История 3 страница

* убедиться, что нет подозрения на травму шеи, если аспирация инородного тела – удалить, если нет аспирации инородного тела: восстановить легочную вентиляцию, начинать внутривенные вливания, кислород

* восстановить легочную вентиляцию, дать кислород, убедиться, что ребенок находиться в тепле, преднизолон

!Назовите границы учащенного дыхания по возрастам:

* до 2 месяцев – 50 дыханий в минуту и более, от 2 месяцев до 12 месяцев – 40 дыханий в минуту и более, от 1 года до 5 лет – 30 дыханий в минуту и более

*до 2 месяцев – 40 дыханий в минуту и более, от 2 месяцев до 12 месяцев – 30 дыханий в минуту и более, от 1 года до 5 лет –20 дыханий в минуту и более

*+до 2 месяцев – 60 дыханий в минуту и более, от 2 месяцев до 12 месяцев – 50 дыханий в минуту и более, от 1 года до 5 лет – 40 дыханий в минуту и более

* до 2 месяцев – 70 дыханий в минуту и более, от 2 месяцев до 12 месяцев – 55 дыханий в минуту и более, от 1 года до 5 лет – 45 дыханий в минуту и более

* до 2 месяцев – 80 дыханий в минуту и более, от 2 месяцев до 12 месяцев – 50 дыханий в минуту и более, от 1 года до 5 лет – 40 дыханий в минуту и более

! Обязательные признаки, которые должны быть оценены баладас кашлем немесе затрудненным дыханием для принятия правильной тактики лечения (и отражены в истории болезни):

*+длительность кашля, наличие пароксизмов кашля, ЧД, наличие втяжения нижних отделов грудной клетки, наличие стридора, наличие астмоидного дыхания, наличие тяжелой дыхательной недостаточности, влажных локальных хрипов

* длительность кашля, наличие пароксизмов кашля, ЧД, наличие межреберных втяжений, наличие стридора, наличие астмоидного дыхания, наличие тяжелой дыхательной недостаточности, влажных локальных хрипов

* длительность кашля, наличие пароксизмов кашля, ЧД, наличие втяжения нижних отделов грудной клетки, наличие стридора, наличие тяжелой дыхательной недостаточности, влажных локальных хрипов

* длительность кашля, наличие пароксизмов кашля, частота дыхания, наличие втяжения нижних отделов грудной клетки, наличие стридора, наличие тяжелой дыхательной недостаточности, отсутствие влажных локальных хрипов

* длительность кашля, наличие пароксизмов кашля, ЧД, наличие втяжения всех отделов грудной клетки, отсутсвие стридора, отсутствие тяжелой ДН, влажных локальных хрипов

! Окажите экстренную помощь при нарушении проходимости дыхательных путей и нарушении функции дыхания. Выберите правильную последовательность действий:

*+убедиться, что нет подозрения на травму шеи, если аспирация инородного тела – удалить, если нет аспирации инородного тела: восстановить легочную вентиляцию, дать кислород, убедиться, что ребенок находиться в тепле

* восстановить легочную вентиляцию путем запрокидывания головы и создания нейтрального положения для свободного доступа воздуха, затем срочно внутривенно ввести преднизолон и эуфиллин, убедиться, что ребенок находиться в тепле

* убедиться, что нет подозрения на травму шеи, если аспирация инородного тела – удалить, если нет аспирации инородного тела: восстановить легочную вентиляцию, убедиться, что ребенок находиться в тепле, начинать внутривенные вливания, кислород можно дать позже

* убедиться, что нет подозрения на травму шеи, если аспирация инородного тела – удалить, если нет аспирации инородного тела: начинать внутривенные вливания, восстановить легочную вентиляцию, убедиться, что ребенок находиться в тепле,, кислород можно дать позже

* создание нейтрального положения головы для свободного доступа воздуха, затем срочно внутривенно ввести преднизолон и эуфиллин, убедиться, что ребенок находиться в тепле

!Для быстрой и правильной оценки состояния ребенка от 2 месяцев до 5 лет по кашлю немесе затрудненному дыханию применяется следующая группа симптомов:

* жиілеген тыныс, наличие крепитирующих хрипов в легких, стридор, астмоидное дыхание

