ХирургияСвойством лазерного луча сверлить и сваривать различные материалы заинтересовались не только инженеры, но и медики. Самый популярный лазер в хирургии — углекислотный. Представьте себе операционную, где рядом с операционным столом находится СО2-лазер. Излучение лазера поступает в шарнирный зеркальный световод, который позволяет доставить лазерное излучение к рабочему инструменту врача. По световоду излучение попадает в выходную трубку, которую держит в своей руке хирург. Он может перемещать ее в пространстве, свободно поворачивая в разных направлениях и тем самым посылая лазерный луч в нужное место. На конце выходной трубки есть маленькая указка. Она служит для наведения луча — ведь сам луч невидим. Луч фокусируется в точке, которая находится на расстоянии 3-5 мм от конца указки. Это и есть лазерный хирургический скальпель.
Рисунок 16. Световод Рисунок 17. Лазерный хирургический скальпель В отличие от обычного скальпеля, лазерный скальпель не только рассекает ткани, но может также сшивать края разреза, иными словами, может производить биологическую сварку. Рассечение производят сфокусированным излучением. При мощности излучения 20 Вт и диаметре сфокусированного светового пятна 1 мм достигается интенсивность 2,5 кВт/см2. Излучение проникает в ткань на глубину около 50 мкм. Происходит быстрое разогревание тканей и их испарение — налицо эффект рассечения ткани лазерным лучом. Если же луч расфокусировать, то есть снизить интенсивность, скажем, до 25 Вт/см2, то ткань испаряться не будет, а будет происходить поверхностная коагуляция, иными словами «заваривание» тканей. Именно этот процесс и используют для сшивания разрезанной ткани. Лазерный скальпель — удивительный инструмент. У него есть много несомненных достоинств: 1. Он производит относительно бескровный разрез, так как одновременно с рассечением тканей он коагулирует края раны “заваривая” не слишком крупные кровеносные сосуды; 2. Лазерный скальпель отличается постоянством режущих свойств. Попадание на твердый предмет (например, кость) не выводит скальпель из строя. Для механического скальпеля такая ситуация стала бы фатальной; 3. Лазерный луч в силу своей прозрачности позволяет хирургу видеть оперируемый участок. Лезвие же обычного скальпеля всегда в какой-то степени загораживает от хирурга рабочее поле; 4. Лазерный луч рассекает ткань на расстоянии, не оказывая никакого механического воздействия на ткань; 5. Лазерный скальпель обеспечивает абсолютную стерильность, ведь с тканью взаимодействует только излучение; 6. Луч лазера действует строго локально, испарение ткани происходит только в точке фокуса. Прилегающие участки ткани повреждаются значительно меньше, чем при использовании механического скальпеля; 7. Как показала клиническая практика, рана от лазерного скальпеля почти не болит и быстрее заживляется.
|
