Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Псевдоагнозия




- суть распад восприятия произвольной деятельности, нарушение программирования, регуляции и контроля

- симптомы

- фрагментарность, нарушения зрительного восприятия

- невозможность сопоставления признаков в единую картину

XXIX. локализация лобные отделы мозга

Зрительная система организована как многоканальный аппарат, перерабатывающий одновременно разнообразную зрительную информацию: его различные блоки (каналы) могут поражаться изолированно при сохранной работе других блоков. Поэтому бывают поражения только предметов, или только лиц, или только цветов, или только букв, или только пространственно-ориентированных объектов.

- Две функциональные системы слухового анализа: речевой и неречевой слух. (см. 18)

- Синдромы поражения префронтальных областей мозга.

Синдромы поражения коры: нарушение факторов ассоциативного типа, обеспечивающих сложные формы интегративной и регуляторной деятельности мозга, нарушение модально-неспецифических факторов активации ― дезактивации. Существует два вида:

Префронтальные конвекситальные синдромы. =Лобные синдромы.

Проявляются или как развернутые лобные синдромы, с грубым распадом поведения и даже простейших программ целенаправленной психической деятельности, или практически бессиндромно.

Синдромы поражения включают в себя несколько групп симптомов:

Общие нарушения поведения и личности больного, проявляющиеся в нарушениях внутреннего плана деятельности, потере целесообразности отдельных поведенческих актов, нарушениях произвольной регуляции поведения, изменении эмоционально-личностной, мотивационной сферы.

Нарушения в двигательной сфере: дефект регуляции сложных произвольных движений и действий. Пробы ― (примерно) действия по инструкции доктора или "сначала скажи, а потом сделай, как сказал". Возникают системные персеверации.

Симптомы нарушения психологической структуры различных видов познавательной психологической деятельности. Пробы: воспроизведение 3-4 слов из 10 приведенных, их повтор.

Акалькулии― больные производят случайные операции с числами.

Префронтальные медиобазальные отделы.

Нарушение модально-неспецифических факторов, вследствие чего возникают модально-неспецифические нарушения ВПФ, которые сочетаются с нарушениями программирования и контроля за протеканием психической деятельности.

Сохранно восприятие, речь, высшие двигательные функции.

Нарушения эмоциональной сферы

Колебания функционального состояния (тенденция к его снижению), быстрая истощаемость.

Нарушение воспроизведения семантически организованного материала (к простому рассказу приплетают все, с чем возникли ассоциации) à нарушение интеллектуальной деятельности.

Неустойчивость личности, неадекватная самооценка.

+ это малопонятная область, т.к. синдромы поражения коры мало изучены.

- Три функциональных блока головного мозга.

Лурия: три независимых по функциям отдела мозга.

- Энергетический блок мозга ― функция регуляции уровня сна и бодрствования. Он включает в себя неспецифические структуры разных уровней: РФ, неспецифические структуры среднего мозга и т.п.

Уровни активации:

- Поддержание тонуса ЦНС, общие генерализационные изменения, обеспечивающие активацию всего мозга в целом.

- Локальные избирательные изменения в активации отдельных участков мозга. Обеспечение получения, хранения и переработки разномодальной информации.

- Обеспечение мотивационных и эмоциональных процессов.

- Блок приема, хранения и переработки. Включает в себя основные анализаторные системы, которые организованы по общему принципу: состоят из периферического и центрального отделов. (см. 36)

- Блок программирования, регуляции и контроля за протекающими действиями. Локализация: кпереди от центральной извилины. Основная функция ― произвольная регуляция всех видов деятельности человека, которая реализуется в форме программ деятельности, в форме контроля за правильностью выполнения деятельности и в форме ее регуляции.

- Нарушение речи. Основные формы афазии. (см. 2)

- Проблема локализации ВПФ. Современные представления. (см. 23)

- Виды апраксий. (см.14)

- Нейропсихологический анализ нарушения памяти. (см 10)

- Первичные, вторичные, третичные поля ― строение и функции. (началосм. в 31)

Центральный отдел в коре головного мозга состоит из 3-х зон:

- Первичной ― проекционной, ядерной зоны. Функция ― тонкий анализ различных физических параметров стимула определенной модальности. Каждая точка рецептивной поверхности проецируется в определенную точку коры.

