Студопедия — КУРСОВАЯ РАБОТА. Цветкова Зинаида Иннокентьевна
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

КУРСОВАЯ РАБОТА. Цветкова Зинаида Иннокентьевна






 

Симферополь, 2012год

 

 

ПАСПОРТНЫ ДАННЫЕ:

Цветкова Зинаида Иннокентьевна

52года

Замужем; в семье двое детей

Высшее педагогическое образование

Учитель

Город Симферополь

ул. Розы Люксембург,25

 

ЖАЛОБЫ БОЛЬНОЙ:

При купании больная обнаружила в верхнем наружном квадранте левой молочной железы опухолевидное образование умеренно болезненное. Болевые ощущения иррадиируют в левую подмышечную область. К врачу сразу не обратилась. В течение девяти месяцев обращала внимание, что новообразование увеличивалось, кожа над ним становилась гиперемированной, истонченной, сморщенной.

 

ANAMNESIS MORBI:

Считает себя больной в течение девяти месяцев. Пять лет назад гинекологом был поставлен диагноз очаговой мастопатии. Последние четыре года у врача не наблюдалась. Летом 2011 года обратила внимание на уплотнение в левой молочной железе, которое на протяжении девяти месяцев увеличивалось, стало менее подвижным. В последние два месяца отмечалась деформация рельефа левой молочной железы.

 

STATUS PRESENTS:

Общее состояние больной удовлетворительное. Кожные покровы телесного цвета, чистые. Лимфоузлы не увеличены. Дыхание везикулярное. Хрипы отсутствуют. Ритм сердца равномерный, выслушиваются I и II тоны, патологические шумы отсутствуют. Живот мягкий, безболезненный, печень не увеличена. Стул, диурез в норме.

 

STATUS LOKALIS:

Левая молочная железа в верхнем квадранте деформирована, симптом «площадки» положительный. Пальпируется уплотнение диаметром до 5см, без четких границ, болезненное. В левой подмышечной области пальпируется одиночный лимфоузел, диаметром до 3см, твердой консистенции, подвижный, не спаян с окружающими тканями. Правая молочная железа без особенностей.

 

АНАЛИЗЫ КРОВИ И МОЧИ: Общий анализ крови: Биохимическое исследование

(12.04.12) Мв – 140 г/л Общий белок – 70г/л

Общий анализ мочи: Э – 4,8*10(12) г/ л Альбумины – 55%

Уд.вес – 1015 Ц.П = 0,9 Глобулины – 40%

Цвет – соломенно-желтый СОЭ – 5 мм/ч А/Г коэфф. – 1,5

Эпителий- не обнаружено Сегмент. = 54% Заключение: норма

Лейкоциты – 1-2 в поле зрения Эозинофилы = 5%

Заключение: норма Палочкоядерные = 5%

Лимфоциты = 27%

Моноциты = 9%

Заключение: норма

 

КЛИНИЧЕКИЙ ДИАГНОЗ:

На основании клинический, лабораторных и инструментальных данных установлен диагноз – рак левой молочной железы Т2 N1 M0

Гистологическая структура опухоли:

При тонкоигольной биопсии, сделанной под контролем УЗИ, опухоль характеризуется неравномерно развитой структурой, т.е. стромой, которая по виду не отличается от фиброзной гомогенной междольковой стромы молочной железы. Рак состоит из ветвящихся каналов, наполненных атипическими, крупными опухолевыми клетками с эозинофильной цитоплазмой. Атипия клеток сильно выражена, отмечаются митозы. Инвазивная протоковая карцинома (дуктальная карцинома).

 

ПРЕДЛУЧЕВОЙ ПЕРИОД:

Цель: цитодеструктивная. Заключается в поражении патологического процесса ионизирующим излучением. При этом происходит разрушение клеточных структур, мембран, торможение синтеза белков и ферментов. Разрушаются субклеточные метастазы в регионарных лимфоузлах и устраняется возможность распространения опухоли во время операции. Губительно действует на обменные процессы, препятствует росту и делению патологических клеток. Важно то, что измененные свойства облученной клетки передаются дочерним и заканчиваются ее гибелью.

 

Вид лучевой терапии и взаимосвязь с другими лечебными методами:

Предоперационная лучевая терапия вызывает разрушение субклинических метастазов в регионарном лимфоузле, наиболее радиочувствительных опухолевидных клеток и девитацию оставшихся клеток опухоли, устраняя этим возможность распространения последних во время операции. Ликвидируется сопутствующая воспалительная инфильтрация, что облегчает выполнение операции.

Полный курс лечения: предоперационная лучевая терапия, мастэктомия, послеоперационная химиотерапия.

 

Оптимальная доза излучения: 60Гр

Аппарат: АГАТ-Р Со; Т1/2 = 5,3 года; - излучение; Е=1,3 Мэв

Суммарная очаговая доза: 60Гр

Разовая доза: 2Гр (мелкофракционный курс подведения дозы)

РИК:75см

Ритм облучения: 1 фракция в день, 5 фракций в неделю, 2 дня – выходных(10Гр в неделю)

Методы лучевой диагностики:

УЗИ:

В левом верхнем квадранте определяется гипоэхогенная неоднородная опухоль неправильной формы. В левой подмышечной области – гипоэхогенный лимфатический узел размером 23х16мм.

