Студопедия — Гистологическая классификация
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Гистологическая классификация






(R.E.A.L. – пересмотренная Европейско–Американская классификация лимфопролиферативных заболеваний, 1995 г.)

I. Лимфоидное преобладание.

II. Нодулярный склероз.

III. Смешанноклеточный.

IV. Лимфоидное истощение.

V. Предположительная форма: классическая болезнь Ходжкина с избытком лимфоцитов

Классификация ВОЗ (2001г.) включает только первые четыре гистологических варианта.

 

Клиническая классификация Ann Arbor (1971).

Классификация делит лимфогранулематоз на 4 стадии; каждая стадия подразделяется на две подгруппы в зависимости от отсутствия (А) или наличия (В) общих симптомов заболевания.

I стадия: поражение лимфатических узлов одной области (I) или поражение одного внелимфатического органа или ткани в пределах одного сегмента (IЕ).

 

II стадия: поражение лимфатических узлов двух и более областей по одну сторону диафрагмы (II) или то же и локализованное поражение одного внелимфатического органа или ткани (IIЕ) по ту же сторону диафрагмы. Количество пораженных локализаций лимфатических узлов указывается арабской цифрой: II 2, II 3.

 

III стадия: поражение лимфатических узлов любых областей по обеим сторонам диафрагмы (III), которое может сопровождаться локализованным поражением одного внелимфатического органа или ткани (IIIЕ), или поражением селезенки (IIIS), или поражением того и другого (IIIES).

 

IV стадия: диссеминированное (многофокусное) поражение одного или более внелимфатических органов с поражением лимфатических узлов или без них.

Поражения в IV стадии, доказанные гистологически, обозначаются символом: L – легкие, H – печень, M – костный мозг, O – кости, P – плевра, D – кожа, подкожная клетчатка.

Общие симптомы (симтомы интоксикации) обозначаются символом “В” и включают наличие одного или более из следующих клинических проявлений:

· ночной профузный пот;

· температура выше 38*С не менее 3 дней подряд без признаков воспалительного процесса.

· похудание на 10-15% и более от общей массы тела за последние 6 месяцев.

· иногда - кожный зуд

Наличие признаков биологической активности процесса обозначается символом «б» и включает 2 из следующих показателей:

· СОЭ >30 мм/ч;

· фибриноген > 5,0 г/л;

· альфа-2-глобулин > 10 г/л;

· гаптоглобин > 1,5 мг%;

· церулоплазмин > 0,4 единиц экстинкции

· ЛДГ

· гиперпротеинемия с диспротеинемией

· лимфопения в периферической крови

· патологическая секреция моноклонального иммуноглобулина М.

 

Неблагоприятные прогностические факторы:

· Возраст > 50 лет;

· Расширение тени средостения за счет увеличенных лимфатических узлов более, чем на 1/3 диаметра грудной клетки (так называемый медиастинально-торакальный индекс > 0,35);

· Поражение 4 и более зон лимфатических узлов;

· Ускорение СОЭ более 50 мм/ч или более 30 мм/ч в присутствии симптомов интоксикации («В»).

 

По характеру течения:

1. благоприятное течение – стадии I и II при отсутствии неблагоприятных факторов прогноза 1-4;

2. неблагоприятное течение - стадии I и II при наличии неблагоприятных факторов прогноза 1-4, или стадия IIIА с наличием или без неблагоприятных факторов прогноза 1-4;

3. прогрессирующее течение – стадии IIIB и IV.

 

Осложнения лимфогранулематоза:

1. панцитопения при поражении костного мозга;

2. амилоидоз почек и кишечника;

3. при саркомной трансформации быстрый рост лимфатических узлов может привести к острой асфиксии, сдавлению верхней полой вены, отеку конечности, кишечной непроходимости, сдавлению желчного протока с развитием механической желтухи;

4. вторичный, преимущественно Т-клеточный иммунодефицит.

 

Диагностика лимфогранулематоза

- морфологическая. Морфологический диагноз считается достоверным при наличии в гистологическом препарате типичных клеток Березовского – Штернберга.

 

Примеры диагноза:

1. Лимфогранулематоз, стадия II 3 (Аб), смешанноклеточный вариант.

2. Лимфогранулематоз, стадия IV L (Бб), вариант с лимфоидным истощением, прогрессирующее течение. Вторичный амилоидоз с поражением почек, протеинурическая стадия.

 

 







Дата добавления: 2015-09-15; просмотров: 696. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Общая и профессиональная культура педагога: сущность, специфика, взаимосвязь Педагогическая культура- часть общечеловеческих культуры, в которой запечатлил духовные и материальные ценности образования и воспитания, осуществляя образовательно-воспитательный процесс...

Устройство рабочих органов мясорубки Независимо от марки мясорубки и её технических характеристик, все они имеют принципиально одинаковые устройства...

Ведение учета результатов боевой подготовки в роте и во взводе Содержание журнала учета боевой подготовки во взводе. Учет результатов боевой подготовки - есть отражение количественных и качественных показателей выполнения планов подготовки соединений...

Различие эмпиризма и рационализма Родоначальником эмпиризма стал английский философ Ф. Бэкон. Основной тезис эмпиризма гласит: в разуме нет ничего такого...

Индекс гингивита (PMA) (Schour, Massler, 1948) Для оценки тяжести гингивита (а в последующем и ре­гистрации динамики процесса) используют папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА)...

Методика исследования периферических лимфатических узлов. Исследование периферических лимфатических узлов производится с помощью осмотра и пальпации...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.012 сек.) русская версия | украинская версия