У больного 40 лет с хроническим панкреатитом при РПХГ об- наружен стеноз фатерова соска на протяжении 0,8 см. Какой метод лечения Вы предпочтете?

1) холедоходуоденоанастомоз

2) эндоскопическая папиллотомия

3) холецистоэнтероанастомоз

4) трансдуоденальная папиллосфинктеропластика

5) наружное дренирование холедоха

031. Больной 40 лет жалуется на слабость, головные боли, потли-
вость, тремор рук, усиливающийся при физической нагрузке.
При исследовании сахара крови - гипогликемия. При компь-
ютерной томографии выявлено образование в теле поджелу-
дочной железы до 3 см в диаметре. Диагноз:

1) инсулинома

2) глюкагонома

3) гастринома

4) цистаденокарцинома

5) ацинарный рак

032. На операции обнаружено образование в хвосте поджелудочной
железы 3x4 см. Больной длительное время страдал сахарным
диабетом. При гистологическом исследовании установлено,
что опухоль исходит из альфа-клеток. Укажите вид операции:

1) панкреатэктомия

2) энуклеация опухоли

3) гемирезекция железы с опухолью

4) маргинальная невротомия

5) панкреатодуоденальная резекция

033. Больная 63 лет жалуется на постоянные тупые боли в эпига-
стральной области, плохой аппетит, слабость, похудание, суб-
фебрильную температуру. Перед поступлением в клинику
появилась иктеричность склер. Какие методы диагностики
Вы предпочтете? а) спленопортография; б) ретроградная пан-
креатохолангиография; в) лапароскопия; г) УЗИ и КТ;
д) лапароцентез. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, д.

2) б, г.

3) в, г, д.

4) а, д.

5) все указанные методы.

034. Больной 30 лет жалуется на боли в эпигастральной области,
тошноту, периодически - рвоту. Ежесезонно выявляется язва
двенадцатиперстной кишки, осложняющаяся кровотечением.
При гастродуоденоскопии обнаружена пенетрирующая язва
желудка, выявлены высокий уровень гастрина в крови, высо-
кая кислотность желудочного сока. Укажите причину заболе-
вания:

1) глюкагонома

2) гастринома

3) смешанная опухоль поджелудочной железы

4) опухоль ацинарной ткани

5) инсулинома

035. У больной 45 лет на операции подтвержден диагноз рака го-
ловки поджелудочной железы. Железа подвижна, метастазов
нет. Выберите радикальную операцию:

1) гемирезекция поджелудочной железы

2) панкреатодуоденальная резекция

3) цистоэнтероанастомоз

4) гастроэнтероанастомоз

5) панкреатоэнтероанастомоз

036. Больной 58 лет поступил с жалобами на боли в эпигастраль-
ной области, похудание на 10 кг, отвращение к жирным про-
дуктам, плохой аппетит, метеоризм, поносы, повышение тем-
пературы тела (37,3°С). Болен около года. При осмотре: жел-
тушность кожных покровов, при пальпации живота определя-
ется увеличенный, безболезненный желчный пузырь. Предпо-
ложительный диагноз:

1) язва желудка

2) острый холецистит

3) рак поджелудочной железы

4) гепатит

5) ХДН

037. У больной 60 лет при поступлении жалобы на опоясывающие
боли в эпигастральной области, многократную рвоту пищей и
желчью. При пальпации: болезненность в эпигастральной об-
ласти с раздражением брюшины. Тахикардия. Лейкоциты
крови - 10,0х10⁹/л, амилаза крови - 130 г/л (по Каравею). На
рентгенограмме - пневматизация поперечно-ободочной киш-
ки. Ваш диагноз:

1) острый панкреатит

2) обострение язвенной болезни

3) острый гастрит

4) острый холецистит

5) острая кишечная непроходимость

038. Укажите доброкачественные эпителиальные опухоли подже-
лудочной железы: а) аденома; б) папиллома; в) цистаденома;
г) фиброма; д) миксома; е) гемангиома; ж) миома;
з) невринома. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, в

2) а, б, д

3) б, г

4) а, в, е

5) г, е, ж, з

У больной 70 лет с механической желтухой на операции обна- ружена опухоль головки поджелудочной железы. Желчный пузырь увеличен в размерах. При пункции получена густая, темная желчь. Единичные метастазы в печень. Какая опера- ция необходима?

1) панкреатодуоденальная резекция

2) холецистоэнтероанастомоз с энтероэнтероанастомозом

3) холецистэктомия

4) холедоходуоденоанастомоз

5) наружное дренирование холедоха

040. У больной 70 лет - интенсивная механическая желтуха в те-
чение месяца. Отмечает кожный зуд, потерю аппетита и мас-
сы тела. Желчный пузырь увеличен, безболезненный. Пред-
положительный диагноз:

1) рак желчного пузыря

2) рак головки поджелудочной железы

3) рак печени

4) рак желудка

5) рак ободочной кишки

Больной 35 лет заболел внезапно после погрешности в диете. В анамнезе: язвенная болезнь 12-перстной кишки. Боли в эпига- стральной области, а затем по всему животу, рвота. Состояние тяжелое, цианоз, тахикардия. Температура - 37°С, АД - 110/80 мм рт. ст., язык обложен, сухой. При пальпации живота отме- чается болезненность во всех отделах, положительные сим- птомы раздражения брюшины, перистальтика ослаблена. На рентгенограмме: свободного воздуха в брюшной полости нет. Какой метод позволит уточнить причину перитонита?

1) УЗИ

2) гастродуоденоскопия

3) пневмогастрография

4) лапароскопия

5) рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки.

042. У больной 40 лет с клиникой разлитого перитонита при лапа-
роскопии обнаружен геморрагический выпот в количестве 1,5
л, гематома в области брыжейки поперечно-ободочной кишки
и гепатодуоденальной связки, гиперемия брюшины; желчный
пузырь обычных размеров. Ваш диагноз:

1) закрытая травма брюшной полости

2) внематочная беременность

3) геморрагический панкреонекроз

4) разрыв кисты яичника

5) разрыв селезенки