Студопедия — Понижающих нейрогенный тонус сосудов
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Понижающих нейрогенный тонус сосудов






 

Эти средства снижают системное артериальное давление (САД) преимущественно за счет понижения нейрогенного тонуса сосудов и, как следствие, общего периферического сопротивления (ОПС).

 

Лекарственные средства

- центрального действия (клофелин, метилдофа)

- ганглиоблокаторы (пентамин)

- симпатолитики (резерпин, октадин)

- неселективные α1, α2-адреноблокаторы (фентоламин)

- нейролептики-атарактики с неселективной α1, α2-адреноблокаторующей активностью (дроперидол)

- селективные α1-адреноблокаторы (празозина гидрохлорид)

 

Из рис. 3 видно, что все антигипертензивные нейротропные средства перечислены сверху вниз по уровню их действия в организме. Детально механизмы действия будут рассмотрены ниже.

 

       
   
 
 

 

 


Рис. 3. Место действия антигипертензивных нейротропных средств

 

 

Антигипертензивные средства центрального действия (клофелин, метилдофа)

 

Механизм действия. Клофелин проникает через гематоэнцефалический барьер и активирует α2-адренорепцепторы, расположенные на нейронах чувствительного ядра блуждающего нерва (ядро солитарного тракта; рис. 4). При этом нейроны чувствительного ядра переходят в возбужденное состояние и, в свою очередь:

- возбуждают нейроны вегетативного ядра блуждающего нерва, откуда импульсы по блуждающему нерву распространяются к сердцу и приводят к уменьшению частоты и силы сердечных сокращений. Выше мы уже говорили о том, что это приводит к уменьшению МОК и, как следствие, уменьшению САД.

 

↓силы сердечных сокращений → ↓ударного объема сердца → ↓МОК → ↓САД

↓частоты сердечных сокращений

 

- возбуждают тормозные вставочные нейроны (тормозные интернейроны), которые затормаживают работу сосудодвигательного центра. В результате из сосудодвигательного центра перестают поступать нервные импульсы по симпатическим волокнам к артериолам и венулам, что приводит к их расширению. Как мы уже говорили, расширение артериол приводит к уменьшению ОПС и снижению САД. Аналогично, расширение венул приводит к уменьшению венозного возврата и снижению МОК, что приводит к снижению САД.

 

расширение артериол → ↓ОПС → ↓САД

расширение венул → ↓венозного возврата → ↓МОК → ↓САД

 

Следовательно, клофелин снижает артериальное давление как за счет уменьшения ОПС, так и за счет снижения МОК.

Метилдопа поступает в мозг и под влиянием фермента ДОФА-декарбоксилазы превращается в α-метил-норадреналин (так называемый, ложный медиатор). Последний активирует α2-адренорепцепторы, расположенные на нейронах чувствительного ядра блуждающего нерва (ядро солитарного тракта) → дальше механизм действия аналогичен клофелину.

 

Краткая характеристика препаратов. При приема клофелина внутрь максимальный гипотензивный эффект развивается через 2 – 4 ч, действие длится до 8 ч. При внутривенном введении гипотензивный эффект развивается через 3 – 5 мин, достигает максимума через 15 – 20 мин, длится 4 – 8 ч. При использовании в виде трансдермальных патчей 1 наклеенный патч снижает давление в течение 7 дней. Из приведенной информации следует, что клофелин может использоваться как для хронического лечения артериальной гипертензии, так и для купирования гипертонических кризов.

 

Внимание! В свое время было обнаружено, что после введения в организм клофелин стимулирует α2-адренорецепторы сосудов, приводя сначала к увеличению ОПС и САД, а лишь затем к развитию центрального гипотензивного эффекта. Данный факт породил много споров и разногласий о возможностях клинического применения клофелина. Однако, практика показала, что опасения были во многом излишними. При приеме клофелина внутрь первоначальное повышение САД вовсе не наблюдается, а при внутривенных инъекция кратковременный подъем давления возможен лишь в случае, когда введение раствора осуществляется быстро. Если же следовать инструкции к препарату – вводить клофелин внутривенно медленно в течение 3 – 5 мин, то первоначальное повышение САД не наблюдается.

 

При приеме метилдофы внутрь максимальный гипотензивный эффект развивается через 4 – 6 ч и длится 12 – 24 ч. При внутривенном введении гипотензивный эффект развивается через 2 – 3 ч, достигает максимума через 3 – 5 ч, длится 6 – 10 ч. Из сказанного следует, что метилдофа может использоваться только для хронического лечения артериальной гипертензии.

уменьшение частоты и силы сердечных сокращений  

 

Рис. 4. Механизм действия клофелина и метилдофы.

 







Дата добавления: 2015-09-15; просмотров: 918. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при ко­торых тело находится под действием заданной системы сил...

Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...

Весы настольные циферблатные Весы настольные циферблатные РН-10Ц13 (рис.3.1) выпускаются с наибольшими пределами взвешивания 2...

Хронометражно-табличная методика определения суточного расхода энергии студента Цель: познакомиться с хронометражно-табличным методом опреде­ления суточного расхода энергии...

ОЧАГОВЫЕ ТЕНИ В ЛЕГКОМ Очаговыми легочными инфильтратами проявляют себя различные по этиологии заболевания, в основе которых лежит бронхо-нодулярный процесс, который при рентгенологическом исследовании дает очагового характера тень, размерами не более 1 см в диаметре...

Педагогическая структура процесса социализации Характеризуя социализацию как педагогический процессе, следует рассмотреть ее основные компоненты: цель, содержание, средства, функции субъекта и объекта...

Типовые ситуационные задачи. Задача 1. Больной К., 38 лет, шахтер по профессии, во время планового медицинского осмотра предъявил жалобы на появление одышки при значительной физической   Задача 1. Больной К., 38 лет, шахтер по профессии, во время планового медицинского осмотра предъявил жалобы на появление одышки при значительной физической нагрузке. Из медицинской книжки установлено, что он страдает врожденным пороком сердца....

Типовые ситуационные задачи. Задача 1.У больного А., 20 лет, с детства отмечается повышенное АД, уровень которого в настоящее время составляет 180-200/110-120 мм рт Задача 1.У больного А., 20 лет, с детства отмечается повышенное АД, уровень которого в настоящее время составляет 180-200/110-120 мм рт. ст. Влияние психоэмоциональных факторов отсутствует. Колебаний АД практически нет. Головной боли нет. Нормализовать...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.012 сек.) русская версия | украинская версия