*+жиілеген тыныс, втяжение нижних отделов грудной клетки, стридор, астмоидное дыхание

* жиілеген тыныс, гиперемия зева, втяжение нижних отделов грудной клетки, астмоидное дыхание

* жиілеген тыныс, гиперемия зева, втяжение всех отделов грудной клетки, астмоидное дыхание

*жиілеген тыныс, гиперемия зева, втяжение нижних отделов грудной клетки, стридор

! Стридор – дегеніміз:

*+жесткий звук на вдохе

* жесткий звук на выдохе

* грубый лающий жөтел

* надсадный жөтел

* ұстама тәрізді жөтел

!Астмоидное дыхание – дегеніміз:

* ысқырықты дыбысна выдохе

* ысқырықты дыбысна вдохе

*+различного тембра и интенсивности звуки на выдохе немесе удлиненный выдох

* короткий выдох, удлиненный вдох

* жиілеген тыныс с наличием влажных хрипов

! Втяжение грудной клетки (как признак тяжелой классификации кашля) - дегеніміз:

*+втяжение нижних отделов грудной клетки на вдохе

* қабырға аралықтардың тартылуына вдохе

* втяжение любых отделов грудной клетки

* втяжение верхних отделов грудной клетки на вдохе

* втяжение эпигастрия на вдохе

! Показания к немедленной госпитализации ребенка от 2 месяцев до 5 лет по блоку жөтел немесе қиындаған тыныс (при отсутствии других тяжелых классификаций при первичной оценке):

* наличие любого общего признака опасности немесе втяжения нижних отделов грудной клетки немесе температуры выше 38,5

*+наличие любого общего признака опасности немесе втяжения нижних отделов грудной клетки немесе стридора в покое

* температураның болуы, учащенного дыхания немесе стридора

* снижение температуры, наличие учащенного дыхания немесе стридора

* температураның болуы, учащенного дыхания, отсутствие стридора

! Ауыр тыныс жетіспеушілігі– дегеніміз наличие какого-либо признака из перечисленных:

*+явного затруднения дыхания, когда ребенок не может сосать, пить немесе говорить, явное втяжение грудной клетки, кивательные движения в такт дыхания

* жиілеген тыныс, ауыз-мұрын үшбұрышының цианозы

* қабырға аралықтардың тартылуыи танауларының керілуі

* қабырға аралықтардың тартылуыи танауларының керілуі, может сосать и пить

* втяжение нижних отделов легких, жөтел, может сосать и пить

! По каким признакам быстро и правильно можно оценить неотложные состояние со стороны дыхания:

* асфиксия немесе ауыр тыныс жетіспеушілігінемесе мұрын-ауыз үшбұрышының цианозы

* асфиксия немесе тыныс жетіспеушілігінемесе орталық цианоз

* ауыр тыныс жетіспеушілігінемесе мұрын-ауыз үшбұрышының цианозы

*+асфиксия немесе ауыр тыныс жетіспеушілігінемесе орталық цианоз

* асфиксия немесе ДН 1-2 ст

! Показания к немедленной госпитализации ребенка от 2 месяцев до 5 лет по блоку жөтел немесе қиындаған тыныс (при отсутствии других тяжелых классификаций при первичной оценке):

* наличие любого общего признака опасности немесе втяжения нижних отделов грудной клетки немесе температуры выше 38,5

* температураның болуы, учащенного дыхания немесе стридора

*+наличие любого общего признака опасности немесе втяжения нижних отделов грудной клетки немесе стридора в покое

* температураның болуы, кашля

* наличие кашля, беспокойства

! Методика проведения теста с быстродействующим бронхолитиком с помощью аэрозольного сальбутамола самодельным спейсером балаға от 2 месяцев до 5 лет с астмоидным дыханием (при первичной оценке):

* до 3 циклов с интервалом 10-15 минут (1 цикл – дегеніміз 3 нажатия, 40 секунд), оценка втяжения и учащенного дыхания после каждого цикла

*+до 3 циклов с интервалом 15-20 минут (1 цикл – дегеніміз 3 нажатия, 40 секунд), оценка втяжения и учащенного дыхания после каждого цикла

* до 3 циклов с интервалом 15-20 минут (1 цикл – дегеніміз 1 нажатие, 20 секунд), оценка втяжения и учащенного дыхания после каждого цикла

