МЕТОДИЧЕСКИЕ РАЗРАБОТКИ ПО УЧЕБНЫМ ЗАНЯТИЯМ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ

5.1.Розродження проводять у спеціалізованому відділенні екстрагенітальної патології.

5.2. Пологи ведуть через природні пологові шляхи. Кесарів розтин проводять у разі наявності акушерських показань, портальній гіпертензії. Головною загрозою для життя вагітних є кровотечі із варикозно розширених вен стравоходу. Тому при портальній гіпертензії оптимальним методом розродження є кесарів розтин у 38 тижнів вагітності.

6. Лікування

6.1. Дієта № 5:

Харчування повинно бути збалансованим, повноцінним, по можливості екологічно чистим з достатньою кількістю вітамінів та мікроелементів;

Якісний склад добового раціону:

білки – 100 г;

вуглеводи – 400 – 500 г;

жири – 80 г.

Загальний калораж – 2800 – 3500 ккал/доб.

Виключаються жири тваринного походження, продукти багаті холестерином (тверді сири, субпродукти та ін.).

6.2.Медикаментозне лікування ХГ проводиться із застосуванням мінімуму препаратів (метаболізм більшості лікарських засобів здійснюється у печінці, тому при ХГ порушений). Виключаються інсоляції, вживання алкоголю, медикаментів, які можуть виявити гепатотоксичний ефект (нітрофурани, саліцилати та ін.).

У разі стійкої ремісії ХГ призначають седативні препарати (мікстура Павлова, настоянка пустирника, валеріани у звичайних дозах), аскорбінову кислоту (0,1-0,2 г три рази на добу), рутин (0,05 г три рази на добу).

При загостренні процесу – стаціонарне лікування, режим ліжковий. Інфузійна терапія (реополіглюкін - 400 мл в/в, 10 % альбумін – 200 мл; глюкозо-калієво-інсулінова суміш (В): 5 % розчин глюкози – 300-400 мл., 3 % розчин калію хлориду – 50-70 мл, інсулін – 6-8 ОД), есенціальні фосфоліпіди, антиоксиданти (кверцетин, вітамін Е), секвестранти жовчних кислот (холестирамін, х'юарова смола тощо), ентеросорбція. Кортикостероїди показані лише при аутоімунному гепатиті: преднізолон 30-40 мг/доб., поступово знижуючи дозу по мірі поліпшення стану хворої.

7. У післяпологовому періоді: дієта № 5, аналіз сечі – один раз на 3 дні, біохімія крові (білок, трансамінази, тімолова проба, лужна фосфатаза, протромбін), спостереження терапевта.

Противірусне лікування ХГ під час вагітності зазвичай не проводять.

Розродження із початком спонтанної пологової діяльності

є

Вирішення питання про переривання вагітності

немає

Ефект?

Інтенсивне лікування

Виписка.

немає

є

Ефект?

Допологова підготовка. Моніторинг стану плода. Контроль біохімічних показників крові.

Госпіталізація до відділення екстрагенітальної патології на 37-38 тижні

Амбулаторне спостереження. Огляд акушера-гінеколога 1 раз на 2 тижні. Контроль біохімічних показників крові. Визначення стану плода.

Легка, помірна активність

Виражена активність

Оцінка стану

Госпіталізація до відділення екстрагенітальної патології

Лікування

Вирішення питання про можливість виношування вагітності

Обстеження

Хвора на хронічний гепатит

Алгоритм ведення хворих на хронічний гепатит

МЕТОДИЧЕСКИЕ РАЗРАБОТКИ ПО УЧЕБНЫМ ЗАНЯТИЯМ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ

 

 

УТВЕРЖДАЮ:   Зав. кафедрой доцент Павлюк В. Г.

(ФИО, звание)

(подпись)

" " ______________ 2010 г.

 

Тема:

Организационные аспекты системы первичной медико-санитарной помощи в Украине, ее приоритетная роль в развитии и реформировании здравоохранения. Место семейной медицины в общей структуре здравоохранения и принципы семейного обслуживания населения. Организация работы семейного врача.

 

 

Дисциплина:

ОБЩАЯ ПРАКТИКА (СЕМЕЙНАЯ МЕДИЦИНА)

 

 

Факультет:

1-й медицинский и международный медицинский факультеты

 

Курс:

Семестр:

11,12

Специальность:

Лечебное дело

 

Куратор темы:

Голубова Т.Н.доцент

(Ф.И. О., должность, подпись, дата)