Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Нереч слух и его нар-я при пор-и разн ур-ней слух сис-мы.




Периферич часть слух сис-мы сост кортиев орган, нах-ся в улитке (часть внутр уха), откуда берет начо VIII пара ч/м нервов. При его пор-и (вследств воспалит или травматич процов, в частн из-за болезни Миньера) у чел-а нар-ся норм воспр-е громкости звуков; они или выз-т ощ-е боли, или вообще не восприним-ся. Для так глухоты хар-но «яв-е рекрутмента» — неожид появ-е сильн звук ощ-я (вплоть до болевых ощ-й) при плавн нараст-и интенсив-ти звука.

VIII пара ч/м нервов — оч короткий уч-к слух сис-мы. При пор-и VIII нерва (напр, при невриномах), кот им в своем составе и вестибулярн, и слух волокна, возник опред симптомы, позв-е однознач диагностир-ть пор-е эт ур-ня слух сис-мы: различ посторон звук ощ-я: шорохи, писк, скрежет и т. п. — и оtо с ними гГкруж-е. При эт больной хорошо поним, что реального внеш источ-ка этих звуков нет, они возник в его собств ухе. Иными словами, эти ощ-я восприним-ся больным как слух обманы. Полн перерезка VIII нерва привод к полной глухоте на соотв ухо.

Ур-нь продолговат М, где нах-ся неск-ко ядер, связ со слух рецепцией, оч важен для орг-и разнообраз безуслов рефлексов, в кот приним участие звук ощ-я: рефлекторных движ-й глаз в ответ на звук, старт-рефлексов в ответ на опасн звук и т д. Пор-е не выз-т нару-й слуха как такового, но ведет к симптомам, связ с рефлекторн сферой.

Мозжечок представ своего рода коллектор, собирающий сам различ афферентацию, прежде всего прокриоцептивную. Однако в мозжечок поступ и зрит, и слух афферентация. Последняя такж им большое знач-е для регуляции равновесия. Т о, слух сис-ма, наряду с вестибулярной, участв в поддерж-и равновесия.

В обл-ти средн М сущ-т частич перекрест слух путей и часть слух инф-ии поступ в противополож полушарие. Эт ур-нь слух сис-мы прежде всего участв в биноуральном слухе, т. е. в способ-ти оtо оцен-ть и удаленность, и пространств располож-е источ-ка звука, что дел-ся с пом сопостав-я ощ-й, поступ-х от лев и прав ушей. Нар-е биноурального слуха яв-ся осн симптомом пор-я средн М (нижн бугров четверохолмия).

В разн уч-ках МКТ(медиальное или внутреннее коленчатое тело, вх в состав таламич сис-мы) представ разные участки тон-шкалы. При пораж-и МКТ возник различ нар-я Аы слух сис-мы, кот выр-ся прежде всего в сниж-и способ-ти восприним звуки ухом, противополож очагу пораж-я, а такж в появ-и слух галлюцинаций.

Слуховое сияние (пучок Грациоле - волокна, кот идут из MKT к 41-му 1ч полю К височ обл-ти М) — достаточ большой по протяжен-ти уч-к слух сис-мы, кот довольно часто пораж-ся тем или иным патологич процессом (опухолями, травмой и т. д.); при эт отмеч-ся сниж-е слуха на противополож ухо. Им-ся указ-я и на появ-е в этих случ слух галлюцинаций.

Очаг пораж-я, расп-ный в 41-м поле 1го полушария, не привод к центральн глухоте на соответств ухо, т к слух афферентация поступ оtо в оба полушария (преимуществ — в противополож). Однако при эт появ-ся др симптомы. По данным ряда авторов (Г. В. Гершуни, 1967; А. В. Бару, Т. А. Карасева, 1973 и др.), корковый ур-нь слух сис-мы связпрежде всего с анализом коротких звуков (меньше 4 мс), что прояв-сяв виде невозмож-ти воспр-я и различ-я коротк звуков при его пор-и; причем эт симптом хар-н для пор-я как лев, так и прав височ обл-тей.

 

15)

При пор-и 2ч корковых полей слух сис-мы прав полушария (42-го и 22-го) больные (правши) не способ опред знач-е различ бытовых (предметных) звуков и шумов - слухов или акустическая агнозия.

В груб случ она выр-ся в том, что больные не м опред-ть смысл сам простых быт звуков (скрип дверей, шум шагов, звук льющейся воды и т. п.), хотя слух у них сохр и они м различ звуки по h, интенсив-ти, длит-ти и тембру.

