При афф и эфф ф-мах моторн афазии исп-ся методы, направ на преод-е 1ч реч дефекта и те, кот рассчит на устран-е 2ч симптоматики.
В инициальн стадии заб-я и, =>, при наиб груб ^ выраж-ти реч дефекта, актуальн при 2х ф-мах моторн афазии яв-ся исп-е прямых (растормаж-щих и стимулирующ) методов Аы. К ним относ-ся: - стимуляция поним-я ситуативн и бытовой речи. Исп-ся упр-я по показу предметов и ответам на вопры в ситуативн диалоге. - растормаж-е произносит-ной сторы речи: достиг-ся путем сопряженного, отраженного и см произнес-я автоматизир-ных реч рядов: порядк счета, перечисл-я дней недели, пения песен, оканчивания пословиц и фр с «жестким контекстом»; моделир-я ситуаций, стимулирующ продуцир-е непроизвольн возгласов: «Ой1 Ох! Ах1 Боже мой! и пр» Стимулир-ся такж простые коммуникативн виды речи, напр, ответы на вопры 1-2 словами в простом ситуативн диалоге Для эт моделир-ся ситуации, способств-е вызову коммуникативно значимых слов «да», «нет», «хочу», «буду» и т.д. - стимулир-е глобальн чтения и письма. Зад-я: расклад-е подписей под картинками (предметн и простыми сюжетными); письмо наиб привыч слов — идеограмм («Россия», «мама» и пр.); спис-е прост слов и фр; сопряженное чтение прост диалогов. На послед этапах восстанов-я методы обуч-я рассчит на произв деят-ть. Она треб подключ-я макс Vа межанализаторных резервов компенсации (запасных афферентаций). При эфферентн моторн афазии специфич яв-ся А, направ на выраб-ку артикуляционн перекл-й. Помимо известных приемов, исп-мых при кор-и звукопроизнош-я у детей, здесь полезна экстериоризация звуко-ритмич сторы речи: дел-е слов на слоги с отстук-ем, кажд слога, выд-е голосом ударн слога, воспроизв-е голосом абриса слова, подбор слов с идентич звуко-ритимич структой, ритмизир-ное произнес-е слов во фре с привлеч-ем внеш опор — отстук-е, улавливание и воспроизв-е различ созвучий, в т ч и подбор рифмирующ-ся слов. Остальн виды Аы не яв-ся специфич. Они исп-ся при 2х ф-мах афазии при усл-и, что реч дефект перест быть грубо выр-ным. Фравая речь, семантика слова, чтение и письмо при моторн афазиях страд 2ч, структа их дефекта нос стандартн хар-р. В связи с эт для преодол-я эт расстройств пригодны универсальн методы, исп-мые в практике преод-я нар-й речи у детей, а такж в преподав-и иностранн язов. Спец зачу сост подбор лексико-фразеологич мата, отвеч-го возрастным пар-рам больных, а такж их инд-ному «язому портрету».
26) При афферентн моторн афазии в рамках устн речи осн специфич приемом Аы яв-ся реконструкция обобщенн артикуляционн схемы звуков речи - артикулем т.е. оптико-тактильн метод, широко известн как постан-ка звуков. Важн раздел сост здесь и А по автоматиз-и артикулем в словах, где они заним различ позиции и разн по слогоритмич структе. Эт необх для преод-я литеральн парафазий. В рамках письм речи преслед-ся цель восстан-я ассоциативн связи «артикулема-фонема-графема». Эт достиг-ся путем спис-я и письма букв, соотв-их произнесенн звукам речи, прочтение эт букв непоср-но после напис-я.
