| Код
| Диагноз
| Объем медицинской помощи
| Результат
|
| C00 C95
Д10-Д34
| Злокачественные новообразования
- при болевом синдроме
- при неукротимой рвоте
- при желудочно-кишечном кровотечении
- при кишечной непроходимости
- при острой задержке мочи
|
Медикаментозная терапия:
- Кеторол 1 мл или Трамал 2 мл в/мышечно
- Реланиум 2 мл в/мышечно
- Церукал 2 мл или Аминазин 2,5% - 2 мл в/мышечно
Наркотические анальгетики, при назначении онкологом (согласно существующей «Инструкции» по работе с наркотическими средствами и психотропными веществами)
См. раздел «Хирургия»- код К25
См. раздел «Хирургия» - код К56
См. раздел «Урология» - код N39.9
|
1. Уменьшение боли
2. Актив в ЛПУ или Хоспис
|
| Е10-Е14
| Сахарный диабет
Гипогликемическое состояние
- при содержании глюкозы в крови < 3,3 ммоль/л
- при содержании глюкозы не >4 ммоль/л
- при содержании глюкозы > 3,8 ммоль/л
- при содержании глюкозы < 3,8 ммоль/л после принятых углеводов, или больной не в состоянии принимать самостоятельно пищу
Гипогликемическая кома
Диабетическая
прекома
Диабетическая
Кома
|
1. Глюкометрия или глюкотест
2. Если больной в состоянии самостоятельно принимать пищу: прием легкоусвояемых углеводов (20г) в жидком виде (4-5 кусочков сахара, растворенных в воде, или 200 мл сока/молока, любого сладкого напитка, кроме содержащих искусственные сахаро-заменители)
3. Повторная глюкометрия через 15 минут
4. Повторить п.2 данного подраздела
5. Обычный прием пищи
6. Медикаментозная терапия:
- Глюкоза 40%- 20-60 мл в/вено
1. Санация ВДП, положение больного на боку
2. Глюкометрия или глюкотест (содержание глюкозы в крови ниже, чем 3,0 ммоль/л)
3. Катетеризация периферической вены
4. Медикаментозная терапия:
- Глюкоза 40% - 40-60 мл в/венно струйно, вводить до восстановления сознания - Глюкоза 10% - 400 мл в/венно капельно 100-200 мл/час. При отсутствии эффекта
5. Повторить п.4 до появления признаков сознания
1. Глюкометрия или глюкотест
2. Катетеризация периферической вены
3. Медикаментозная терапия:
- Натрия хлорид 0,9%-400 мл в/венно капельно
1. См. подраздел данного раздела п.п. 1.2
2. Положение больного на боку
3. Санация ВДП, интубация трахеи для врачебных бригад только при наличии стволовой симптоматики
4. Глюкометрия или глюкотест (содержание сахара в крови больше 16 ммоль/л)
5. Катетеризация периферической вены
6. Медикаментозная терапия:
- Натрия хлорид 0,9%-1000 мл в/венно капельно
7. Ингаляция кислорода
|
1. Исчезновение слабости, дрожи, головокружения, чувства голода, тревоги (исчезновение гипогликемии: содержание глюкозы 3,3 - 5,5 ммоль/л)
2. Актив в ЛПУ
1. Коррекция сахара крови (целевой уровень - не менее 4 ммоль/л)
2. Профилактика нарушения проходимости ВДП
3.Восстановление сознания
4.Госпитализация в реанимационное отделение
Госпитализация в реанимационное отделение
1. Обеспечить проходимость ВДП
2. Коррекция водно-электролитного баланса.
