Эвакуация лечебно-профилактических учреждений

Эвакуация ЛПУ имеет це­ль ю защиту больных, персонала ЛПУ, личного состава медицинских формирований, членов семей персонала, а также защиту и сохранение медицинского и санитарно-хозяйственного имущества.

Своевременная эвакуация ЛПУ позволяет развернуть на территории вне района ЧС сеть больниц совместно с местными ЛПУ и обеспечить оказание квалифициро­ванной и специализированной медицинской помощи пораженным и необходимую медицинскую помощь эвакуируемому и постоянно проживающему населению.

Эвакуация может осуществляться автомобильным, железнодорожным и водным транспортом. Ответственным за эвакуацию ЛПУ является главный врач. Для плани­рования, организации, осуществления эвакомероприятий и заблаговременной подго­товки места размещения медицинского учреждения в загородной зоне приказом глав­ного врача создается рабочий орган - объектовая эвакуационная комиссия.

Руководитель ЛПУ и председатель объектовой эвакуационной комиссии должны заранее знать конечный пункт эвакуации, маршрут следования, порядок получения и выделения транспорта, отведенные помещения в загородной зоне, а также задачи меди­цинского учреждения в районе размещения. При необходимости с местными органами власти составляются планы приспособительных работ в отведенных помещениях.

Эвакуации подлежат медицинский и обслуживающий персонал вместе с нетрудо­способными членами их семей, транспортабельные больные, а также медицинское имущество, твердый и мягкий инвентарь первой необходимости.

Эвакуация боль­ницы может быть частичной, когда эвакуируются только больные и персонал (при за­грязнении территории АОХВ, если позволяет ситуация). Полная эвакуация включает эвакуацию персонала и материальных средств.

Все больные, находящиеся на лечении в данном лечебном учреждении,

по эва­куационному предназначению распределяются на три основные группы:

1) больные, не нуждающиеся в дальнейшем продолжении стационарного лече­ния и подлежащие выписке (около 50%); сборный эва­куационный пункт или пункт посадки, откуда эвакуируются наравне с другим населением; при выписке, если необходимо, их следует обеспечить медикаментами на 2-3 дня, так как в этот период из города эвакуируются по­ликлинические и аптечные учреждения;

2) транспортабельные больные, которые по состоянию здоровья не могут быть выписаны из больницы, но в состоянии без значительного ущерба для здоро­вья эвакуироваться с этим учреждением (около 45%);

3) нетранспортабельные больные, которые не способны без ущерба для здоро­вья перенести эвакуацию (около 5%). Эта группа больных должна быть ос­тавлена в городе и укрыта в специально оборудованном убежище лечебного учреждения (лечебном стационаре для нетранспортабельных больных); нетранспортабельность больных определяется «Перечнем неотложных форм и состоянии, при которых больные не могут подлежать транспортировке», ут­вержденным Минздравом России.

Транспортные средства для эвакуации учреждения рассчитываются в машино-рейсах (следование автомашины туда и обратно). Время на путь следования опреде­ляется из расчета скорости движения в колонне (25-30 км/час).

Рекомендуется в истории болезни транспортабельных больных делать пометку; «эвакуируется с больницей», а нетранспортабельных - «остается в больнице как «не­транспортабельный». История болезни подписывается врачом, заместителем главно­го врача по медицинской части, а для нетранспортабельных, кроме того, заверяется круглой печатью больницы. Истории болезни следуют с больными. Больным, подле­жащим выписке на амбулаторное лечение, помимо пометки в истории болезни «вы­писан на амбулаторное лечение», выдается на руки справка, в которую вносят крат­кие сведения о проведенных исследованиях и лечении.

При поступлении распоряжения на эвакуацию руководитель учреждения обязан:

• оповестить об этом подчиненный личный состав;

• направить оперативную группу в район эвакуации;

• организовать выписку больных, подлежащих амбулаторному лечению;

• разместить нетранспортабельных больных в убежище стационара, оставив для их обслуживания часть медицинского персонала;

• организовать эвакуацию медицинских формирований, созданных на базе данного учреждения, в заранее намеченные районы;

• последовательно эвакуировать транспортабельных больных, персонал, чле­нов семей, необходимое медицинское и санитарно-хозяйственное имущест­во, запасы питания и воды.

При проведении эвакуации инфекционной больницы соблюдается необходимый санитарно-эпидемиологический режим (больные эвакуируются на специальном транспорте согласно графику использования дорог, выделенных для их движения).

Эвакуация психиатрических больниц и диспансеров (вместе с больными) также имеет свои характерные особенности, что отражается в планах данных лечебных учреждений.

Заключительным этапом эвакуационных мероприятий является консервация здания и сдача его под охрану.

Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения при чрез­вычайных ситуациях. Условия, определяющие систему лечебно-эвакуационного обеспечения. Сущность системы лечебно-эвакуационного обеспечения: основные требования и принципиальная схема лечебно-эвакуационного обеспечения; этапы медицинской эвакуации; виды и объемы медицинской помощи.

Условия определяющие систему ЛЭО

Общие факторы обстановки, которые бывают при всех ЧС:

1. значительные сан.потери возникают одномоментно или в короткий промежуток времени.
2. многие нуждаются в НАИСКОРЕЙШЕМ оказании первой медицинской помощи на месте или вблизи от зоны ЧС.
3. значительная часть пораженных нуждается в специалирированной мед помощи так же в ближайшие сроки.
4. нехватка сил и средств ЗО вблизи зоны ЧС, обеспечивающие выполнение в оптимальные сроки необходимого комплекса ЛЭМ
5. невозможность оказания ВСЕМ квалифик. и специал. помощь в зоне ЧС.
6. необходимость эвакуации пораженных из зоны ЧС до ЛУ.
7. нужно подготовить пораженных к эвакуации, оказать мед помощь, что снизить отрицат воздействие транспортировки на состояние пораженных.

