Шейный радикулит и остеохондроз.

Главные клинические симптомы — сильные боли при повороте головы, головные боли в затылочной области, иррадиация болей в обе руки или в одну из них. В тяжёлых случаях на фоне сильных болей ухудшается слух и зрение. Надо обязательно обратить внимание на тот факт, что между шейными позвонками фактически отсутствует «межпозвонковые хрящи». Межпозвонковые диски (очень тонкие) начинаются с С.4 по С.7 и ниже, поэтому только ниже С.4 могут быть остеохондрозы, то есть воспалительные процессы межпозвоночных хрящей. В шейном отделе позвоночника в 80 % случаях бывают радикулиты (воспаление корешков нервов) и механические смещения позвонков (микроскопические подвывихи), а не остеохондрозы (не воспаления межпозвоночных дисков). Европейская школа практической иглотерапии доказала, что эффективность лечения радикулитов и остеохондрозов увеличивается в 2 раза при параллельном применении в одном сеансе сначала точечного массажа, потом иглотерапии, а после того, как мышцы и связки будут релаксированы (расслаблены), можно применять мануальную терапию (остеопатию).

1. Шейный остеохондроз (С.4 по С.7). Неврологические проявления шейного остеохондроза пред­ставлены двумя основными типами синдромов: рефлектор­ными и корешковыми. Ниже приводятся методики точечного и линейного массажа при обоих типах заболевания. Исклю­чение сделано для синдромов позвоночного нерва (шейной мигрени) и спондилогенной вертебрально-базилярной сосу­дистой недостаточности.

Среди рефлекторных нейродистрофических и иейрососудистых синдромов наиболее часто встречаются шейный про­стрел, плечелопаточный периартроз и синдром плечо-кисть. Общим для них является развитие дистрофических измене­ний в мышцах плечевого пояса и околосуставных тканях пле­чевого сустава и вовлечение в процесс симпатических нервных волокон. При синдроме плечо — кисть наблюдаются еще и ве­гетативно-сосудистые расстройства в дистальных отделах верхней конечности. Для рефлекторных синдромов характерно доминирование признаков раздражения нервно-мышечных структур: боли в области шеи, надплечья, лопатки, плечевого сустава, ограничение подвижности головы и одной из рук, постепенно развивающиеся рефлекторные контрактуры и ат­рофии мышц плечевого пояса и проксимальных отделов верх­ней конечности, чувствительные расстройства на верхней части туловища и плече. При синдроме плечо—кисть, кроме того, наблюдаются отечность, изменение окраски, темпера­туры и потоотделения в области кисти.

Точечный и линейный массаж представлен тормозными методиками. Используемые ТА: в области надплечья — GI.15, IG.9, IG.10, IG.11, IG.13, IG.14, IG.15, TR.14, TR.15, VB.21, T.14; на верхних конечностях — GI.3, G1.4, GI.11, GI.14, C.I, МС.З, TR.13; в области спины — V.11, V.13 (китайские авторы рекомендуют совмещать в одной процедуре воздействие на ТА V.13 и GI.4), V.41, V.42, V.43, V.44, V.45, V.46; в области груди — PR.20, Р.1, Р.2, синь-шэ (Н). На ушной раковине пальцами может производиться зональный массаж противозавитка, а с помощью стерженька с закругленным концом диаметром порядка 1 мм — точки в области противокозелка: 2ба, 29; на противозавитке — 37, 41; в ладьевидной ямке — 64 и 65. Выбор определенных ТА зависит от особенностей клини­ческих проявлений у каждого конкретного больного. Так, в случае шейного прострела массируются ТА шеи V.10 и VB.20, при болях по задней поверхности плече­вого сустава — TR.13, по передней — GI.15, при стреляющих болях в задних отделах плеча с паре-стезиями в виде «мурашек» и иррадиацией по наружной по­верхности шеи — IG.10, в случае иррадиации боли из надплечья в спину—сочетание в одной процедуре ТА V.13 у, V.43 и IG.9, а при наличии одно­временных сосудистых расстройств и болей в дистальных от­делах руки — МС.8, Р.10 и аурикулярной точки 62.

Линейный массаж при плечелопаточном периартрозе так­же носит тормозный характер и включает следующие мето­дики:

1) глубинное надавливание сверху вниз по линии попе­речных отростков от уровня IV шейного до I грудного поз­вонка — 10 прохождений;

2) медленное поглаживание, переходящее в растирание вдоль отрезка меридиана тонкой кишки от ТА IG.13 у верхнего края ости лопатки на уровне II грудного позвонка наискосок кверху и кнутри через IG.14 до ТА IG.15 — 10—12 прохождений;

3) методика Г. Лувсана, рекомендуемая при трудности отведения плеча: сначала поглаживание, а затем надавлива­ние большим пальцем снизу вверх, начиная с ТА IG.9 на вершине подмышечной складки сзади до верхнего края ости лопатки, где повернуть на 90° в сторону позвоноч­ника и дойти до ТА V.11 — до 20 прохождений с усиле­нием надавливания на нередко встречающиеся уплотнения.

 

2. Шейные радикулиты (C.1 - C.4). Корешковые расстройства, квалифицируемые как шейный радикулит, брахиалгия, плечевой плексит, при шейном остео­хондрозе весьма часты. Практически всегда они проявляются болями, иррадиирующими из областей лопатки, шеи и над­плечья вдоль руки и во многих случаях достигающими пальцев кистей. Частыми, но менее постоянными являются двигатель­ные расстройства в виде слабости мышц, вялых парезов, угасания сухожильных и периостальных рефлексов. Страдает и чувствительность: гиперестезия и парестезии в области надплечья и тех или иных зон верхней конечности (иногда в виде «полукуртки») в начале болезни постепенно сме­няются гипестезией. Зона распространения указанных рас­стройств зависит от вовлечения в процесс одного или несколь­ких нервных корешков.

