Раздел III1.Больному бактериальной дизентерией был назначен перорально антибиотик. Через 2 недели после приема препарата у него появились множественные беловато-серые налеты на слизистой ротовой полости, языке, затрудненное глотание, рвота с выделением творожистой пленки, жидкий стул. - Какое осложнение возникло при проведении антибиотикотерапии? - Какие антибиотики могли вызвать это осложнение и почему? (назвать группы, перечислить препараты) - Профилактика осложнения. 2.Больному менингококковым менингитом (возраст ребенка - 6 месяцев) был назначен внутривенно антибиотик. На третий день после начала лечения у ребенка появились рвота, вздутие живота, серая окраска кожи, понос, цианоз, коллапс, остановка сердца и дыхания. - Какое осложнение возникло после введения препарата? - Какое токсическое действие лежит в основе его развития? - Какой антибиотик мог вызвать данное осложнение? - Перечислить другие побочные эффекты препарата. 3.Больному ребенку с диагнозом бронхопневмония был назначен антибиотик, который он принимал в течение длительного времени. Это привело к нарушению развития скелета ребенка, позднему прорезыванию зубов, в дальнейшем - кариесу. - Антибиотики какой группы могли вызвать нарушение в развитии костной ткани? (назвать препараты) - Механизм их антибактериального действия. 4.Для лечения сепсиса, вызванного синегнойной палочкой, больному назначен парентерально антибиотик. Наступило улучшение, но было обнаружено понижение слуха. Отмена препарата не привела к восстановлению слуха. - Какой антибиотик назначен больному? (назвать группу, перечислить аналоги) - Какие побочные эффекты характерны для антибиотиков этой группы? - Меры профилактики осложнений. - Перечислить β-лактамные антибиотики, действующие на синегнойную палочку (указать их групповую принадлежность). 5.Больному брюшным тифом был назначен антибиотик. Через 2 недели приема препарата обнаружена гипохромная анемия, ретикулоцитопения, лейкопения, а через один месяц после отмены препарата - апластическая анемия. - какой антибиотик назначен больному? - механизм и спектр действия препарата 6.Больной страдает хроническим тонзиллитом. Неделю назад при обследовании в посеве отделяемого зева обнаружен золотистый стафилококк, продуцирующий пенициллиназу. Назначен β-лактамный антибиотик. - Какой антибиотик назначен? - Механизм действия препарата? - Перечислить комбинированные пенициллины, устойчивые к β-лактамазе стафилококков, указать их состав, объяснить рациональность комбинации. 7.В хирургическое отделение госпитализирован больной с диагнозом травматический остеомиелит. В комплексной терапии парентерально назначен антибиотик. - Какой антибиотик назначен больному? - Групповая принадлежность препарата. - Ммеханизм, спектр действия антибиотика. - Перечислить побочные эффекты препарата. 8.В урологическое отделение госпитализирован больной с острым пиелонефритом. При лабораторном обследовании в отделяемом из уретры обнаружены хламидии. - Назвать антимикробные препараты, активные в отоношении хламидий с указанием их групповой принадлежности. 9.Больному перед операцией на кишечнике с целью санации пищеварительного тракта перорально назначен антибиотик. - Какой препарат назначен больному. - Механизм и спектр действия антибиотика. - Побочные эффекты препарата. 10.В инфекционную больницу машиной «скорой помощи» доставлен больной с жалобами на лихорадку, сильную головную боль, расстройства сознания. Из анализа установлено, что 3 дня назад, извлекая клеща, больной раздавил его на коже. После клинического и лабораторного обследования поставлен диагноз клещевой риккетсиоз. - Какие антибиотики наиболее оптимальны в данном случае? (указать их групповую принадлежность) - Перечислить побочные эффекты препаратов данной группы. 11. В дермато-венерологический диспансер поступил больной. После проведенного клинического, лабораторного обследования ему поставлен диагноз: первичный сифилис и назначено лечение. - Какой трепонемоцидный антибиотик назначен? - Механизм действия антибиотика. - Назвать резервные трепонемоцидные антибиотики. 12.Больной обратился к врачу с жалобами на частый жидкий стул с прожилками крови, боли в области живота. После проведенного обследования поставлен диагноз - неспецифический язвенный колит. - Какой сульфаниламидный препарат необходимо назначить? - Механизм действия препарата. - Групповая принадлежность препарата, его аналоги. 13.Больной находится на стационарном лечении по поводу кишечной инфекции. В комплексной терапии длительное время принимает сульфаниламидный препарат. При бактериологическом исследовании в кале обнаружены дрожжеподобные грибы рода Candida. - Какой сульфаниламидный препарат был назначен? - Причина побочного эффекта - Перечислить препараты для лечения кандидамикоза. - Механизм действия препаратов. 14.Больной, длительно принимавший в комплексной противотуберкулезной терапии препарат - производное ГИНК, обратился с жалобами на бессонницу, снижение мышечного тонуса. При обследовании обнаружены атрофия мышц, периферические невриты, парастезии. - Какой препарат назначен больному? - Механизм действия препарата. - Какой препарат необходимо назначить для устранения возникших побочных явлений и почему? 15.