- Вторичные гностические зоны ― синтез информации, принятой из первичной ядерной зоны в целостный перцептивный образ.

- Третичная анализаторная или задняя анализаторная область - зона ТРО, теменно-височно-затылочная область, зона смыкания областей. Функция ― синтез информации, полученной от разных анализаторных систем.

Законы работы первичных и вторичных зон мозга.

- На уровне первичных зон мозга происходит соматотопическая проекция.

- Закон иерархического строения зон мозга. Информация, поступающая от рецепторов, попадает сначала в первичную, а затем― во вторичную и третичную зоны мозга.

- Закон убывающей специфичности. Первичная зона ― модальная информация, вторичная ― модальность сохраняется, третичная ― не сохраняется. Раздражение первичных зон ― элементарные модальные ощущения, вторичных ― целостные картинки, третичных ― не привязано ни к каким ощущениям у больного.

- Закон прогрессивной латерализации ― по мере перехода к различным полям меняется категоризация психической функции ― меняется доминантность полушария по отношению к той или иной функции: на уровне первичных полей обеспечивается одинаковым механизмом и в левом и в правом полушарии, на уровне вторичных полей эти механизмы различаются. Для одних становится доминантным левое, для других― правое полушарие.

- Современная нейропсихология: основные направления.

- Клиническая ― описание нейропсихологического синдрома при разной локализации мозгового поражения. Классификация всех возможных нейропсихологических факторов. Задачи топической диагностики. Минимизация вреда при операционных вмешательствах.

- Экспериментальная психология ― разработка новых методов исследования. Проблемой является подбор адекватных средств исследования психологической функции.

- Реабилитационная. Восстановительное обучение, задачей которого является перестройка мозговых систем и создание новых взамен утраченных. Социальная нейропсихология. Социальная адаптация больных с различными нарушениями работы мозга.

- Психофизика. Направление, задачей которого является исследование совпадения нейропсихологических процессов с физиологическими.

- Нейропсихология детского возраста. Выделяется так как нарушение в разных возрастах приводит к разным последствиям.

- Нейропсихология нормы: дифференциальная нейропсихология, нейропсихология индивидуальных различий. Выявляет индивидуальные различия людей в связи со спецификой структурно-функциональной организации мозга.

- Нейро-геронто психология исследование специфики работы мозга в возрастной инволюции или в старческом возрасте. Мозг не деградирует, а работает по определенным законам.

- Нарушение письма при локальных поражениях мозга.

Письмо = письменная экспрессивная речь.

Нарушаются при:

Афферентной моторной агнозии, локализация: постцентральные отделы ЛП мозга

Кинетической апраксии, то есть нарушении плавности движения, перехода от одного действия к другому. Возникают элементарные персеверации. Локализация ― премоторная область мозга.

Кинестетической апраксии ― нарушение схемы двигательного акта. Локализация ― постцентральные отделы коры.

Динамической афазии ― нарушение извлечения слов, нарушение образования речевого потока. Локализация ― передние отделы мозга.

Нарушения мышления.

И, наверное, что-то ещё…

- Проблема факторов в нейропсихологии.

Нейропсихологический фактор ― принцип физиологической деятельности определенного мозговой структуры, нарушение которого ведет к появлению нейропсихологического синдрома.

Фактор ― те физиологические процессы, которые протекают в определенных мозговых структурах.

Проблема: нет точных конкретных знаний о природе, типах факторов, и т п.

Тем не менее: типы факторовJ.

Модально-специфические факторы, связанные с работой анализаторных систем. Морфологическим субстратом этих факторов является, прежде всего, вторичные поля коры больших полушарий, входящие в ядерные зоны корковых отделов анализаторов. Модально-специфические нарушения проявляются в виде различных гностических дефектов и дефектов праксиса (агнозии, апраксии, нарушения речи), и в виде различных модально-специфичексих мнестических нарушений (зрительной, слуховой, тактильной, двигательной памяти)

Модально-неспецифические факторы, связанные с работой неспецифических структур мозга.