 

3. При лечении заболеваний органов грудной и брюшной полостей точки акупунктуры можно классифицировать на местные и отдаленные. Местные АТ находятся непосредственно над очагом поражения, то есть над больным органом (над сердцем, легким, желудком, печенью, кишечником). Отдаленные АТ находятся на верхних и нижних конечностях, но они очень активно воздействуют на данный орган грудной и брюшной полостей. Пекинский институт иглотерапии рекомендует применять следующие местные акупунктурные точки при лечении шейного радикулита: T.13, T.14, T.15, T.16, T.17, T.26, V.9, V.10, V.11, VB.19, VB.20, 19, 21, 10, 11, 12, TR.15, TR.16, IG.15, 18.

T.14 - между остистыми отростками 7-го шейного и 1-го грудного позвонков.

T.15 - между 1 - 2-м шейными позвонками.

T.16 - между затылочной костью и 1-м шейным позвонком.

T.17 - на верхнем крае затылочного бугра.

V.9 - на 0,5 цуня кнаружи от верхнего края затылочного бугра.

V.10 - на 0,5 цуня кнаружи от промежутка 1 - 2-го шейного позвонка.

V.11 - кнаружи на 1,5 цуня от промежутка между остистыми отростками 1 - 2-го грудных позвонков.

VB.19 - на 1,5 цуня кнаружи от затылочного бугра.

VB.20 - на 2 цуня кнаружи от промежутка 1 - 2-го шейного позвонков.

VB.21 - в центре надостной ямки.

TR.15 - выше середины длины ости лопатки на 1 цунь.

TR.16 - кзади и книзу от сосцевидного отростка в местах прикрепления заднего края кивательной мышцы.

IG.15 - от промежутка 7-го шейного и 1-го грудного позвонков кнаружи на 2 цуня.

 

4. Внемеридианальные местные точки, применяемые для лечения шейных радикулитов: 28, 29, 30, 31, 51, 52.

BT.28 - на середине расстояния между мочкой уха и 1-м шейным позвонком.

BT.29 - на 1,5 цуня в сторону от нижнего края остистого отростка 3-го шейного позвонка.

BT.30 - на 2 цуня, выше и на 1 цунь, кнаружи от 7-го шейного позвонка.

BT.31 - под остистым отростком 6-го шейного позвонка.

 

5. Новые местные точки: 18, 20, 21, 22, 23, 24, 26, 28, 29, 30, 42, 43, 44, 45, 46, 47.

HT.18 - на голове сзади уха, под концом выступающей хрящевой складки при отогнутом вниз ухе.

HT.20 - на 0,5 цуня выше середины между сосцевидным отростком и углом нижней челюсти.

HT.21 - посредине расстояния от основания мочки уха до границы роста волос.

HT.22 - кнаружи от 1-го шейного края сосцевидного отростка вниз на 0,5 цуня.

HT.23 - от передне-нижнего края сосцевидного отростка вниз на 0,5 цуня.

HT.28 - кнаружи от 1-го шейного позвонка на 2,5 цуня.

6. Отдаленные точки берут вначале лечения (без подключения местных точек) при наличии сильного болевого синдрома. В дальнейшем отдаленные точки сочетают с местными точками.

· При лечении шейных радикулитов отдаленные точки берутся в основном на голове, шее, груди и руках (меридианы P и GI): P.1, 2, 7, GI.4, 10, 11, 17, 18, 20, T.10, 9, 8, VB.14, 15, 16, T.20, 24, 26, J.22, 23.

· Пекинский институт иглотерапии предлагает считать следующие точки самыми эффективными отдаленными точками при лечении шейных радикулитов: P.9, 10, 11, GI.1, 5, 6, 11, E.24, 39, IG.2, 3, R.1, 2, TR.10, 15, VB.39. Для воздействия непосредственно на нервы шейного отдела позвоночника надо брать точки IG.6, TR.1.

· Внемеридианальные отдаленные точки на голове, шее и руках: BT.1, 3, 4, 6, 9, 16, 17, 19, BT.21, 22, 23, 24, 25, 26, 29, BT.99, 100, 101, 120, 123, 126, 127, 129.

BT.1 –на 1 цунь кпереди, кзади и по бокам от точки T.20, «КОРОНА».

BT.3 - в центре переносицы.

BT.19 - на середине наиболее выступающей части подбородка.

BT.21 - на 1 цунь выше точки J.23.

BT.22 - на 0,5 цуня вправо и влево от точки J.23.

BT.26 - под нижним краем угла нижней челюсти, кпереди от места пульсации сонной артерии.

BT.101 - на тыльной поверхности среднего пальца посредине кожной складки дистального межфалангового сустава.

BT.123 - на 1 цунь выше и ниже GI.11.

BT.125 - на 0,5 цуня, выше переднего края подмышечной складки.

 

· Новые отдаленные точки на шее: 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 26, 30, 31, 32, 34.

HT.20 - на 0,5 цуня выше точки TR.17.

HT.22 - на 0,5 цуня кпереди от точки VB.20.

HT.30 - на шее на 1,5 цуня ниже точки TR.17.