Студопедия — По психастеническому типу
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

По психастеническому типу






В количественном отношении эти пациенты распре­деляются следующим образом: некоторое преобладание заи­кающихся с неврозом навязчивых состояний встречается среди подростков (табл. 2—7), акцентуации характера по психастеническому типу у подростков и взрослых наблюда­ются примерно с равной частотой.

В происхождении невроза навязчивых состояний большое значение имеют специфические тревожно-мнительные чер­ты характера (Свядощ А. М., 1982). Невроз навязчивостей более тесно связан с особенностями личности, чем другие неврозы. Такие личностные особенности, как тревожность, мнительность, нерешительность, неуверенность в своих си­лах, характерны и для заикающихся, акцентуированных по психастеническому типу.

Указанные черты характера, развиваясь в результате воз­действия комплекса этиологических факторов, ведущую роль среди которых играют условия жизни и воспитания ребен­ка, являются благоприятной почвой для возникновения ло-гоневроза и во многом определяют специфику его течения. Так, нарушение речи, возникшее в результате психотравма-тизации у боязливого, мнительного, ипохондричного ребен­ка, проявляется обычно в острой форме. При этом наиболь­шее патогенное воздействие производит психотравмирующий раздражитель, который по своему содержанию совпадает с содержанием уже сформировавшихся у ребенка страхов (бо­ялся темных помещений — наказали, закрыв в темной ком-

нате; боялся собак — испугала собака и т. п.). В этих случа­ях развивается заикание в тяжелой степени, с преобладани­ем тонических речевых судорог, нередко наблюдаются вы­раженные сопутствующие движения головы, конечностей. В форме заикания, как правило, представлен дыхательный компонент — зафиксированное нарушение дыхания в момент сильного испуга («перехватило дыхание»). У таких больных, не лечившихся в детстве или прошедших лечение без стой­ких положительных результатов, к подростковому возрасту появляются фобии отдельных звуков и звукосочетаний (воз­можна и боязнь отдельных слов, например собственной фа­милии), страх речевого общения в различных эмоционально значимых ситуациях (аудитория, транспорт, магазины, те­лефон и др. — см. табл. 3), оформляются защитные уловки в виде эмболофразий, подбора слов по принципу легкости произношения, возникают различные ритуальные движения. В состоянии эмоционального напряжения указанные явле­ния значительно усиливаются.

Наиболее характерными условиями возникновения силь­ного эмоционального напряжения для данной группы боль­ных являются ситуации ожидания речевого срыва, когда больной не может отказаться от активной речи в трудных для него случаях (выступление на собрании, разговор по те­лефону и пр.). Эмоции ожидания речевой неудачи, болезнен­ная фиксация внимания на начале предстоящего речевого акта, вегетативные нарушения, усиливающиеся в таких ус­ловиях (затрудненное дыхание, тахикардия, потливость, по­краснение или побледнение лица, напряжение мышц тела, в том числе и мышц артикуляционного аппарата), — все это неизбежно приводит к речевому срыву, нередко задержива­ет начало речи, вызывает судорожные сопутствующие дви­жения. В таких ситуациях речь больного бывает бессвязной, отличается характерной разорванностью, страдает и ее се­мантическая сторона, так как внимание заикающегося фик­сируется на речевых затруднениях и их преодолении.

У отдельных больных на ситуативные логофобии по меха­низму условнорефлекторной связи наслаиваются в эмоциональ­но значимых ситуациях другие, близкие по содержанию на­вязчивые страхи. Нам приходилось наблюдать юношу-сту­дента, у которого страх речи в аудитории после иронической реплики сокурсницы по поводу его нарушенной речи ослож-

нился эрейтофобией. В момент психотравмы он смутился и сильно покраснел. В дальнейшем, зафиксировав на этом внимание, он со страхом ждал не только своего выступле­ния на групповом занятии, но и боялся в этой ситуации по­краснеть.

