Раздел III

1.Больному бактериальной дизентерией был назначен перорально антибиотик. Через 2 недели после приема препарата у него появились множественные беловато-серые налеты на слизистой ротовой полости, языке, затрудненное глотание, рвота с выделением творожистой пленки, жидкий стул.

- Какое осложнение возникло при проведении антибиотикотерапии?

- Какие антибиотики могли вызвать это осложнение и почему? (назвать группы,

перечислить препараты)

- Профилактика осложнения.

2.Больному менингококковым менингитом (возраст ребенка - 6 месяцев) был назначен внутривенно антибиотик. На третий день после начала лечения у ребенка появились рвота, вздутие живота, серая окраска кожи, понос, цианоз, коллапс, остановка сердца и дыхания.

- Какое осложнение возникло после введения препарата?

- Какое токсическое действие лежит в основе его развития?

- Какой антибиотик мог вызвать данное осложнение?

- Перечислить другие побочные эффекты препарата.

3.Больному ребенку с диагнозом бронхопневмония был назначен антибиотик, который он принимал в течение длительного времени. Это привело к нарушению развития скелета ребенка, позднему прорезыванию зубов, в дальнейшем - кариесу.

- Антибиотики какой группы могли вызвать нарушение в развитии костной ткани?

(назвать препараты)

- Механизм их антибактериального действия.

4.Для лечения сепсиса, вызванного синегнойной палочкой, больному назначен

парентерально антибиотик. Наступило улучшение, но было обнаружено понижение

слуха. Отмена препарата не привела к восстановлению слуха.

- Какой антибиотик назначен больному? (назвать группу, перечислить аналоги)

- Какие побочные эффекты характерны для антибиотиков этой группы?

- Меры профилактики осложнений.

- Перечислить β-лактамные антибиотики, действующие на синегнойную палочку

(указать их групповую принадлежность).

5.Больному брюшным тифом был назначен антибиотик. Через 2 недели приема препарата обнаружена гипохромная анемия, ретикулоцитопения, лейкопения, а через один месяц после отмены препарата - апластическая анемия.

- какой антибиотик назначен больному?

- механизм и спектр действия препарата

6.Больной страдает хроническим тонзиллитом. Неделю назад при обследовании в посеве отделяемого зева обнаружен золотистый стафилококк, продуцирующий пенициллиназу. Назначен β-лактамный антибиотик.

- Какой антибиотик назначен?

- Механизм действия препарата?

- Перечислить комбинированные пенициллины, устойчивые к β-лактамазе

стафилококков, указать их состав, объяснить рациональность комбинации.

7.В хирургическое отделение госпитализирован больной с диагнозом травматический остеомиелит. В комплексной терапии парентерально назначен антибиотик.

- Какой антибиотик назначен больному?

- Групповая принадлежность препарата.

- Ммеханизм, спектр действия антибиотика.

- Перечислить побочные эффекты препарата.

8.В урологическое отделение госпитализирован больной с острым пиелонефритом. При лабораторном обследовании в отделяемом из уретры обнаружены хламидии.

- Назвать антимикробные препараты, активные в отоношении хламидий с указанием

их групповой принадлежности.

9.Больному перед операцией на кишечнике с целью санации пищеварительного тракта перорально назначен антибиотик.

- Какой препарат назначен больному.

- Механизм и спектр действия антибиотика.

- Побочные эффекты препарата.

10.В инфекционную больницу машиной «скорой помощи» доставлен больной с жалобами на лихорадку, сильную головную боль, расстройства сознания. Из анализа установлено, что 3 дня назад, извлекая клеща, больной раздавил его на коже. После клинического и лабораторного обследования поставлен диагноз клещевой риккетсиоз.

- Какие антибиотики наиболее оптимальны в данном случае? (указать их групповую

принадлежность)

- Перечислить побочные эффекты препаратов данной группы.

11. В дермато-венерологический диспансер поступил больной. После проведенного

клинического, лабораторного обследования ему поставлен диагноз: первичный

сифилис и назначено лечение.

- Какой трепонемоцидный антибиотик назначен?

- Механизм действия антибиотика.

- Назвать резервные трепонемоцидные антибиотики.

12.Больной обратился к врачу с жалобами на частый жидкий стул с прожилками крови, боли в области живота. После проведенного обследования поставлен диагноз - неспецифический язвенный колит.

- Какой сульфаниламидный препарат необходимо назначить?

- Механизм действия препарата.

- Групповая принадлежность препарата, его аналоги.

13.Больной находится на стационарном лечении по поводу кишечной инфекции. В комплексной терапии длительное время принимает сульфаниламидный препарат. При бактериологическом исследовании в кале обнаружены дрожжеподобные грибы рода Candida.

- Какой сульфаниламидный препарат был назначен?

- Причина побочного эффекта

- Перечислить препараты для лечения кандидамикоза.

- Механизм действия препаратов.

14.Больной, длительно принимавший в комплексной противотуберкулезной терапии препарат - производное ГИНК, обратился с жалобами на бессонницу, снижение мышечного тонуса. При обследовании обнаружены атрофия мышц, периферические невриты, парастезии.

- Какой препарат назначен больному?

- Механизм действия препарата.

- Какой препарат необходимо назначить для устранения возникших побочных

явлений и почему?