* до 5 циклов с интервалом 15-20 минут (1 цикл – дегеніміз 3 нажатия, 40 секунд), оценка втяжения и учащенного дыхания после каждого цикла

* до 2 циклов с интервалом 5-10 минут (1 цикл – дегеніміз 3 нажатия, 40 секунд), оценка втяжения и учащенного дыхания после каждого цикла

! Показанием к интубации трахеи является:

* брадикардия

*+апное

* тяжелый приступ бронхиальной астмы

* гипотония

* открытый пневмоторакс

! При ларингостенозе необходимо знать, что у детей младшего возраста превалирует:

*+отек слизистой бронхов

* спазм гладкой мускулатуры бронхов

* нарушение диффузии через альвеолярно-капиллярную мембрану

* незрелость дыхательного центра

* широкая гортань

! Реанимационная помощь при ларинготрахеите, осложненном стенозом гортани II дәрежелі включает:

* эуфиллин

* b-стимуляторы

*+глюкокортикоиды

* искусственная вентиляция легких

* гипотензивные препараты

! Науқаста со спонтанным пневмотораксом появнемесесь признаки сердечно-сосудистой недостаточности, смещение органов средостения в противоположную сторону, уменьшение вентиляции здорового легкого. Какое осложнение, вероятнее всего, имеет место:

* пневмония

* жедел бронхит

*+развитие напряженного пневмоторакса

* подкожная эмфизема

* бөгде зат дыхательных путей

!Показание к проведению искусственной вентиляции легких:

* систолическое АД ниже 80 мм рт. ст.

* выраженный цианоз кожных покровов

* стридорозное дыхание

*"западение" языка

*+острая тыныс жетіспеушілігіIII дәрежелі, кома

! Самый ранний признак острой дыхательной недостаточности

* диффузный цианоз

* ентігу

*+набухание шейных вен

* тахикардия

* удушье

! Интубация трахеи не производится при:

* переломе основания черепа

* переломе шейного отдела позвоночника

* обструкции гортаноглотки инородным телом

* отеке гортани

* напряженном пневмотораксе

! Показание к проведению искусственной вентиляции легких:

* систолическое АД ниже 80 мм рт. ст.

* выраженный цианоз кожных покровов

* стридорозное дыхание

*"западение" языка

*+острая тыныс жетіспеушілігіIII дәрежелі, кома

! Наиболее рациональной тактикой догоспитального лечения пострадавших с напряженным пневмотораксом является:

* быстрая госпитализация

*+ проведение оксигенотерапии, в/в ведение обезбаливающих препаратов, госпитализация

* пункция грудной полости на стороне повреждения,

проведение оксигенотерапии, госпитализация

* интубация трахеи, проведение инфузионной терапии

* оксигенотерапия, госпитализация

! При физикальном обследовании грудной клетки в экстренной ситуации неосновными клиническими признаками являются
* равномерность участия в дыхании обеих половин грудной клетки
* степень западения межреберных промежутков и грудины
* наличие подкожной эмфиземы
*+изменение цвета и появление сыпи на коже спины
* смещение границ относительной "сердечной тупости"

! Показаниями к госпитализации в отделение реанимации являются
*+наличие прогностически опасных симптомов и синдромов на фоне компенсированных функциональных расстройств
* состояние декомпенсации на фоне онкологического заболевания
* состояние после неэффективной реанимации, трупное окоченение
* наличие эффекта от лечебных мероприятий первой помощи при декомпенсации

*состояние при клинической смерти

! При дыхательной реанимации у детей ауырушее значение имеют:
*+частота дыхания и объем вдыхаемой смеси, дыхание чистым кислородом
* число сердечных сокращений
* симптом Геринга - Брейера
* отсутствие необходимости во введении желудочного зонда
* переразгибание головы и обязательное введение воздуховода

! При реанимации у новорожденного ауырушое значение имеют:
*+ИВЛ кислородом, желательно через интубационную трубку,частота дыхания и сердечных сокращений в соотношении 1:3, 1:4
* частота сердечных сокращений, гемодинамические нарушения, цианоз
* постановка желудочного зонда
* внутрисердечное введение лекарственных препаратов
* наложение трахеостомы