Фактор "инертности-подвижности" нервных процессов, лежащих в основе синдромов поражения передних отделов мозга, обуславливающий различного рода персеверации.

Фактор активации-дезактивации, нарушение которого ведет к явлениям адинамии, нарушениям произвольного внимания.

Фактор "спонтанности -аспонтанности", лежащий в основе активного целесообразного поведения. Его нарушение ведет к дезорганизации поведения, к замене целесообразных актов шаблонами и стереотипами.

Факторы, связанные с работой ассоциативных ― третичных― областей коры больших полушарий. Отражают процессы взаимодействия разных анализаторных систем, процессы переработки уже преобразованной в коре больших полушарий информации. Эти факторы отражают работу двух основных комплексов третичных полей ― префронтального и зоны ТРО. При поражении префронтальных конвекситальных отделов коры наблюдаются нарушения программирования и контроля как в элементарных двигательных и сенсорных процессах, так и в сложных формах перцептивной, мнестической или интеллектуальной деятельности. При поражении зоны ТРО (ЛП) нарушается симультанный анализ как в наглядно-образных, так и в вербально-логических операциях.

Полушарные факторы, связанные с работой ЛП и ПП мозга как целого.

Факторы, связанные с абстрактными и конкретными способами переработки информации. ЛП ― речь, а ПП ― синтез наглядно-образной информации.

Фактор произвольной и непроизвольной регуляции психической деятельности. Произвольный уровень регуляции ВПФ связан с работой ЛП (у правшей), а непроизвольный ― с работой ПП. Произвольная регуляция движений страдает главным образом при поражении передних отделов ЛП. Произвольное запоминание и воспроизведение вербального и невербального материала нарушается при поражении различных структур ЛП. Произвольная регуляция временных характеристик интеллектуальной деятельности страдает у больных с поражением ЛП. Нарушения автоматизированного уровня ― при поражении ПП.

Фактор осознанности ПФ и состояний. Осознанность как способность субъекта дать отчет о собственных психических процессах, тесно связанная с речевой системой. Поражения ПП значительно чаще, чем поражения ЛП сопровождаются нарушениями осознания больными своего дефекта.

Фактор сукцессивной (симультанной) агнозии ВПФ. Сукцессивность ― последовательная организация психической деятельности, подчиненной определенной программе, в большей степени связана с работой ЛП. Симультанный принцип организации (принцип гештальта) представлен в ПП.

Факторы межполушарного взаимодействия, обеспечивающие закономерности совместной работы ЛП и ПП и связаны со структурами мозолистого тела и других срединных комиссур мозга.

Общемозговые факторы, связанные с действием различных общемозговых механизмов: кровообращения, ликворообращения, гуморальными, биохимическими процессами, и т.д., т.е. с механизмами, обеспечивающими интегративную, целостную работу всего мозга. Общемозговая нейропсихологическая симптоматика характеризуется широким спектром нарушений, в основном динамических аспектов ПФ, колебаниями в осуществлении различных видов психической деятельности.

Факторы, связанные с работой глубинных структур мозга

- Нарушение мышления при локальных поражениях мозга.

Мышление – процесс познавательной деятельности человека, характеризующийся обобщениями и опосредованным отражением действительности.

Стадии мышления:

предварительная ориентировка в условиях задачи

формирование программы и выбор средств решения задачи

непосредственное осуществление различных операций, направленных на решение

контроль за промежуточными и конечными результатами

сличение конечного результата с условиями задачи и ожидаемым результатом

Виды мышления:

наглядно-действенное (конструктивное)

вербально-логическое (дискурсивное)

решение арифметических задач

понимание смысла рассказов

понимание пословиц







Дата добавления: 2015-08-29; просмотров: 2216. Нарушение авторских прав


Рекомендуемые страницы:


Studopedia.info - Студопедия - 2014-2019 год . (0.007 сек.) русская версия | украинская версия