назовите признаки адекватного проводимого массажа сердца и ИВЛ.Критерием адекватно проводимого наружного массажа сердца является появление пульса на сонных и бедренных артериях при каждом толчке, а также сужение зрачков..Восстановление сердечной деятельности определяют по появлению пульсации на сонных или бедренных артериях после кратковременного прекращения закрытого массажа сердца. в ряде случаев при восстановлении сердечных сокращений приходится еще некоторое время продолжать ИВЛ до появления спонтанного дыхания. 40.Назовите алгоритм оказания первой медицинской и доврачебная помощь при шоке.
ЗАДАЧИ:
1. Среди населения города Южногорска появились отдельные не регистрирующиеся ранее инфекционные заболевания, возникли групповые заболевания без выраженного развития эпидемии, имеются очаги зоонозной инфекции. произошло заражение водоисточников и источников питьевой воды. Город находится в непосредственной близости от крупных эпидемических очагов. Как может быть оценено санитарно-эпидеитологическое состояние города? Какие способы необходимо применить для обеззараживания воды? Ответ: 1) Санитарно-эпидемиологически неустойчивая 2) кипячение (45 минут для удаления спор, 10 минут для вегетативных форм) 3) 1 чайная ложка 3% Н2О2 или 10 капель пергидроля на 1 литр воды 4) 1 таблетка Гидроперина на 5 литров кипяченой воды на 5 минут 5) Большое количество воды: 50 мг Cl-сод. на 1 литр в течение 24 часов или 100 мг Cl-сод. на 1 литр на 1 час 2. Мужчина 57-ми лет на троллейбусной остановке внезапно почувствовал себя плохо, потерял сознание, кожа приобрела цианотический оттенок. Дыхание отсутствует, пульс на сонной артерии не определяется. Начато проведение непрямого массажа сердца и ИВЛ. Установите предварительный диагноз. Определите критерии адекватно проводимого закрытого непрямого массажа сердца и ИВЛ. Ответ: 1) Остановка сердца 2) Порозовение кожных покровов 3) появление пульса на центральных артериях (сонной и бедренной) 4) сужение зрачков (реакция на свет) 5) появление дыхания
3. У женщины 68 лет при выполнении физической нагрузки произошла остановка сердца. Перечислите признаки остановки сердца. Ответ: 1) Отсутствие пульса на центральных артериях (сонной и бедренной) 2) потеря сознания 3) отсутствие дыхания 4) Синюшный или пепельно-серый цвет лица 5) расширение зрачков и отсутствие реакции на свет 4. Мужчина 30 лет ранен осколком железной конструкции в область живота. На передней брюшной стенке ниже пупка видна рана размером 3 см на 5 см. Из раны видны петли тонкой кишки. кожа вокруг раны вымазана землей. объективно: состояние тяжелое, кожа бледная, лицо с землистым оттенком, покрыто холодным потом. Живот напряжен, болезнен. Пульс 120/мин, слабый. Язык сухой. Пострадавший просит пить. Определите вид повреждения. Перечислите мероприятия первой медицинской и доврачебной помощи. Ответ: 1) проникающее ранение брюшной полости 2) исключить прием воды и пищи 3) наркотический анальгетик Промедол 4) Не вправлять петли кишечника 5) наложение асептической повязки с солевым раствором
5. На месте происшествия обнаружен пострадавший, который находится в сознании. Левое бедро деформировано, видны обломки кости, из места повреждения фонтанирует алая кровь. Объективно: пострадавший в сознании. Жалобы на боль в нижней конечности. Артериальное давление 70/40 мм. рт. ст. Пульс на лучевой артерии не определяется, а на бедренной 140/мин, одышка. Кожные покровы бледные. Определите вид кровотечения. Перечислите методы окончательной остановки кровотечения. Ответ: 1) артериальное кровотечение 2) наложение лигатуры (перевязка сосуда в ране) 3) перевязка сосуда на протяжении 4) наложение бокового или циркулярного сосудистого шва 5) аутопластика сосуда
6. Женщина, 44 года, во время автомобильной катастрофы получила ушибленную рану волосистой части головы и открытый перелом левого бедра в средней трети. Объективно: общее состояние средней тяжести, АД – 110/70 мм. рт. ст., пульс 100/мин. Левая нижняя конечность деформирована, отмечается резкая болезненность при движении. Укажите объем первой медицинской и доврачебной помощи. Ответ: 1) обезболивание – Промедол 2) недопущение вправления костных обломков 3) аскптическая повязка 4) транспортная иммобилизация
7. В научно-исследовательской лаборатории в результате личной неосторожности была разбита литровая банка с ртутью. Охарактеризуйте требования при проведении работ по демеркуризации. Назовите средства механической и химической демеркуризации. Какая организация проводит контроль демеркуризации? Укажите остаточную концентрацию ртути в воздухе жилых и производственных помещений. Ответ: 1) лица, прошедшие специальное обучение 2) проходят предварительный медосмотр 3) обеспечиваются спецодеждой 4) после окончания работы необходимо принять душ, прополоскать рот калия перманганатом, почистить зубы 5) одежда раз в неделю подлежит обеспыливанию 6) Механические: вакуумный отсос, груша резиновая, эмалированный совок. Мыльно-содовый раствор, раствор пиролюзита, 0,2% KMnO4, 20% хлорное железо, 4-5% монохлорамин и дихлорамин, 2-3% калия йодид, серная кислота 7) Химическая демеркуризация: KMnO4 2-5 г/л, серная кислота 40, 0 г/л, хлорид железа, гипохлорит натрия. Изделия из титана: то же + азотная кислота 60-75%. Из углеродной стали: азотная кислота 60-75%. неметаллические изделия - KMnO4 8) контроль проводит СЭС 9) Жилые помещения – 0, 0003 мг/м3, Производственные помещения – 0,0017 мг/м3