! Причинами синдрома дыхательной недостаточности у новорожденного являются:
* врожденный порок сердца
*+диафрагмальная грыжа, вздутие живота,аспирация,поражение ЦНС
* поражение только ССС
* поражения центральной нервной системы
* инфекционно-воспалительная патология легких

! Тактика врача скорой помощи при вызове к балаға с острым ларинготрахеитом, стенозом гортани III дәрежелі включает:
*+срочную госпитализацию, оксигенацию любым способом, транспортировку сидя
* наложение трахеостомы, увлажненный кислород
* при необходимости в ИВЛ введение желудочного зонда
* внутримышечное немесе внутривенное введение гормональных препаратов, антиоксидантов
* использование бронхолитиков, увлажненный кислород
! Тактика врача скорой помощи при вызове к балаға со стенозом гортани II-III дәрежелі неясного генеза не допускает проведение мероприятий направленное на:
* выяснения анамнеза
* срочной госпитализации
* попытки удаления инородного тела (при инородном теле ротоглотки)
*+введения седативных препаратов и гормонов перед транспортировкой
* транспортировки сидя немесе лежа с оксигенацией
! Тактика врача скорой помощи при вызове к балаға с крупом I дәрежелі включает
*+симптоматическую отвлекающую терапию,обильное питье,паровые ингаляции
* введение антигистаминовых препаратов, обильное питье
* введение обезболивающих, седативных препаратов
* срочную госпитализацию
* можно оставить дома при активе врача
! Особенностями, приводящими к быстрой дыхательной декомпенсации у детей, являются:
* относительно узкие дыхательные пути ребенка
* склонность детей к ларингоспазму
* рыхлая клетчатка подвязочного аппарата
* относительная әлсіздік дыхательных мышц
*+все перечисленные особенности

! При интубации трахеи у детей не возникает таких осложнений как:
* гипоксия
* жарақаттического повреждения небных дужек
* закупорки интубационной трубки
* брадиаритмии
*+эмфиземы, пневмоторакса
! Укажите признаки не относящиеся к внезапной остановке немесе декомпенсации дыхания:
* отсутствия дыхательных движений
* брадипноэ, появление патологических ритмов дыхания
*"распада дыхательного центра" - отсутствия координации
* разлитого цианоза, переходящего в бозару
*+остановка сердца
! Тремя самыми частыми причинами ОДН у детей до 3 лет являются:
* бронх демікпесі
*+пневмонии,обструкция верхних дыхательных путей,пороки развития
* ферментопатии, гипотрофия, рахитические деформации грудной клетки
* поражения ЦНС, пороки сердца
* уланулар,атопический дерматит
! Тремя основными причинами ОДН у детей от 3 до 12 лет являются:
* сепсис
* энцефалиты и менингиты
*+бронх демікпесі, пневмонии, ВПС
* диафрагмальная грыжа, сколиоз
* врожденные пороки сердца
! При неэффективной вентиляции легких "ото рта ко рту" следует
*+запрокинуть голову пострадавшего, вывести вперед нижнюю челюсть и продолжить реанимационные мероприятия
* опустить головной конец и продолжить реанимационные мероприятия
* приподнять головной конец и продолжить реанимационные мероприятия
* вызвать другого реаниматолога и продолжить реанимационные мероприятия
* наложить трахеостому и продолжить реанимационные мероприятия
! Воздуховоды используют:
* всегда, когда таковые имеются
*+когда не удается восстановить нарушенную проходимость дыхательных путей, запрокинув голову
* перед интубацией трахеи
* после восстановления спонтанного дыхания
* для вентиляции мешком "Амбу"
! Аспирация содержимого желудка может привести к возникновению следующих ранних осложнений:
*+цианоза и расстройства дыхания,появлению хрипов, асфиксии
* сердечной недостаточности
* бронхопневмонии
* абсцесса легкого
* пневмоторакса

!Увеличение доставки кислорода к тканям не может быть достигнуто:
* оксигенотерапией
* переливаниями крови при анемии
*+переливаниями солевых растворов
* нормализацией показателей гемодинамики
* нормализацией функции альвеолярно-капиллярной мембраны