У нескольких заикающихся подростков и взрослых боязнь общения с посторонними лицами сопровождалась страхом гипергидроза ладоней, особенно в тех случаях, когда в офи­циальной обстановке им могли протянуть руку для рукопо­жатия. Некоторые из них всегда имели наготове платок и пытались в нужный момент незаметно обтереть ладонь.

Красивая девушка, страдающая заиканием, по специаль­ности маляр-штукатур, отказывалась от посещения диско­тек, так как боялась обнаружить в людном месте не только свой речевой недостаток, но и якобы исходящий от нее по­стоянно запах пота. Эта фобия появилась после слов сосед­ки по общежитию, сказавшей во время ссоры в присутствии нескольких человек, что больная — заика, да еще к тому же от нее всегда плохо пахнет.

В отдельных случаях нам приходилось наблюдать взрос­лых заикающихся с выраженной ситуативной логофобией и двигательными защитными ритуалами, у которых в резуль­тате дополнительной психотравматизации возникали новые по своему содержанию навязчивые страхи и опасения.

Так, у больного 3., 24 лет, инженера по профессии, отличающе­гося тревожно-мнительными чертами характера и страдающего ло-гоневрозом в тяжелой степени с логофобией и ритуальными движе­ниями, на фоне резкой астенизации после перенесенного гриппа в момент интимной близости с женой произошла преждевременная эякуляция. Жена на это отреагировала грубым замечанием. Боль­ной, удрученный своим состоянием и тяжело травмированный бес­тактностью жены, которую любил и не хотел потерять, зафикси­ровал внимание на случившемся. В течение нескольких недель он боялся продолжать супружеские отношения, ссылаясь на плохое самочувствие, а когда, сильно волнуясь, рискнул их возобновить, снова потерпел неудачу. С этого момента у него появились навязчи­вые мысли о своей неполноценности и в половом отношении. Посте­пенно эти мысли приобрели доминирующий характер. Логофобия и защитные двигательные ритуалы, связанные с речью, не исчезая, как бы ушли на второй план, уступив ведущее место более актуальным для больного навязчивым переживаниям и страхам.

 

Как видно из приведенного примера, новые по своему со­держанию навязчивые страхи не вытесняют у заикающихся данной группы болезненных переживаний, связанных с их нарушенной речью, но могут в отдельных случаях несколь­ко снизить их значимость в связи с появившимися более актуальными проблемами. В целом, появление новых фобий утяжеляет состояние больных, усиливает астеноневротиче-скую симптоматику, заостряет их личностные особенности и в итоге отрицательно сказывается на течении речевого на­рушения, затрудняя проведение лого- и психотерапевтиче­ских мероприятий.







Дата добавления: 2015-09-15; просмотров: 321. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при ко­торых тело находится под действием заданной системы сил...

Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...

Логические цифровые микросхемы Более сложные элементы цифровой схемотехники (триггеры, мультиплексоры, декодеры и т.д.) не имеют...

Билиодигестивные анастомозы Показания для наложения билиодигестивных анастомозов: 1. нарушения проходимости терминального отдела холедоха при доброкачественной патологии (стенозы и стриктуры холедоха) 2. опухоли большого дуоденального сосочка...

Сосудистый шов (ручной Карреля, механический шов). Операции при ранениях крупных сосудов 1912 г., Каррель – впервые предложил методику сосудистого шва. Сосудистый шов применяется для восстановления магистрального кровотока при лечении...

Трамадол (Маброн, Плазадол, Трамал, Трамалин) Групповая принадлежность · Наркотический анальгетик со смешанным механизмом действия, агонист опиоидных рецепторов...

Эффективность управления. Общие понятия о сущности и критериях эффективности. Эффективность управления – это экономическая категория, отражающая вклад управленческой деятельности в конечный результат работы организации...

Мотивационная сфера личности, ее структура. Потребности и мотивы. Потребности и мотивы, их роль в организации деятельности...

Классификация ИС по признаку структурированности задач Так как основное назначение ИС – автоматизировать информационные процессы для решения определенных задач, то одна из основных классификаций – это классификация ИС по степени структурированности задач...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.013 сек.) русская версия | украинская версия