15.Больному туберкулезом легких в комплексной терапии назначен антибиотик. Через 2 недели он обратился к врачу с жалобами на снижение слуха, при лабораторном обследовании - альбуминурия. После отмены препарата функция почек восстановилась, но вестибулярные расстройства сохранились.

- Какой препарат назначен?

- Перечислить основные и резервные антибиотики, применяемые для лечения

туберкулеза.

16.Больному описторхозом назначен препарат. На следующий день он обратился к врачу с жалобами на боли в области печени, сердцебиение, высыпания на коже. При обследовании обнаружены протеинурия, эозинофилия, изменения на ЭКГ.

- Какой препарат назначен?

- Какой препарат является средством выбора в лечении описторхоза, его механизм

действия?

17. К окулисту обратился больной с жалобами на слезотечение, гнойное отделяемое из глаз. При исследовании соскоба с конъюнктивы глаза методом ПЦР обнаружена ДНК вируса простого герпеса.

- Какой препарат необходимо назначить?

- Механизм действия препарата.

- Аналоги препарата по клиническому применению.

18.В период эпидемии гриппа с целью профилактики этого заболевания проводится комплекс мероприятий.

- Перечислить противовирусные препараты, назначаемые в период эпидемии гриппа,

указать их групповую принадлежность.

19.Больной обратился к врачу с жалобами на частое, болезненное мочеиспускание. При бактериологическом исследовании мочи обнаружена синегнойная палочка, устойчивая к антибиотикам. Врач назначил синтетическое антимикробное средство.

- Какой препарат назначен, его групповая принадлежность?

- Механизм действия препарата.

- Перечислить фторхинолоны.

20.К терапевту обратился больной с жалобами на головную боль, головокружение, тошноту, рвоту. При исследовании крови обнаружена лейкопения, при микроскопии осадка мочи ­кристаллы. Из анамнеза установлено, что больной без консультации врача принимал сульфаниламидный препарат по поводу ангины.

- Какой сульфаниламидный препарат принимал больной?

- Назвать группу, перечислить аналоги препарата.

- Механизмы действия препарата.

21.Определить препарат: β-лактамный антибиотик, активен в отношении кокковой микрофлоры, трепонемы, дифтерийной палочки, не устойчив к действию пенициллиназы, назначают только перорально при инфекционных заболеваниях легкой и средней степени тяжести.

- Групповая принадлежность и аналог препарата.

- Перечислить побочные эффекты препарата.

22.Определить комбинированный препарат: один из компонентов – β-лактамный антибиотик, другой – циластатин. Является резервным препаратом, применяют при инфекциях, вызванных полирезистентными микроорганизмами, микст-инфекции, инфекциях, вызванных анаэробами, при внутрибольничной инфекции.

- Какова роль цилостатина в препарате?

- Побочные эффекты антибиотика.

23.Определить препарат: относится к антибиотикам полиеновой группы, механизм действия связан с образованием комплексов с эргостеринами цитоплазматической мембраны грибов, назначают при длительной терапии антибиотиками, активными в отношении грамотрицательной микрофлоры.

- Показания к назначению препарата.

- Побочные эффекты препарата.

24.Определить препарат: по химической структуре - гликопептид. Антибиотик резерва, является препаратом выбора при инфекциях, вызванных стафилококком, устойчивым к другим антибиотикам; обладает высокой токсичностью (ото -, нефротоксичность, снижение АД, лейкопения), назначают внутривенно.

- Механизм и тип действия препарата.

25.Определить антибиотик: относится к группе цефалоспоринов, обладает высокой устойчивостью β-лактамазам, высокоактивен в отношении грамотрицательных бактерий (клебсиеллы, протей и др.), синегнойной палочки, менее активен а отношении кокковой микрофлоры; действует длительно, назначается 1 раз в сутки парентерально.

- Механизм действия препарата.

- Побочные эффекты препарата.

26.Определить препарат: обладает широким антипротозойным спектром действия - эффективен при амебиазе, трихомониазе, лямблиозе, лейшманиозе, хорошо проникает через гистогематические барьеры, применяют также в комплексной противоязвенной терапии, при анаэробной инфекции, назначают внутрь и парентерально

- Перечислить побочные эффекты.

- Групповая принадлежность и аналоги препарата.

27.Определить препарат: является высокоэффективным противоглистным средством, плохо всасывается в кишечнике, является средством выбора при энтеробиозе и трихоцефалезе, применяют и при других глистных инвазиях, при назначении препарата не требуется соблюдение диеты и применение слабительных средств.

- Перечислить препараты, применяемые:

а) при нематодозах

б) при цестодозах

28.Определить препарат синтетическое противотуберкулезное средство, механизм действия связан с антагонизмом с ПАБК, туберкулостатическая активность умеренно выражена, назначают в комплексе с изониазидом.

- Объяснить рациональность комбинации с изониазидом.

29.Определить препарат: относится к производным 8-оксихинолина, быстро всасывается в кишечнике, выделяется в неизменном виде почками, применяют при инфекции мочеполовых путей.

- Спектр антимикробной активности препарата.

- Перечислить синтетические антимикробные средства (с указанием групповой

принадлежности), применяемые при инфекции мочепо­ловых путей.

30.Определить группу противовирусных препаратов: имеют широкий спектр противовирусной активности (действует на ДНК-, РНК-содержащие вирусы), обладают иммуномодулирующим, противоопухолевым эффектом.

- Назвать препараты