Больному туберкулезом легких в комплексной терапии назначен антибиотик. Через 2 недели он обратился к врачу с жалобами на снижение слуха, при лабораторном обследовании - альбуминурия. После отмены препарата функция почек восстановилась, но вестибулярные расстройства сохранились. - Какой препарат назначен? - Перечислить основные и резервные антибиотики, применяемые для лечения туберкулеза. 16.Больному описторхозом назначен препарат. На следующий день он обратился к врачу с жалобами на боли в области печени, сердцебиение, высыпания на коже. При обследовании обнаружены протеинурия, эозинофилия, изменения на ЭКГ. - Какой препарат назначен? - Какой препарат является средством выбора в лечении описторхоза, его механизм действия? 17. К окулисту обратился больной с жалобами на слезотечение, гнойное отделяемое из глаз. При исследовании соскоба с конъюнктивы глаза методом ПЦР обнаружена ДНК вируса простого герпеса. - Какой препарат необходимо назначить? - Механизм действия препарата. - Аналоги препарата по клиническому применению. 18.В период эпидемии гриппа с целью профилактики этого заболевания проводится комплекс мероприятий. - Перечислить противовирусные препараты, назначаемые в период эпидемии гриппа, указать их групповую принадлежность. 19.Больной обратился к врачу с жалобами на частое, болезненное мочеиспускание. При бактериологическом исследовании мочи обнаружена синегнойная палочка, устойчивая к антибиотикам. Врач назначил синтетическое антимикробное средство. - Какой препарат назначен, его групповая принадлежность? - Механизм действия препарата. - Перечислить фторхинолоны. 20.К терапевту обратился больной с жалобами на головную боль, головокружение, тошноту, рвоту. При исследовании крови обнаружена лейкопения, при микроскопии осадка мочи кристаллы. Из анамнеза установлено, что больной без консультации врача принимал сульфаниламидный препарат по поводу ангины. - Какой сульфаниламидный препарат принимал больной? - Назвать группу, перечислить аналоги препарата. - Механизмы действия препарата. 21.Определить препарат: β-лактамный антибиотик, активен в отношении кокковой микрофлоры, трепонемы, дифтерийной палочки, не устойчив к действию пенициллиназы, назначают только перорально при инфекционных заболеваниях легкой и средней степени тяжести. - Групповая принадлежность и аналог препарата. - Перечислить побочные эффекты препарата. 22.Определить комбинированный препарат: один из компонентов – β-лактамный антибиотик, другой – циластатин. Является резервным препаратом, применяют при инфекциях, вызванных полирезистентными микроорганизмами, микст-инфекции, инфекциях, вызванных анаэробами, при внутрибольничной инфекции. - Какова роль цилостатина в препарате? - Побочные эффекты антибиотика. 23.Определить препарат: относится к антибиотикам полиеновой группы, механизм действия связан с образованием комплексов с эргостеринами цитоплазматической мембраны грибов, назначают при длительной терапии антибиотиками, активными в отношении грамотрицательной микрофлоры. - Показания к назначению препарата. - Побочные эффекты препарата. 24.Определить препарат: по химической структуре - гликопептид. Антибиотик резерва, является препаратом выбора при инфекциях, вызванных стафилококком, устойчивым к другим антибиотикам; обладает высокой токсичностью (ото -, нефротоксичность, снижение АД, лейкопения), назначают внутривенно. - Механизм и тип действия препарата. 25.Определить антибиотик: относится к группе цефалоспоринов, обладает высокой устойчивостью β-лактамазам, высокоактивен в отношении грамотрицательных бактерий (клебсиеллы, протей и др.), синегнойной палочки, менее активен а отношении кокковой микрофлоры; действует длительно, назначается 1 раз в сутки парентерально. - Механизм действия препарата. - Побочные эффекты препарата. 26.Определить препарат: обладает широким антипротозойным спектром действия - эффективен при амебиазе, трихомониазе, лямблиозе, лейшманиозе, хорошо проникает через гистогематические барьеры, применяют также в комплексной противоязвенной терапии, при анаэробной инфекции, назначают внутрь и парентерально - Перечислить побочные эффекты. - Групповая принадлежность и аналоги препарата. 27.Определить препарат: является высокоэффективным противоглистным средством, плохо всасывается в кишечнике, является средством выбора при энтеробиозе и трихоцефалезе, применяют и при других глистных инвазиях, при назначении препарата не требуется соблюдение диеты и применение слабительных средств. - Перечислить препараты, применяемые: а) при нематодозах б) при цестодозах 28.Определить препарат синтетическое противотуберкулезное средство, механизм действия связан с антагонизмом с ПАБК, туберкулостатическая активность умеренно выражена, назначают в комплексе с изониазидом. - Объяснить рациональность комбинации с изониазидом. 29.Определить препарат: относится к производным 8-оксихинолина, быстро всасывается в кишечнике, выделяется в неизменном виде почками, применяют при инфекции мочеполовых путей. - Спектр антимикробной активности препарата. - Перечислить синтетические антимикробные средства (с указанием групповой принадлежности), применяемые при инфекции мочеполовых путей. 30.Определить группу противовирусных препаратов: имеют широкий спектр противовирусной активности (действует на ДНК-, РНК-содержащие вирусы), обладают иммуномодулирующим, противоопухолевым эффектом. - Назвать препараты
|
