Нарушения зрительных функций на различных уровнях зрительного анализатора.
I. Сенсорные расстройства: уровень: - Сетчатка 1. Скотомы. Вызваны дегенерацией сетчатки, кровоизлияниями в область сетчатки и т.д. 2. нарушение светоразличения, т.е. куриная слепота. Во всех случаях поражение одностороннее, зрение нарушается только в одном глазу 3. дальтонизм 4. все элементарные расстройства. - зрительные нервы - снижение остроты зрения - сужение поля зрения - расстройства сенсорных зрительных функций в одном глазу (в зависимости от поражения различных частей зрительного нерва страдают зрительные функции соответствующих участков сетчатки) - связаны с опухолями, кровоизлияниями и воспалениями в передней черепной яме - перекрест, она же chiasma гемианопсии – симметричные нарушения полей зрения на обоих глазах вследствие поражения соответствующих волокон от сетчатки. Формы гемианопсии: · битемпоральная · бинозальная · верхняя квадратная · нижняя квадратная · односторонняя нозальная Также гемианопсия может быть частичной (возникают скотомы в соответствующих отделах полей зрения) или полной. вследствие поражения волокон от центральной ямки граница между пораженным и сохраненным полем зрения проходит в виде вертикальной линии - Зрительные канатики (tractus opticus) 3. гемианопсии: – гомонимная (односторонняя), ее сторона определяется стороной поражения; м.б. полной и неполной - Нижнее Коленчатое Тело гемианопсии: · полная односторонняя (при полном поражении НКТ) · неполная (при частичном поражении), с границей в виде вертикальной линии глюки, связанные с нарушением сознания (если очаг поражения находится рядом с НКТ и раздражает его) - подушка зрительного бугра, переднее двухолмие, ствол Поражений не возникает, т.к. эти образования выполняют другие функции, не связанные со зрением - зрительное сияние (пучок Грациоле) гемианопсии: - гомонимная, т.е. выпадение полей зрения Эта область поражается часто при кровоизлияниях, опухолях, травмах, которые и вызывают гемианопсию. - Первичное 17 поле 2. центральная слепота – при поражении 17 поля обоих полушарий одновременно 3. левосторонняя гемианопсия – при поражении правого 17 поля (дефект не замечается); поражение как правило частичное) 4. при менее грубых поражениях – частичное выпадение зрительных функций: снижение цветоощущения, фотопсия. 5. Особенность корковых генопсий: при поражении 17 поля граница между здоровым и пораженным участками полей зрения проходит не в виде вертикальной линии, а полукруга в зоне центральной ямки (сохраняется область центрального видения) II. Гностические расстройства: (вторичные 18 и 19 поля) Предметная агнозия I. суть отдельные элементы опознаются правильно, но смысл изображения в целом непонятен II. симптомы III. замедление идентификации IV. легче идентифицируются фрагментарные объекты (правое полушарие) V. ложное узнавание предмета VI. фрагментарность развернутое опознание (левое полушарие) VII. локализация: правое и левое полушария. VIII. пробы:проба Поппельрейтера – распознавание контурных, перечеркнутых, наложенных друг на друга, перевернутых; при совмещении 3,4,5 контуров здоровый видит контуры всех объектов, больной – путаницу линий. Цветовая агнозия IX. суть больной различает цвета, но не знает, какие предметы окрашены в данный цвет, и не помнит цвет знакомых предметов X. симптомы XI. невозможность сравнивать цвета (правое полушарие затылочная область) XII. аномия на цвета XIII. нарушение отнесения цвета к предмету и наоборот (левое полушарие затылочная область) XIV. локализация: затылочная область полушарий. Буквенная агнозия XV. суть буквы правильно копируются, но не понимаются XVI. симптомы XVII. замена схожих букв (к/х) XVIII. неправильное восприятие ориентации букв XIX. нарушение восприятие близкорасположенных букв XX. локализация теменно-затылочная область
|