27) Главн зачей восстановит-ного обуч-я у больных с данн ф-мой афазии яв-ся укрепл-е слухо-реч пам, что вкл расшир-е рамок слух воспр-я. Эт достиг-ся с пом методов: - показ предметов (реальн и на картинках) по назв-ям, предъявляемым парами, тройками и т.д.; - показ частей тела по тому же принципу; - выполн-е 2-3-х звеньевых устн инструкций; - ответы на разверн вопры, по^но усложн-е по синтаксич структе; - прослуш-е текстов, сост-их из неск-ких предлож-й, и ответы на вопры по содерж-ю текстов; - письмо под диктовку по^но наращиваемых фр; - чтение по^но наращ фр с послед воспроизв-ем больным (по пам) кажд из предлож-й и всего набора в цел. Пов-е стойкости слухо-реч следов провод-ся с исп-ем так видов тренинга, как: - повт-е по пам прочит-мых букв, слов, фр с по^ным ув-ем промежутка t м-у прочтением и воспроизв-ем, а также с заполн-ем паузы каким-либо др видом деят-ти; - зауч-е наиз коротких стихов и прозаич текстов; - повт-ный показ предметов и картинных изобр-й через 5-10 с, а -> и ч-з 1 мин после 1 предъяв-я; - чтение текстов с «отставленным» по t пересказом (ч-з 10, 30 мин, и т.д.); - устн состав-е предлож-й по опорным словам, восприним-мым зрит-но; - перечисл-е по буквам слов с по^но усложняющейся звук структой и по^ный уход от письм образца эт слов. Помим эт специфич для акустико-мнестич афазии зач став-ся и др, такие, как преодол-е труд-тей назыв-я. Для этого провод-ся: - анализ зрит-ных изобр-й и см рис-е предметов, обознач-мых словами-назв-ями; - смысловое обыгрывание в контекстах различ типа слов, обознач-их предметы, действия и разнообразн признаки предметов; - класс-ция слов с см подбором обобщающ слова; - упр-я по объясн-ю слов с конкретн, абстрактн и переносн знач-ем. К числу сис-мно обуслов патологич симптомов у больных с данн ф-мой афазии относ-ся и труд-ти орг-ии развернутого высказ-я. В связи с эт необх А по их устр-ю. Отдельн зачу сост-т орг-ия разверн высказ-я. Для ее реш-я примен-ся: - состав-е расска по серии сюжетн картинок; - пересказ текстов: внач по подробн плану, -> - по сверн, -> — без плана; - разверн диалоги на внеситуативн темы (проф-ные, обществ-е и т.д.); - отраб-ка образцов коммуникативн и повествоват-ной письм речи (поздравит-ные открытки, письма, излож-я, сочин-я на заданн тему и т.п.).
28) При семантич афазии 1ч дефектом яв-ся нар-е симультанн оптико-пространств гнозиса и праксиса. В связи с эт 1о^ной зачей восстановит-ного обуч-я яв-ся преодол-е пространств апрактоагнозии. Эт раздел восстановит-ного обуч-я вкл: - схематич изобр-е пространств взаимоотнош-й предметов; - изобр-е плана пути, комнаты и т.д.; - конструир-е по образцу, по словесн зад-ю; - А с географич картой, часами; - восстан-е способ-ти поним-я слов с пространств знач-ем (предлогов, нар-й, глагов с приставками «движ-я» и т.д.); - наглядн изобр-е прост пространств ситуаций, обознач-мых предлогами и др частями речи. На осне получ в эт плане Н провод-ся восстан-е способ-ти употреб-ть слова и фры, отраж-е кол-но-оптико-пространств взаимоотнош-я объектов: - заполн-е пропущ «пространств» эл-тов в слове и фре; - состав-е фр со словами, им-ми пространств знач-е {«дальш, ближ, вчера, завтра, давно, скоро» и пр.), а такж содержащ соотв морфемы (приставки, предлоги, суффы). Так морфемы предъяв-ся с опорой на картинку или реальн ситуацию типа «подойти, отойти; объехать, отъехать, кулак, кулачище...». - конструир-е сложноподчиненн предлож-й. При усл-и, что эл-ные пространств, кол-ные и времен-е кат-и вербальн ур-ня больному доступ, перех к восстан-ю способ-ти поним-я логико-грамматич конструкций. Для эт исп-ся: - картинное изобр-е сюжета конструкции; - введ-е доп слов, обеспеч смысл избыт-ть («отец моего брата», «письмо от любимой подруги» и т.д.); - введ-е логико-грамматич конструкций в развернутый смысловой контекст; - предъяв-е конструкций письм, а -> устн.
|