 

Бесконтрастная маммография (обычная рентгенография в прямой и боковой проекциях):

Определяется объемное образование в верхнем наружном квадранте левой молочной железы диаметром 5см с нечеткими, неровными контурами, наличие спикул и скопления микрокальцинатов.

 

Облучение рекомендуется проводить методом электронной или статической дистанционной гамма терапии. Молочная железа делится на поля с помощью вертикальной линии, проходящей через сосок. Наружное поле включает латеральный отдел молочной железы от аксиллярной линии; внутреннее поле – от парастернальной линии пораженной стороны.

 

Истончик Поля Размер(см) Глубина
АГАТ-Р РИК 75 см Наружн. Внутр. 10х8 10х9 2х12 4,5 3,5 4,5

ЛУЧЕВОЙ ПЕРИОД:

Гамма терапия: молочная железа облучается с двух больших полей при тангециальном направлении пучка лучей; подмышечный лимфатический узел облучается с двух полей или фигурным полем.

 

ПОСЛЕЛУЧЕВОЙ ПЕРИОД:

После проведения курса лучевой терапии больная направляется в онкодиспансер, маммологическое отделение для проведения тотальной мастэктомии. После проведения мастэктомии и удовлетворительного состояния больной, ее направляют в отделение химиотерапии.

 

ИТОГИ ЛУЧЕВОГО ЛЕЧЕНИЯ:

Суммарная очаговая доза – 60Гр

Количество фракций – 30

Длительность курса лучевой терапии – 42 дня

 

 

 

 

 

 

КУРСОВАЯ РАБОТА

по дисциплине «Пожарной безопасности электроустановок».

 

На тему: Проверка соблюдения требований пожарной безопасности при проектировании электрооборудования в помещении лаконаливных машин деревообрабатывающего предприятия (лак на основе растворителя БЭФ)

 

Вариант № 44

 

Выполнил:

курсант 356учебной группы

рядовой внутренней службы

 

__________ Халимов Е.В.

 

 

Проверил:

старший преподаватель кафедры

капитан внутренней службы

 

___________ Субачев С.В.

 

 

Екатеринбург 2009

Содержание курсовой работы

Введение………………………………………………………………………….3

Глава 1.Характеристика технологического процесса и окружающей среды..4

1.1.краткое описание технологического процесса………………………………

1.2.Определение физико-химических свойств вещества, обращающегося в.6

производстве…………………………………………………………………

1.3.Определение и обоснование класса зону по ПУЭ…………………………6

1.4.Определение категории и группы взрывоопасной смеси…………………6

Глава 2.Расшивровка маркировки проверка соответствия запроектированного

электрооборудования классу зоны по ПУЭ……………………………………7

2.1 Электродвигатели……………………………………………………………7

2.2 Магнитные пускатели………………………………………………………11

2.3 Электрические светильники………………………………………………..15

2.4 Электропроводки и кабельные линии……………………………………..17

Глава 3. Проверочный расчет электрических сетей

3.1 Силовая сеть (2 участок)……………………………………………………18

3.1.1 Тепловой расчет ответвления к двигателю с короткозамкнутым ротором

……………………………………………………………………………………18

3.1.2 Расчет силовой сети по потере напряжения……………………………..19

3.1.3 Расчет силовой сети по условиям КЗ……………………………………..20

3.2 Тепловой расчет осветительной сети (4 участок)………………………….23

3.3 Проверка соответствия сечения провода магистральной линии ………...24

осветительной сети рабочему току (3участок)…………………………………24

3.4Проверка соответствия сечения кабеля магистральной линии силовой сети

рабочему току(1участок)…………………………………………………………..

Глава4.Обоснование необходимости выполнения молниезащиты здания и ее

проектное решение…………………………………………………………………

Глава 5.Заключение о соответствии запроектированного

электрооборудования требованиям пожарной безопасности и ПУЭ………

Список литературы…………………………………………………………………….








Дата добавления: 2015-09-15; просмотров: 481. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

Принципы, критерии и методы оценки и аттестации персонала   Аттестация персонала является одной их важнейших функций управления персоналом...

Пункты решения командира взвода на организацию боя. уяснение полученной задачи; оценка обстановки; принятие решения; проведение рекогносцировки; отдача боевого приказа; организация взаимодействия...

Что такое пропорции? Это соотношение частей целого между собой. Что может являться частями в образе или в луке...

Типовые примеры и методы их решения. Пример 2.5.1. На вклад начисляются сложные проценты: а) ежегодно; б) ежеквартально; в) ежемесячно Пример 2.5.1. На вклад начисляются сложные проценты: а) ежегодно; б) ежеквартально; в) ежемесячно. Какова должна быть годовая номинальная процентная ставка...

Выработка навыка зеркального письма (динамический стереотип) Цель работы: Проследить особенности образования любого навыка (динамического стереотипа) на примере выработки навыка зеркального письма...

Словарная работа в детском саду Словарная работа в детском саду — это планомерное расширение активного словаря детей за счет незнакомых или трудных слов, которое идет одновременно с ознакомлением с окружающей действительностью, воспитанием правильного отношения к окружающему...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.01 сек.) русская версия | украинская версия