! Разжижению и отхождению мокроты способствует:
* дегидратация
* ингаляция 100% кислорода
*+увлажнение вдыхаемой смеси, гидратация,стимуляция каш
* введение солевых растворов
* мочегонные средства

! Оптимальная терапия первой фазы инфекционно-токсического шока включает:
* глюкокортикоиды, симпатомиметики
* инфузионную терапию, глюкокортикоиды
* антибактериальную терапию, глюкокортикоиды
*+глюкокортикоиды, инфузионную терапию, симпатомиметики
* антибиотиктер, гормоны, инфузионную терапию
! Оптимальная терапия второй фазы инфекционно-токсического шока включает:
*+инфузионную терапию, глюкокортикоиды, дофамин, антибиотикотерапию
* инфузионную терапию, глюкокортикоиды, супрастин
* инфузионную терапию, глюкокортикоиды, лазикс
* антибиотикотерапию, дофамин, инфузионную терапию
* дофамин, антибиотикотерапию

! Молниеносная форма анафилактического шока характеризуется:
*+агональным дыханием, резким падением артериального давления, развитием симптомов острого неэффективного сердца в течение 2-3 минут
* удушьем, жаром, страхом, нитевидным пульсом
* крапивницей, отеком Квинке, кожным зудом
* мгновенной остановкой сердца и дыхания на введение аллергена
* головной ауырую, әлсіздікю, одышкой, тахикардией

! При наличии науқаста частичной депрессии дыхания любого генеза в крови наблюдается:
* повышение рО₂
*+уменьшение рО₂, повышение рСО₂
* повышение сахара крови,рСО₂
* уменьшение рСО₂
* рО₂ и рСО₂ в пределах нормы

! В крови при наличии науқаста одышки может наблюдаться:
* повышение рО₂
*+уменьшение рО₂
* повышение рСО₂
*+уменьшение рСО₂
* неизмененное рО₂

! Тактикой при напряженном пневмотораксе является:
* срочная госпитализация в пульмонологическое отделение
* срочная интубация трахеи и ИВЛ
*+дренирование плевральной полости во II межреберье по средне-ключичной линии
* дренирование в VII межреберье по заднеаксилярной линии
* все перечисленное

! Тактика врача скорой помощи при диагностике науқаста аспирационной пневмонией:
* антибиотикотерапия, наблюдение на дому
* дезинтоксикационная, антибактериальды терапия, "актив" участковому врачу
*+госпитализация с обеспечением адекватного дыхания и аналгезии во время транспортировки
* тактика не зависит от тяжести заболевания
* введение викасола, антибиотиков, наблюдение педиатра по месту жительства

! В отделение реанимации и интенсивной терапии поступил доношенный новорожденный ребенок, родившийся в асфиксии тяжелой дәрежелі и перинатальной патологией ЦНС. Баладаострая тыныс жетіспеушілігі- респираторлықдистресс-синдром тяжелой дәрежелі. Реаниматолог принял решение ребенка перевести на ИВЛ. Какой показатель частоты дыхания считается установочной (начальной) частотой дыхания при ИВЛ доношенного новорожденного:

* 15-25 в минуту

*+30-40 в минуту

* 40-60 в минуту

* 60-70 в минуту

* 70-80 в минуту

! В отделение реанимации и интенсивной терапии поступил новорожденный ребенок с респираторным дистресс синдромом. Клиника острой дыхательной недостаточности и нарушения кровообращения. Цианоз в покое, рН = 7, 15, рО2 = 40 мм рт.ст., рСО2 = 60 мм рт.ст. Назначьте соответствующую терапию в экстренном порядке:

* санация трахеобронхиального дерева

* оксигенотерапия

*+ ИВЛ под положительным давлением на выдохе

* ИВЛ под положительно-отрицательным давлением

* ингаляционная терапия с муколитиками

! Бригадой скорой медицинской помощи доставлен ребенок 5 лет в крайне тяжелом состоянии с синдромом острой дыхательной недостаточности. Установлен диагноз: жедел ларингит III дәрежелі. Что является первоочередным мероприятием при поступлении ребенка со стенозирующим ларинготрахеобронхитом III дәрежелі:

