Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

РАЗЪЕДИНЕНИЕ МЫШЦ ПО ХОДУ МЫШЕЧНЫХ ПУЧКОВ. РАССЕЧЕНИЕ МЫШЦ




Инструменты: скальпель, анатомические пинцеты, ножницы Купера, крючки Фарабефа.

Если направление мышечных пучков совпадает с направлением разреза кожи, то надо стараться не рассекать мышцы (повреждение сосудов и нервов, образование рубцов), а тупо разъединить мышеч­ные пучки. Для этого при помощи скальпеля в позиции писчего пе­ра или смычка осторожно надсекают мышечную фасцию (перими-зий) и двумя анатомическими пинцетами или сомкнутыми ножницами Купера растягивают мышечные пучки, а затем фиксиру­ют их при помощи пластинчатых крючков. Если мышцы расположе­ны в несколько слоев, то разъединять их следует последовательно, т.к. направление мышечных пучков может не совпадать.

При невозможности тупого разъединения мышечных пучков мышцы рассекают при помощи скальпеля.

При /правильном разъединении мышечных пучков они не по­вреждаются. При расположении мышц в несколько слоев они отде­лены друг от друга мышечными фасциями, межмышечной соедини­тельной тканью и клетчаткой, что является ориентиром при разъединении мышц.

ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ МЫШЦЫ (ВРЕМЕННАЯ И ОКОНЧАТЕЛЬНАЯ)

Инструменты: кровоостанавливающие зажимы Бильрота, игло­держатель Гегара, колющие изогнутые иглы, рассасывающийся шов­ный материал, ножницы Купера.

Так как мышечная ткань более упругая и более плотная, чем жи­ровая клетчатка, остановить кровотечение из сосуда, находящегося


в ней, простой перевязкой лигатурой, проведенной под наложенный зажим (как при остановке кровотечения из подкожной клетчатки), не представляется возможным: лигатура соскользнет с мышечной ткани. Поэтому применяется специальный прием фиксации лигатуры — прошивание (рис.26).


Наложение швов — наиболее частый способ соединения тканей.

Все хирургические ручные швы могут быть разделены на две группы: узловые (угловатые) и непрерывные.

Узловой шов состоит из изолированных стежков, каждый из ко­торых накладывается отдельной лигатурой (длиной 20—25 см) и за­вязывается также отдельно (рис. 27). Непрерывный шов накладыва­ют одной нитью, длина которой зависит от длины шва (30 см и более). После наложения первого стежка нить протягивают сквозь ткани с оставлением небольшого конца, который и связывают с ос­новной нитью. Этой основной нитью и шьют весь шов до конца. На­кладывая последний стежок, нить до конца не протягивают, а непро-тянутую часть складывают вдвое и связывают с оставшимся свободным концом.


 


Рис. 26. Временная и окончательная остановка кровотечения из мышцы с прошиванием

На кровоточащий участок мышечной ткани накладывается зажим Бильрота. Придерживая зажим, хирург проводит иглу через толщу мышечной ткани как можно ближе к зажиму. Придерживая длинный конец лигатуры, освобождает ее от иглы. Ассистент захва­тывает кольца зажима и разворачивает его, чтобы хирургу хорошо был виден его "носик". Хирург подводит один конец лигатуры под "носик" и завязывает один узел. Затем один конец лигатуры прово­дится вокруг зажима со стороны колец и завязывается узел. В мо­мент его затягивания ассистент плавно снимает зажим, освобождая захваченную мышечную ткань.

Не ослабевая натяжения нитей, хирург завязывает фиксирую­щий узел и при необходимости еще один.

При правильном проведении манипуляции лигатура не соскаль­зывает с тканей, кровотечение остановлено.







Дата добавления: 2015-09-15; просмотров: 1794. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!


Рекомендуемые страницы:


Studopedia.info - Студопедия - 2014-2021 год . (0.001 сек.) русская версия | украинская версия