Эталон ответов

 

1. а	11. г	21. в
2. г	12. в	22. г
3. а	13. а	23. а
4. а	14. г	24. б
5. 1	15. а, в, г	25. в, г
6. 5	16. а	26. а, г
7. в	17. б, в	27. в
8. б	18. в	28. а
9. а, б, в	19. в	29. а) ежедневное взвешивание; б) определение водного баланса; в) проба Мак-Клюра-Олдрича
10. г	20. г	30. в, г

 

Приложение 3

Ситуационная задача

 

В стационар поступает мальчик 12 лет с жалобами на боли в подложечной области после еды, тошноту, рвоту, отрыжку кислым. Боли усиливаются после жирной, жареной пищи. Аппетит снижен. Похудел. Болен в течение 2-х месяцев.

При обследовании выявлено: состояние мальчика удовлетворительное. Настроение подавленное. Пониженного питания. Кожа бледная, сухая, подкожно-жировая клетчатка отсутствует на руках, животе. Язык обложен белым налетом, неприятный запах изо рта. Живот при пальпации болезненный в эпигастрии. ЧСС – 90 в мин. Стул ежедневно, часто разжижен.

Диагноз: хронический гастрит.

Задание:

1. Выявить нарушение потребностей.

2. Выявить проблемы пациента, приоритеты.

3. Составить план ухода с мотивацией.

 

Эталон ответа

 

1. Нарушены потребности:

- принимать пищу;

- быть здоровым;

- общаться.

2. Проблемы пациента:

- боли в животе после приема пищи;

- тошнота, рвота;

- снижение аппетита;

- подавленное настроение.

Приоритетная:

- боли в животе.

3. Цели ухода -

- долгосрочная: боли в эпигастрии больше не будут беспокоить пациента, даже после нарушения диеты;

- краткосрочная: боли в эпигастрии у ребенка исчезнут в течение недели.

4. План ухода.

 

№	План действий	Мотивация
1.	Информировать пациента и его родителей о заболевании.	Обеспечить право пациента на информацию.
2.	Организовать щадящую диету (механически, термически, химически щадящую).	Уменьшение раздражения слизистой желудка.
3.	Обеспечить 4-5 разовое питание малыми порциями.	Дробное питание менее нагружает ЖКТ и обеспечивает защиту слизистой желудка.
4.	Организовать режим дня и следить за его соблюдением.	Будет так же соблюдаться режим питания. Режим дня исключает перегрузки ребенка, которые могут спровоцировать усиление болей или обострение процесса.
5.	Следить за эмоциональным состоянием (провести беседу о заболевании), познакомить с соседями по палате, отвести в игровую комнату, занять играми.	Стресс от госпитализации может усугубить состояние, усилить боли.

 

Приложение 4

 

Задача № 1

 

В стационар поступает девочка 14 лет с жалобами на «голодные» боли в эпигастрии, тошноту, отрыжку кислым, изжогу, снижение аппетита, похудание.

При обследовании: состояние удовлетворительное, сознание ясное, настроение подавленное, общается неохотно, плохо отвечает на вопросы. Кожа чистая, бледная, сухая, слизистая сухая, белый налет на языке, неприятный запах изо рта. Живот при пальпации болезненный в эпигастрии, левом подреберье. Запоры по 3-4 дня.

DS: Хронический гастродуоденит.

Задание:

1. Выявить нарушения потребностей.

2. Выявить проблемы пациента (приоритеты).

3. Поставить цели.

4. Составить план ухода с мотивацией.

 

Задача № 2

 

В стационар поступает мальчик 11 лет с DS: острый гломерулонефрит. Жалобы на головную боль, слабость, появление отеков на лице, под глазами, снижение аппетита, моча красного цвета.

При обследовании: состояние средней тяжести, самочувствие нарушено, аппетит снижен. Кожа бледная, отеки под глазами, на лице, АД повышено 140/100, при пальпации боли в пояснице, положительный симптом Пастернацкого. Моча красная, цвета «мясных помоев», редкие мочеиспускания.

Задание:

1. Выявить нарушения потребностей.

2. Выявить проблемы пациента (приоритеты).

3. Поставить цели.

4. Составить план ухода с мотивацией.

 

Задача № 3

 

В стационар поступает девочка 6 лет с жалобами на частые мочеиспускания, болезненные, помутнение мочи, повышение температуры до 38,6⁰С, головную боль, тошноту, рвоту.

При осмотре выявлено: состояние средней тяжести, беспокоится, плачет. Кожа бледная, сухая, горячая на ощупь, слизистые сухие. Подкожная клетчатка развита слабо. При пальпации болезненность в поясничной области и животе. Моча мутная.

DS: острый пиелонефрит.

Задание:

1. Выявить нарушения потребностей.

2. Выявить проблемы пациента: приоритеты, потенциальные.

3. Составить план ухода с мотивацией.

 

Тема 5. Планирование сестринского ухода при заболеваниях эндокринной системы