* внутривенное введение гормонов

* дегидратационная терапия

*+ поднаркозная прямая ларингоскопия, перевод на ИВЛ

* отвлекающая терапия

* оксигенотерапия

! Астматическое состояние у ребенка, ранее безуспешно леченного адреномиметиками, привело к развитию гипоксии, сонливости, гиперкапнии, ацидоза. Немедленное емі должно включать:

* введение бикарбоната натрия

* внутривеннодиазепам

* инфузию эуфиллина

*+ интубацию и вентиляцию

* сальбутамолчерез спейсер

! Ребенок, 3 года, поступает в ОРИТ после 12 дней безуспешного амбулаторного лечения двусторонней пневмонии, подтвержденной рентгенологически. Сознание – кома 1 ст. Дыхание самостоятельное, поверхностное. Аускультативно в легких дыхание ослаблено по всем легочным полям, масса крепитирующих хрипов. Экскурсия грудной клетки неполная. Укажите наиболее возможные изменения кислотно-основного статуса и газового состава крови:

* повышение рСО2, повышение рО2, повышение рН

* снижение рСО2, снижение рО2, снижение рН

*+ повышение рСО2, снижение рО2, снижение рН

* снижение рСО2, повышение рО2, снижение рН

* повышениерСО2, снижениерО2, повышение рН

! Ребенок, 2 лет, находится на стационарном лечении в отделении реанимации с диагнозом: двусторонняя сливная пневмония. Находится на ИВЛ в течение 3 суток, рН - 7,15: РаСО2- 63 мм рт. ст. ВЕ -3,0мэкв/л. Оцените показатели КЩС:

* компенсированный дыхательный алкалоз

* компенсированныйметаболический ацидоз

*+ некомпенсированный дыхательный ацидоз

* субкомпенсированный дыхательный ацидоз

* смешанный алкалоз

! Бригадой скорой медицинской помощи доставлен ребенок 3 лет в состоянии комы. Дежурный врач отделения реанимации и интенсивной терапии приступил к оказанию неотложной помощи и проведению лечебно-диагностических исследовании. Что нужно сделать в первую очередь поступившему пациенту в коме, без анамнеза:

* измерить А/Д

* ввести раствор глюкозы и налоксон

* оценить уровень сознания

*+ обеспечить адекватное дыхание

* идентифицировать его личность

! Баладана ИВЛ имеет место нарушение диффузии газов через альвеолярно-капиллярную мембрану. Доставка газов по трахеобронхиальному дереву вплоть до альвеол не нарушена. Какая гипоксия имеет место:

*+ гипоксическая

* анемическая

* циркуляторная

* гистотоксическая

* гипоксии нет

! В связи с тяжелой гипоксией, развившейся на фоне некупирующегося отека легких, ауыруной переведен на ИВЛ. В каком режиме целесообразнее всего осуществлять ИВЛ:

* в режиме нормовентиляции с отрицательным давлением на выдохе

* в режиме нормовентиляции с положительным давлением на выдохе

* в режиме гипервентиляции с отрицательным давлением на выдохе

*+ в режиме гипервентиляции с положительным давлением на выдохе

* в режиме высокочастотной искусственной вентиляции легких

! В результате развития патологического процесса наступило уплотнение альвеолярно-капиллярной мембраны. Диффузия какого газа- кислорода немесе углекислоты- уменьшится в результате дегенімізго в ауырушей дәрежелі:

*+ кислорода

* углекислого газа

* диффузия данных газов уменьшится в одинаковой дәрежелі

* уплотнение мембраны не отразится на диффузии газов

* диффузия газов, наоборот, увеличится

! Простыми методами восстановления проходимости

дыхательных путей является все перечисленное, кроме:

* запрокидывания головы

* открытия рта и выдвижения нижней челюсти

* механического удаления содержимого дыхательных путей путем постурального дренажа и поколачивания грудной клетки

* вытягивания языка

*+ положения вниз головой

! При пневмонии основными факторами в возникновении гипоксемии является:

* гипертермия

* поверхностное дыхание

* повышение метаболизма

*+ сохранение кровотока через неаэрируемые участки легких (шунты)