ПОЭТАПНОЕ ЛЕЧЕНИЕ:

разделение всех мед мероприятий, в которых нуждается пораженный на ряд комплексов мероприятий, которые осуществляются по мере эвакуации к месту окончательного лечения. ЛЕЧЕБНО-ЭВАКУАЦИОННАЯ СИСТЕМА!

Сущьность такой системы состоит в последовательном и преемственном оказании мед помощи пораженным в очаге и на этапах мед эвакуации в сочетании с эвакуацией да ЛУ.

Требования к ЛЭМ:

1. единые взгляды всего медперсонала службы на этиопатогенез поражений и заболеваний в ЧС и принципы этапного оказания медпомощи и лечения.
2. наличие на каждом ЛЭН ЛУ с достаточным количеством специализированных госпитальных коек.
3. наличие краткой, четкой, единой системы мед документации, обеспечивающей последовательность и преемственность ЛЭМ.

ЭТАМ МЕД.ЭВАКУАЦИИ- формирования или учреждения СМК, развернутые на путях мед эвакуации, осуществляющие прием, мед сортировку, оказание мед помощи, лечение и подготовку пораженных к дальнейшей эвакуации.

Этапы мед эвакуации в системе ВСМК могут развертываться мед формированиями и ЛУ Минздрава РФ, мед службы Минобороны и МВД РФ, врачебно-сан службы МПС РФ, МС ГО и др.

Состав ЭТАПА МЕД ЭВАКУАЦИИ: управление, приемно-сортировочное отделение, отделение спецобработки, изоляторы-инфекции, психоизоляторы, подразделения для оказания медпомощи, диагнос-подразделение, госпитальное подразделение, эвакуационное подразделение, аптека, склад.

ЗАДАЧИ этапов:

1. прием, регистрация и мед сортировка.
2. спецобработка, дезинфекция, дегазация, дезинсекция их одежды и снаряжения.
3. медпомощь, лечение.
4. временное размещение пораженных.
5. изолятор для инфекций и психов.

ПЕРВЫЙ ЭТАП МЕД ЭВАКУАЦИИ: сохранившиеся в зоне бедствия ЛУ, пункты экстренной медпомощи (развернутые бригадой скорой помощи, ВСБ в очаге ЧС), медпункты воинских частей. Здесь оказывается ДОВРАЧЕБНАЯ И ПЕРВАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ.

ВТОРОЙ ЭТАП МЕД ЭВАКУАЦИИ: ф-ющие вне очага и дополнительно развернутые ЛУ, центры экстренной медпомощи, специализированные центры медпомощи)нейрохирургические, ожеговые…) ИСЧЕРПЫВАЮЩИЕ ВИДЫ КВАЛИФИКАЦИОННОЙ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДПОМОЩИ.

 

Периоды ЛЭМ: 1. ПЕРИОД ИЗОЛЯЦИИ. С момента возникновения ЧС до начала организованного проведения работ. 2. ПЕРИОД СПАСЕНИЯ. От начала спасательных работ до завершения эвакуации пораженных за пределы очага с оказанием всех видов помощи. (от 2ч до 5 суток). 3. ПЕРИОД ВОССТАНОВЛЕНИЯ. Проведение планового лечения и реабилитации пострадавших до окончательного исхода. (несколько суток- месяцы).

Вид медицинской помощи - установленный перечень ЛПМ, проводимых пострадавшим личным составом формирований и ЛУ в очагах массовых санитарных потерь и на этапах мед эвакуации.

1. Первая медицинская помощь: в очаге поражения в порядке само- и взаимопомощи, спасателями, Бр.СМП, медперсоналом, который выделяется из сохранившихся ЛПУ города. Спасение жизни и предупреждение развития осложнений (шок, кровотечение, ран.инфекция). временная остановка наружного кровотечения, обезболивающие, устранение асфиксии, ИВЛ, непрямой массаж сердца, иммобилизация переломов костей конечностей.

2 доврачебная, 1-2 часа. Выездные бригады СМП, бригады доврачебной медпомощи (старшая медсестра, медсестра, водитель, санитар; мед имущество рассчитано на 50 пораженных). устранение асфиксии (туалет полости рта, носоглотки, ИВЛ ручным аппаратом.), контроль за правильностью наложения повязок, жгутов, обезболивание, антидоты, обогревание, симптоматическая терапия-СС, Дых анальгетики и др.

3 первая врачебная, 4-6 часов устранение последствий, угрожающихжизни в первые часы и сутки с момента поражения, предупреждение инфекционных осложнений в ране, подготовка к эвакуации. Выездные врачебные бригады СМП (ВСБ), врачебно-сестринские бригады, МО, ЛПУ в очаге и на периферии, мед учреждение МО РФ.

4 квалифицированная медпомощь- комплекс мероприятий, осуществляемых врвчами общего профиля в ЛУ, направленных на устранение последствий поражения, угрожающих жизни, предкпреждение возможных осложнений и борьбу с уже развившимися, лечение пораженных до окончательного исхода. 4-12 часов.

5 специализированная медпомощь. Первые сутки.- комплекс ЛЭМ, осуществляемых врачами специалистами с использованием спец аппаратуры с целья максимального восстановления утраченных функций и систем, лечения пораженных до окончательного исхода.

Первые 4 вида решают аналогичные ЗАДАЧИ: устранение явлений, угрожающих жизни в данный момент; проведение мероприятий, устраняющих и снижающих возможность возникновения тяжелых осложнений; выполнение мероприятий, обеспечивающих эвакуацию без ухудшения состояния пораженных.