильна B. Латентна C. Термінальна D. Торпідна E. Кінцева 608. Експериментальній тварині викликали септичний шок. Що є головним у розвитку септичного шоку? A. @Відкриття артеріовенозних анастомозів B. Зменшення тонусу судин C. Збільшення тонусу судин D. Збільшення проникності судинної стінки E. Зменшення серцевого викиду 609. Після перенесенного ДТП у потерпілого: ниткоподібний пульс, стійка гіпотонія, часте та поверхневе дихання, блідість шкіри, холодний піт, сопор. Яка стадія шоку наймовірніше розвинулась у хворого? A. @Торпідна. B. Термінальна C. Еректильна D. Предшок E. Агонія 610. В клинику доставлен пострадавший в автоаварии пациент: сознание сохранено, жалоб не предъявляет, пульс 120 уд./мин, нитевидный, АД–60/40 мм рт. ст., кожные покровы бледные. В какой стадии шока находится пострадавший? A. @Торпидной B. Эректильной C. Терминальной D. Агональной E. Метаболической 611. У робітника мартенівського цеху під кінець зміни різко підвищилась температура тіла до 39,80С. Скарги на слабість, шум у вухах, озноб. Відмічається загальмованість, розширення зіниць, тремор пальців рук. АТ 85/55 мм рт. ст. Який екстремальний стан у хворого? A. @Тепловий шок B. Колапс C. Постгеморагічний шок D. Опіковий шок. E. Кардіогенний шок 612. Хвора доставлена бригадою швидкої допомоги. Об'єктивно: стан важкий, непритомність, адинамія. Шкірні покриви сухі, запалі очі, ціаноз обличчя, тахікардія, запах ацетону з рота. Результати аналізів: глюкоза крові – 20,1 ммоль/л, у сечі – 3,5%. Який найбільш вірогідний діагноз? A. @Гіперглікемічна кома B. Анафілактичний шок C. Гостра серцева недостатність D. Гіпоглікемічна кома E. Гостре алкогольне отруєння 613. У хворого на гострий міокардит з'явилися клінічні ознаки кардіогенного шоку. Який із вказаних нижче патогенетичних механізмів є провідним в розвитку шоку? A. @Зниження насосної функції серця B. Збільшення периферичного опору судин C. Зниження судинного тонусу D. Зниження діастолічного притоку до серця E. Депонування крові в органах
|
