Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Экссудативный перикардит, осложненный тампонадой сердца





 

Тампонада сердца обусловлена уменьшением венозного притока крови к сердцу и низким сердечным выбросом.

§ Прогрессирующая общая слабость и неспособность выполнять даже минимальные физические нагрузки

§ Сердцебиение

§ Головокружение, преходящие нарушения сознания, вплоть до кардиогенного шока

§ Нарастающая одышка (гиповолемия малого круга кровообращения, нарушение перфузионно-вентиляционных соотношений в легких и газового состава крови)

§ Сдавление органов, сосудов и нервных стволов (кашель, дисфагия, осиплость голоса)

§ Венозный застой в большом круге кровообращения, повышение ЦВД

 

Больные занимают вынужденное положение – сидят в постели, туловище наклонено вперед или встают на колени, упираясь лбом и плечами в подушку. Бледность кожных покровов, нередко в сочетании с диффузным серым цианозом, похолоданием конечностей. Отечный синдром – отеки голеней, асцит, увеличение печени, может быть односторонний отек руки, набухание шейных вен.

Появляется парадоксальный пульс – уменьшение пульса и АД (более чем на 10-12 мм рт. ст.) во время вдоха.

ЭКГ: низкий вольтаж, неспецифические изменения зубца Т, электрическая альтернация.

ЭхоКГ: помимо признаков выпотного перикардита, парадоксальное движение МЖЖП, диастолический коллапс правого желудочка, повышение давления в ПП, ПЖ, колебание значений трансмитрального диастолического потока.

 

Пункция полости перикарда

 

Проводится с диагностической и лечебной целями. Основные показания к пункции перикарда:

§ Нарастающие симптомы тампонады сердца

§ Подозрение на гнойный перикардит

§ Отсутствие тенденции к рассасыванию экссудата

§ Уточнение природы выпотного перикардита.

Техника пункции.

Положение больного лежа на спине с приподнятым на 30 градусов головным концом кровати, местная анестезия. Предложено несколько способов введения иглы:

1. В углу между хрящом VII ребра и мечевидным отростком слева от него (по Ларрею) или книзу от мечевидного отростка (по Марфану).

2. На 2-3 см кнутри от левой границы абсолютной тупости в V или VI межреберьях (по Куршману).

При первом способе иглу вводят на глубину 1,5 см, затем ее конец направляют вверх параллельно задней поверхности грудины еще на 2-3 см.

 

Исследование перикардиальной жидкости: дифференцировка экссудата от транссудата (при экссудате содержание белка более 30 г/л, уд. плотность более 1,018, проба Ривальта положительная), цитологическое и бактериологическое исследование жидкости, исследование LE-клеток, антинуклеарных антител.

 







Дата добавления: 2015-08-17; просмотров: 470. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!




Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...


Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...


Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...


Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Виды нарушений опорно-двигательного аппарата у детей В общеупотребительном значении нарушение опорно-двигательного аппарата (ОДА) идентифицируется с нарушениями двигательных функций и определенными органическими поражениями (дефектами)...

Особенности массовой коммуникации Развитие средств связи и информации привело к возникновению явления массовой коммуникации...

Тема: Изучение приспособленности организмов к среде обитания Цель:выяснить механизм образования приспособлений к среде обитания и их относительный характер, сделать вывод о том, что приспособленность – результат действия естественного отбора...

Деятельность сестер милосердия общин Красного Креста ярко проявилась в период Тритоны – интервалы, в которых содержится три тона. К тритонам относятся увеличенная кварта (ув.4) и уменьшенная квинта (ум.5). Их можно построить на ступенях натурального и гармонического мажора и минора.  ...

Понятие о синдроме нарушения бронхиальной проходимости и его клинические проявления Синдром нарушения бронхиальной проходимости (бронхообструктивный синдром) – это патологическое состояние...

Опухоли яичников в детском и подростковом возрасте Опухоли яичников занимают первое место в структуре опухолей половой системы у девочек и встречаются в возрасте 10 – 16 лет и в период полового созревания...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2025 год . (0.013 сек.) русская версия | украинская версия