Чаще встреч-ся > стерт ф-ма слух нар-й в виде дефектов слух пам.Они прояв-ся в спец экспериментах, показ, что больные, способные различать звуко-высотные отнош-я, не м выработ слух дифференцировки, т. е. запом 2 (или >) звук эталона. У больных с височ пор-ями нар-ся такж способ-ть к различ-ю звук комплексов разн слож-ти, особ состоящих из серии послед-ных звуков.

Аритмия– больные не м прав оцен и воспроизв относит-но простые ритмич структы, кот предъяв-ся на слух.

Амузия– нар-е способ-ти узн-ть и воспроизв-ть знаком или только что услыш мелодию, а такж отлич их 1 от др; больные м оцен муз как болезненное и неприят пережив-е (прояв-ся главн образом при пор-и прав височ обл).

Нар-е интонационн сторы речи: не различ реч интонации, сами не оч выразит-ны.

 

16)

 

17)

Сенсорная афазия:

+ страд задн треть височ извилины лев П (зона Вернике)

+ 1ч фактор: нар-е фонематич слуха (нар-е аналитико-синтетич деят-ти слух. К в виде нар-й дифференц сис-мы реч звуков).

+ все симптомы, кот образ синдром сенсорной афазии, дел-ся на гры:

- нар-я звук сторы речи:

~ сохр мелодич рис слова, но больной не в сост-и повт-ть его, извращая его звук состав (литеральная парафазия)

~ дефектные слова замещ-ся др смысловыми комплексами, хор упрочненными в прош опыте и относ-ся к той же смысл сфере.

~ «словесный салат» (чел не м членораздельно говорить, поток звуков, нет слов)

~ полный распад письма, прояв-ся в замене фонем, перестановке звуков

~ расхожд-е м-у сохр-тью узнавания знакомых. слов и подлинным чтением.

- нар-е смысл сторы речи:

~ слова теряют предметн соотнесённость, за ними не стоит конкрет знач-е

- реч амнезия (нар-е запом-я и воспроизв-я слов)

 

18)

Акустико-мнестич афазия:

- средн отделы височ зоны + зрит отделы К + отделы К, отвеч за тонус ГМ

- нар-е послед-ти словесных следов в К

- симптом: нар-е зрит воспр-я, способ-ти воспроизв-я серии слов, их напис-я.

- страд слух мнестич деят-ть

- тер-ся способ-ть к удерж-ю в пам восприн на слух инфы при сохр фонематич слухе и прав поним-и устн речи, прояв-я суж-е Vа слухо-реч пам (2-3 эл-та) и нал-е слабости акустич следов

 

19)

Амнестическая афазия (Лурия):

+ акустико-мнестич

+ оптико-мнестич:

- пор-е задненижн отделов височ обл

- в осне – слабость зритных предств-й

- распад-ся зрит-но-мнестич звено реч сис-мы, связи м-у зрит-ными образами слов и их наименованиями.

- не м назв предметы и пыт-ся дать им опис-е.

- нет явных зритных гностич расстройств (хор ориентир-ся в зритном пространстве), но част нар-на способ-ть изобр объекты

 

20)

Семантич афазия:

- теменно-затылоч зона (зона перекрытия)

-страд-т поним-е грамматич конструкций, кот в той или иной ^ отраж оtый симультанн анализ и синтез яв-й (треб-ся otое мысл представ-е неск-ких яв-й):

~ предлоги

~ слова с суффиксами (чернильница)

~ сравнит-ные отнош-я

~ конструкции Р п (брат отца)

~ временные конструкц

~ в кот отнош-я выр-ны с пом страд залога (освещается)

~ инверсии

~ логич связ-е слова разведены др от др

~ с глагами, обознач действия, перех-е с 1 объекта на др.

 

21)

Афферентная кинестетич афазия:

- пор-е нижн отделов теменной обл М (40 поле).

- осн ф-р: распад нужн набора движ-й на ур-не артик аппа

- иннервация артикуляционн актов тер обыч избират-ть => чел не нах сразу нуж полое-е яза и губ

- осн симптом – замена отдельн артик-й

- нар-е письма и чтения

- 1ч дефект - распад изолир-ных артикулем, а не звук образа слова в цел => звуконаполн-е в слове м б неправ, а общ звуч-е сохр-ся.