8. Студент 2 курса КГМУ, находясь в собственной квартире на 8этаже, услышал сигнал о возможном землетрясении. Какой предупредительный сигнал подается при угрозе землетрясения? Какие мероприятия необходимо выполнить в каждом доме до землетрясения? Ответ: 1) Внимание ВСЕМ! 2) Встать в дверном проеме, во внутреннем углу комнаты, встроенный шкаф, под крепкий стол, в ванну, подальше от окон и выходных дверей 3) Выключить газ, свет, электричество 4) Как только стихнут первые толчки, выйти на улицу на открытое пространство, подальше от зданий 5) Документы должны храниться в определенном месте 6) У детей на одежде должны быть бирки с ФИО, местом жительства, адресом школы, возрастом, группой крови
9. Через 30 минут после аварии на место происшествия прибыли спасатели. Назовите состав и назначение препаратов из аптечки индивидуальной. Ответ: 1) Шприц-тюбик Промедол (наркотический анальгетик) 2) Пенал красного цвета Тарен (6 таблеток) - антидот против ФОВ 3) Пенал удлиненный без окраски Сульфадиметоксин (15 таблеток) – противобактериальное средство №1 4) 2 пенала розового цвета (в каждом по 6 таблеток) – Цистамин - противорадиационное средство №1 5) 2 пенала без окраски – Тетрациклина гидрохлорид – противобактериальное средство №1 6) Четырехгранный бесцветный пенал – Калия йодид (10 таблеток) – радиозащитное средство №1 7) Голубой пенал - Этаперазин (5 таблеток) – противорвотное средство Для оказания само- и взаимопомощи при ранениях, ожогах, при воздействии ОВ, БС, РВ
10. В результате оползня произошло разрушение дошкольного учреждения. На место происшествия прибыл отряд спасателей и врачебно-сестринские бригады. Назовите особенности организации оказания экстремальной медицинской помощи детям (стр. 53). Укажите средства защиты органов дыхания детям: - до 1 года; - от 3 до 7 лет; - от 7 до 15 лет. Ответ: 1) до 1 года – КЗД-6 2) от 3 до 7 лет – ПДФ-Д, ПДФ-УД 3) от 7 до 15 лет – ПДФ-Ш, маска, ватно-марлевая повязка 4) НЕ ЗАБУДЬ! особенности помощи детям: перелом по типу «зеленой ветки» - для Астапенко
11. Во время тушения пожара появилась опоясывающая головная боль, головокружение. шаткость походки, тошнота, повторная рвота. Была кратковременная потеря сознания. Объективно: АД 145/90 мм. рт. ст., пульс 102/мин. Повышение сухожильных рефлексов и спонтанные миофибрилляции. Предполагаемый диагноз. Укажите мероприятия первой врачебной помои данному пострадавшему. Назовите изолирующие средства защиты органов дыхания. Ответ: 1) отравление СО 2) специфическая антидотная терапия (гипербарическая оксигенация) 3) при остановке дыхания – искусственный аппарат дыхания, введение препаратов, стимулирующих дыхание 4) при выраженном возбуждении – введение литической смеси 5) при рвоте – Аминозин 6) изолирующая защита органов дыхания: ИП-4,5,6 КИП – 5,7,8
12. Мужчина 30 лет получил ранение железной конструкцией. Объективно: в нижней трети правого бедра находится рана, загрязненная землей и обрывками одежды размером 6 на 10 см, из которой вытекает кровь темного цвета. Предполагаемый диагноз. Определите вид кровотечения. Укажите состав и правила пользования ППИ. Какие средства из АИ можно применять для профилактики раневой инфекции? Ответ: 1) Венозное кровотечение 2) 2 ватно-марлевые подушечки, бинт, булавка, упаковка 3) Берут в левую руку. Вскрывают правой рукой по линии надрыва. Не прикасаться к внутренней поверхности упаковки. Вынимаем булавку, снимаем обертку. Берем подушечки только за цветные прошитые нитки, не касаясь поверхности, которая будет контактировать с раной. Накладываем на рану – одна подушечка подвижна, вторая закреплена на бинте, булавкой фиксируем повязку. Упаковку прорезиненную можно использовать в качестве окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе. 4) Сульфадиметоксин, тетрациклина гидрохлорид
13. Во время ж/д катастрофы мужчина получил ранение левого плеча осколком стекла. Объективно: в средней трети плеча видна рана 4 на 6 см, из которой фонтанирует алая кровь. Пульса на левой лучевой артерии нет. Кожные покровы бледные. Предварительный диагноз. Способы остановки кровотечения. Правила наложения ленточного жгута Ответ: 1) глубокая рана или перелом левого плеча, осложненные артериальным кровотечением 2) возвышенное положение конечности, холод приложить, пальцевое прижатие артерии, максимальное сгибание в конечности 3) наложение жгута, наложение давящей повязки, наложение зажима в ране, тампонада раны 4) Жгут на верхнюю треть плеча, подложить валик
|
