Врача анестезиолога-реаниматолога
1. Настоящее положение определяет деятельностьврача анестезиолога-реаниматолога. 2. На должность врача-анестезиолога-реаниматолога назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения по специальности «анестезиолгия-реаниматология», утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрировано в Минюсте России 9 июля 2009 г. №15292). 3.Врач анестезиолог-реаниматолог непосредственно подчиняется заведующему отделением. 4.Врач анестезиолог-реаниматолог руководствуется в своей работе действующим законодательством Российской Федерации, законодательством субъекта Российской Федерации, положением о медицинской организации, положением о подразделении медицинской организации, оказывающей анестезиолого-реанимационную помощь, настоящим положением. 5.Основными функциями врача анестезиолога-реаниматолога являются: анестезиолого-реанимационное обеспечение плановых и экстренных оперативных вмешательств, перевязок, родов, иных лечебно-диагностических манипуляций, сопровождающихся болевым синдромом; лечение пациентов в подразделении медицинской организации, оказывающем анестезиолого-реанимационную помощь; помощь медицинскому персоналу в проведении реанимационных мероприятий в профильных отделениях медицинской организации; консультативная помощь медицинскому персоналу профильных отделений медицинской организации; обеспечение соблюдения инфекционной безопасности больных и медицинского персонала, инфекционного контроля, требований асептики и антисептики; работа в выездных группах анестезиологии-реаниматологии; иные функции, связанные с оказанием анестезиолого-реанимационной помощи. 6. В рамках анестезиолого-реанимационного обеспечения врач анестезиолог- реаниматолог осуществляет: своевременный осмотр пациентов, готовящихся к операции, с оценкой полноты их обследования, определением степени операционно - анестезиологического риска; назначение при необходимости клинического и лабораторного дообследования этих пациентов; назначение необходимой премедикации и иной медикаментозной подготовки; принятие решения о виде (методе) предполагаемой анестезии; получение добровольного информированного согласия либо отказа пациента или его законных представителей на соответствующий вид (метод) анестезии; ведение медицинской документации, занесение результатов осмотра, своего заключения с отметкой о согласии пациента (его законных представителей) на избранный метод анестезии в историю болезни; доведение до сведения лечащего врача профильного отделения (или его заведующего) о необходимости дополнительного обследования пациента в случаях, требующих отсрочки вмешательства для его выполнения в связи с высоким риском анестезии; информирование заведующего отделением анестезиологии-реанимации либо лица, его замещающего, о плане предполагаемого анестезиологического обеспечения, а также о любых ситуациях, требующих дополнительного обследования пациента и связанного с этим переноса сроков запланированного хирургического вмешательства; инициирование консилиума врачей, с предварительным информированием заведующего отделением; проведение анестезии, заполнение анестезиологической карты и протокола анестезии; определение показаний для транспортировки пациента (в отделение анестезиологии-реаниматологии или анестезиологии-реаниматологии для интенсивного лечения, в палату пробуждения или в палату профильного отделения) и сопровождение при транспортировке. 7. Врач анестезиолог-реаниматолог во время проводимой им анестезии осуществляет мониторинг состояния больного, проводит инфузионную и назначает трансфузионную терапию, осуществляет другие меры с целью профилактики и лечения нарушений функций жизненно-важных органов и систем. В случае возникновения осложнения анестезии врач анестезиолог-реаниматолог принимает необходимые экстренные лечебные меры, и немедленно ставит в известность заведующего отделением анестезиологии-реаниматологии либо лицо, его замещающее. Врач анестезиолог-реаниматолог вправе принимать решение о приостановлении вмешательства для стабилизации состояния больного. 8. Врач анестезиолог–реаниматолог не должен во время проведения анестезии осуществлять гемотрансфузии, выполнять иные работы. Проведение одним врачом анестезиологом-реаниматологом анестезии одновременно двум и более пациентам не допускается. 9. В случае передачи ведения анестезии другому лицу врач анестезиолог-реаниматолог обязан обеспечить должную преемственность с соответствующей записью в карте и протоколе анестезии. 10. При транспортировке пациента в подразделение, оказывающее анестезиолого-реанимационную помощь, после окончания операции и анестезии врач анестезиолог-реаниматолог сопровождает пациента до палаты и передает его дежурному врачу. В медицинскую документацию вносится запись о состоянии пациента, время, должность, фамилия, имя врача, который принял под наблюдение пациента. 11. При осуществлении интенсивного лечения, врач анестезиолог-реаниматолог: осуществляет весь комплекс лечебных, профилактических и диагностических мероприятий, направленных на восстановление, стабилизацию и нормализацию нарушенных функций жизненно-важных органов и систем, включающих симптоматическое и патогенетическое лечение, временное протезирование нарушенных функций, их своевременную диагностику и контроль (мониторинг) за ними; своевременно принимает решение о необходимости консультативной помощи профильных специалистов медицинской организации, докладывает о динамике лечебного процесса заведующему отделением (центром) анестезиологии-реаниматологии (анестезиологии-реаниматологии для интенсивного лечения); по согласованию с заведующим отделением либо лицом его замещающим инициирует консилиумы врачей, при необходимости с привлечением специалистов из других медицинских организаций; определяет целесообразность дальнейшего пребывания пациента в отделении анестезиологии-реаниматологии (отделении анестезиологии-реаниматологии для интенсивного лечения), согласовывает с заведующим либо лицом его замещающим возможность перевода пациентов в профильные отделения; незамедлительно доводит до сведения заведующего отделением обо всех возникших осложнениях при проведении реанимационных мероприятий и интенсивной терапии, а также о происшествиях, случившихся с пациентами или персоналом (внезапная смерть, несчастный случай и т.д.), и о других чрезвычайных происшествиях в отделении 12. Работа врача-анестезиолога-реаниматолога в выездных бригадах анестезиологии-реаниматологии регламентируется положением, разрабатываемым заведующим ЦАР и утверждаемым руководителем медицинской организации.
|