- м б эмболы

23)

Эфферентная кинетич афазия:

- пор-ся центр Брока

- осн ф-р: невозм-ть орг-ть во t послед-ный набор движ-й

- нар-е плавн, протек во t артикуляционн движ-й.

 

23)

Зача нейроПч исслед-я: выяв-е 1ч дефекта, его структы (описав общ картину возникших измен-й психич деят-ти, выд-ть осн дефект, вывести из него 2ч нар-е и приблиз-ся к опис-ю того синдрома, кот яв-ся следствием осн дефекта).

Треб-я к нейроПч исслед-ю:

- не > 30-40 мин (чел быстро утомл-ся)

- нейроПг д располагать широкой серией совершенно конкректн проб (методик), кот позв бы ориентир-ся в том большом диапазоне нар-й, кот м им место у больных с локальными пор-ями ГМ.

- д вкл ряд синтетич проб, прослеж слож ф-мы психич деят-ти (речь, чтение, письмо, счёт, реш-е зач)

- д давать кач-ный (структный) анализ наблюдаемого симптома, указ-я, какой хар-р нос наблюд-й дефект и в F каких прич (ф-ров) эт дефект появ-ся

- нейроПч ислед-я д интерес-ся не стольк результом реш-я зач, сколько особ-тями проца их реш-я

- исслед-е д б построено так, чтобы получаемые результы указ не тольк на дефект, но и на те особ-ти нейродинамики, кот леж в осне возникш нар-й.

- получаемые результы д обладать достаточ надёж-тью, т е критерием надёж-ти. Он обеспеч-ся сравнит анализом результов гры разнородн проб и обнаруж-я в них общ признаков, уклад-ся в единой синдром.

Этапы:

- ориентировоч: исслед-е ист-и бол-ни, предварит беседа с больным, примен-е ряда ориетировоч проб для выясн-я общ фона и хар-ки его психич процов

- углуб изуч-е той гры психич процов, кот при ориентировоч этапе выяв опред дефекты

- напис-е нейроПч заключ-я: д опис осн дефект, прояв-е его в разн ф-мах психич деят-ти и указ-е на тот патофизиологич ф-р, кот леж в его осне.

 

24)

Методы:

+ Предварит беседа:

- опред-е общ сост-я соЗ больного: ориентация в месте, во t, в собств лич-ти

- ур-ня интеллектуальн разв-я

- отнош-я к себе и ситуации, в кот он нах-ся

- явных или сткрыт признаков левшества

- исслед-е жалоб

+ Исслед-е двиг-ных ф-й:

- опис-е ф-ров, вх-их в структу двиг-ных ф-й:

~ F, точ-ть, тонус движ-й

~ кинестетич афферентация, обеспеч-я прав направ-е двиг-ных импельсов по опред адресу и const кор-ю движ-я

~ зрит-но-пространств афферентация, обеспеч-я прав постр-е движ-я в коорд-ях внеш пространства

~ обобщ-е двиг-ных иннерваций, превращ-е их в пластич двиг-ные мелодии

~ подчин-е движ-я регулирующему вл-ю тех словесн связей, кот формулир-т цель действия и обеспеч сравн-е эффекта действия с им-ся намерениями.

Исслед-е различ ф-ров:

+ F, точ-ти, тонуса движ-й:

- пересчёт пальцев в быстр темпе много раз

- сводить и разводить пальцы

+ кинестетич афферентации:

- закр глаза; исслед-ль дел позу; реб-к д повт-ть её с откр глазами (м др рукой)

+ зрит-но-пространств афферентация:

- то, что исслед-ль – лев рукой, показ прав

+ созд-е двиг-ной мелодии:

- быстро: кулак-ребро-ладонь

- реципрокное взаимод-е рук

- игра на рояле

- заборчик: лист бумаги, на кот нарис /\_П_/\_П; предлаг-ся дорис, не отрывая руки

- напис: «слушайте тишину», «мишина машина»

+ исслед-е подчин-я движ-я регулирующему вл-ю словесн связей:

- назв кажд движ-е

Исслед-е оральн праксиса (двиг ф-й губ, яза, лица):

- надуть щёку

- высунуть яз

- улыбнуться

- повт исслед-лем

- серия движ-й.

 

25)


Поможем в написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой





Дата добавления: 2015-08-29; просмотров: 203. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2022 год . (0.027 сек.) русская версия | украинская версия
Поможем в написании
> Курсовые, контрольные, дипломные и другие работы со скидкой до 25%
3 569 лучших специалисов, готовы оказать помощь 24/7