Эталон ответа.

 

1. б	21. а
2. в	22. 10
3. б	23. а
4. д	24. в
5. а) стационар б) ревматологический санаторий в) наблюдение на участке	25. г
6. а	26. б, г
7. г	27. пневмония
8. б	28. б, в
9. а	29. г
10. а	30. а
11. в	31. в
12. г	32. б
13. а	33. г
14. г	34. б
15. а	35. в
16. г	36. в
17. б, в, г	37. а) бледность кожи; б) участие в дыхании вспомогательной мускулатуры; в) вынужденное положение г) периорбитальный цианоз
18. б, в	38. а) катаральная; б) лакунарная; в) фолликулярная
19. в	39. в
20. а, б	40. б

 

Приложение 3

 

Ситуационная задача

 

Мальчик в возрасте 8 мес. страдает атопическим дерматитом. Заболел остро с повышения температуры до 38⁰С, насморка, кашля, снижения аппетита. На 4 день болезни состояние ухудшилось: кашель стал лающим, грубым. Появилось беспокойство, одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки на вдохе. Шумное дыхание, осиплость голоса. ЧД-72 в минуту, ЧСС-160 в минуту. Мочеиспускание и дефекация не нарушены.

Задание:

1. Выявить нарушения жизненных потребностей ребенка.

2. Выделить проблемы больного ребенка (настоящие, приоритетные, потенциальные).

3. Определить цели.

4. Составить план ухода и неотложных мероприятий с мотивацией.

Алгоритм решения задачи:

1. Нарушены потребности:

- дышать;

- принимать пищу;

- поддерживать температуру тела;

- спокойно спать;

- быть здоровым;

- нормально двигаться.

2. Проблемы ребенка:

- невозможность спокойно дышать (инспираторная одышка, насморк).

Настоящие проблемы:

- невозможность свободно принимать пищу и воду;

- повышенная температура тела (фебрильная лихорадка);

- кашель;

- нарушение сна.

Потенциальные проблемы:

- удушье;

- судороги;

- аспирация пищи в дыхательные пути с кашлем.

3. План ухода:

 

Действия медицинской сестры	Мотивация
1.	Информировать родителей ребенка о заболевании и необходимости неотложных мероприятий и госпитализации в стационар.
2.	Уложить ребенка с приподнятым головным концом.	Для облегчения состояния.
3.	Обеспечить доступ свежего воздуха.	Для облегчения дыхания.
4.	Создать спокойную атмосферу.	Для предотвращения осложнений.
5.	Провести парокислородные ингаляции.	Для уменьшения отека связок.
6.	Ввести в/м лазикс, преднизолон (по назначению врача).	Для уменьшения отека связок.
7.	Наблюдение за состоянием: подсчет ЧД, пульса, цвета кожи.	Для профилактики осложнений.

 

Приложение 4

Задача 1

 

Мальчик 8 лет заболел остро. После игры с соседской кошкой появилось удушье. В анамнезе: мальчик от 1 беременности и нормальных родов, на первом году жизни диагностирован атопический дерматит. С 2-х лет беспокоили частые простудные заболевания, протекающие с бронхоспазмом.

При осмотре состояние тяжелое. Мальчик сидит на кровати, опираясь на руки с наклоном вперед. Лицо испуганное с цианозом носогубного треугольника. Грудная клетка вздута. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, преимущественно мышцы брюшного пресса. ЧД-54 в минуту, ЧСС-110 в минуту. В легких перкуторно коробочный звук. Аускультативно выслушиваются сухие свистящие хрипы. Живот мягкий, безболезненный. Стул и мочеиспускание не изменены.

Задание:

1. Выявить нарушение потребностей.

2. Выделить проблемы (приоритетные, потенциальные).

3. Определить цели.

4. Составить план ухода и необходимые мероприятия неотложной помощи с мотивацией.

 

Задача 2

Мальчик 3,5 лет посещает д/с. В анамнезе частые простудные заболевания. Последнее острое респираторное заболевание перенес 5 дней назад. Обратились родители ребенка с жалобами на резкое повышение температуры тела до 38,5⁰С, частый болезненный кашель, отказ от еды, головную боль, сонливость сразу после сна.

При осмотре: состояние средней тяжести. Кожные покровы горячие, влажные, бледные с цианозом носогубного треугольника. Зев слабо гиперемирован. ЧД-36 в минуту, ЧСС-100 в минуту. Перкуторно в легких справа укорочение легочного звука в нижней доле. Там же выслушивается ослабленное дыхание. Живот мягкий. Печень пальпируется на 2 см из под края реберной дуги, безболезненна. Мочится обычно. Стула не было в течение 2-х дней.

Задание:

1. Выявить нарушение потребностей.

2. Выделить проблемы больного ребенка.

3. Определить цели.

4. Составить план ухода и неотложных мероприятий с мотивацией.