* острая правожелудочковая недостаточность

! В процессе наркоза с ИВЛ, осуществляемой вручную, врач анестезиолог ощутил прогрессивно нарастающее затруднение при прохождении газонаркотической смеси как на вдохе, так и (еще в ауырушей дәрежелі) на выдохе. При дегенімізм на расстоянии слышны бронхиальные шумы. Вскоре стали прогрессивно нарастать гипоксия и гиперкапния.Какой препарат из перечисленных целесообразно ввести в комплексе с другими реанимационными мероприятиями:

* тубарин

* прозерин

* морфин

*+ эуфиллин

* седуксен

! Годовалый ребенок заболел остро, температура 38,9°С, возбужден, частый лающий жөтел, инспираторлық ентігу, тахипноэ 60 в мин., дыхание шумное с участием вспомогательной мускулатуры. Предварительный диагноз:

* ОРВИ, обструктивті бронхит

*+ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз гортани II дәрежелі

* ОРВИ, бронхопневмония

* ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз гортани I дәрежелі

* бөгде зат верхних дыхательных путей

!Фактором, предрасполагающим к развитию астматического статуса, является:

* прием десинсибнемесезирующих препаратов

* обильное питье жидкости

* злоупотребление эуфиллином

* острая кишечная инфекция

*+острая респираторная вирусная инфекция

! Важнейшим признаком астматического статуса II стадии является:

* выраженность цианоза

* пульсация шейных вен

* тахикардия

* жесткость дыхания

*+ отсутствие дыхательных шумов над легкими

! Патогномоничный симптом при обструкции верхних дыхательных путей, вызванной инородным телом:

* удушье

* ентігу

*+ұстама тәрізді жөтел

* повышение температуры тела

* боли в груди

! Какой из патофизиологических механизмов НЕ имеет место при острой бронхиальной обструкции:

* спазм гладкой мускулатуры бронхов

* отек слизистой бронхиального дерева

* закупорка просвета бронхов вязким секретом

* +склероз подслизистого слоя бронхов

* воспаление слизистой бронхов

! Какие препараты являются средствами неотложной помощи для купирования острого бронхоспазма:

*+симпатомиметики короткого действия

* пролонгированные симпатомиметики

* антигистаминные препараты

* пролонгированные эуфиллины

* глюкокортикостероидтар

! Балада 6 лет – пневмония. Появнемесесь боли при кашле и глубоком вдохе, наклоне вправо. Вероятно, у пациента развился:

* ателектаз

* пневмосклероз

*+плеврит

* эмфизема

* пневмоторакс

! Ваня 5 лет, доставлен в клинику в тяжелом состоянии за счет ДН II ст, интоксикации. Дыхание шумное, слышно на расстоянии, выдох затруднен. В легких – коробочный оттенок легочного звука, аускультативно – ослабленное дыхание с шумным выдохом, масса сухих свистящих и влажных среднепузырчатых хрипов. Болжам диагноз:

* жедел бронхит

*+жедел бронхит с обструктивным синдромом

* острая пневмония

* жедел бронхиолит

* поликистоз легкого

! Ребенок 2 лет, 6 месяцев. Температура тела 38^оС, покашливание в течение 3-х дней. Сейчас - сухой жөтел. Аускультативно: сухие рассеянные среднепузырчатые хрипы на вдохе, тынысы қатаң. Диагноз:

* пневмонии

* бронхиолит

*+жедел бронхит

* созылмалы бронхит

* көкжөтел

! Балада8 месяцев на фоне ОРВИ на 4-ый день заболевания состояние ухудшилось, вновь повысилась температура до 37,8С, появилась ентігу экспираторлық характера, оральные хрипы. При аускультации – удлиненный выдох, разнокалиберные ылғалды сырылдар с обеих сторон. Сіздің болжам диагнозыңыз

* бронхиолит

*+обструктивті бронхит

* рецидивті бронхит

* пневмония

* плеврит

! Ребенок 1 года поступил в стационар с выраженным токсикозом, одышкой смешанного характера, температурой 38С. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые хрипы. Наиболее вероятный предварительный диагноз:

* бронхиолит

* альвеолит

*+ пневмония

* бронх демікпесі, приступ

* обструктивті бронхит

! Основными принципами лечения астматического статуса являются:

*+парентеральное введение кортикостероидов

* парентеральное введение бронхорасширяющих средств

* ингаляция кислорода

* применение высоких доз ингаляционных кортикостероидов