3. Госпитализация в реанимационное отделение
|
| ЕОЗ -Е86
| Болезни эндокринной системы
Тиреотоксический криз (типичные симптомы тиреотоксикоза: зоб, экзофтальм)
Надпочечниковый криз
(аддисонический)
| 1. Термометрия
2. ЭКГ (ЭКП)
3. Медикаментозная терапия:
- Дексаметазон 8 мг или Преднизолон 30-60 мг в/венно струйно
- β-адреноблокаторы (Анаприлин 20-80 мг) - разжевать
- Глюкоза 5%-400 мл в/венно капельно
4. Для снижения температуры тела можно применять влажное обертывание, растирание 40% спиртом
5. Ингаляция кислорода
1. Термометрия
2. Глюкометрия или глюкотест
3. ЭКГ (ЭКП)
4. Катетеризация периферической вены
5. Медикаментозная терапия:
- Солу Кортеф 100 мг (Гидрокортизона натрия сукцинат водорастворимый) в/венно или Гидрокортизона гемисукцинат лиофилизированный 100 мг в/венно или Преднизолон 60 мг в/венно
- Солу Кортеф 50 мг или Гидрокортизона гемисукцинат лиофилизированный 50 мг или Преднизолон 30 мг в разведении
| 1. Нормализация деятельности сердечно-сосудистой системы, коррекция АД
2. Коррекция гормонального, водно-электролитного обмена
3. Госпитализация в реанимационное отделение
1. Нормализация деятельности сердечно-сосудистой системы, коррекция АД
2. Коррекция водно-электролитного, углеводного обменов
3. Госпитализация в реанимационное отделение
|
| |
- при гликемии
< 3,0 ммоль/л
| Натрия хлорида 0,9%-400 мл в/венно капельно
- Глюкоза 40%-20-40 мл в/венно
При отсутствии положительной динамики в отношении подъема АД, в случае стойкой гипотонии через 30 минут повторить
- Солу Кортеф 100мг (Гидрокортизона натрия сукцинат водорастворимый) в/венно или Гидрокортизона гемисукцинат лиофилизированный 100 мг в/венно или
Преднизолон 60 мг в/венно
| |
| N.00
N00.4
N01
N01.1
N03
N04
| Гломерулярные болезни почек (острый гломерулонефрит, быстропрогрессирующий гломерулонефрит, хронический гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, нефротический синдром)
- при отеке легких
| 1. Контроль уровня гипергидратации (массивные отеки подкожножировой клетчатки, отек легких)
2. Медикаментозная терапия:
- Нифедипин (Кордафлекс, Коринфар) 10-20 мг разжевать, запить водой
- Лазикс 120-200 мг в/венно
- Изокет 10 мг или Перлинганит 10 мг в разведении Натрия хлорида 0,9%-200 мл в/венно капельно
3. Ингаляция кислорода
| 1.Коррекция АД
2.Уменьшение одышки
3.Госпитализация в нефрологическое отделение. Транспортировка на носилках
|
| N10.0 N11.0
| Пиелонефрит (острый, хронический)
- при гипертермии >38,5°
- при инфекционно-токсическом шоке
|
Медикаментозная терапия:
- Анальгин 50%-2 мл в/мышечно или в/венно (можно применять влажное обвертывание)
См. раздел «Анестезиология и реаниматология)
| Госпитализация в урологическое или нефрологическое отделение
|
| N17.0 N18.0
| Почечная недостаточность (острая, хроническая)
- при САД
> 160 мм рт. ст.
- при брадикардии
- при отеке легких
| 1. Контроль уровня гипергидратации (массивные отеки подкожножировой клетчатки, отек легких)
2. ЭКГ (ЭКП)
3. Медикаментозная терапия:
- Нифедипин (Кардафлекс, Коринфар) 10-20 мг разжевать, запить водой
- Глюконат кальция 10%-80-120 мл в разведении Натрия хлорида 0,9%-200 мл в/венно капельно
- Лазикс 120-140 мг в/венно
- Изокет 10 мг или Перлинганит 10 мг
в разведении Натрия хлорида 0,9%-200 мл в/венно капельно
4. Ингаляция кислорода
| 1. Коррекция АД
2. Госпитализация в нефрологическое отделение Транспортировка на носилках
|
| N18.0
| Терминальная хроническая почечная недостаточность (гемодиализ программный или перитониальный)
- при гипертермии
>38,5°
|
См. подразделы данного раздела: коды N17.0, N18,0-п.п. 1-4
Внимание! Не вводить Лазикс
- Анальгин 50% - 2 мл в/мышечно или в/венно (можно применять влажное обертывание)
| Срочная госпитализация в стационар прикрепленного отделения гемодиализа, либо в стационар с нефрологическим отделением
|
| Z94.0
| Наличие трансплантированной почки
- при САД
> 160 ммрт. ст
- при гипертермии >38,5°
- при отёке легких
- при коллапсе
| 1. Термометрия
2. ЭКГ (ЭКП)
3. Медикаментозная терапия:
- Нифедипин (Кордафлекс, Коринфар) 10-20 мг разжевать, запить водой
- Анальгин 50%-2 мг в/мышечно или в/венно (можно применять влажное обертывание)
- Лазикс 40-120- мг в/венно
- Изокет 10 мг или Перлинганит 10 мг в разведении Натрия хлорида 0,9%-200 мл в/венно капельно
4. Ингаляция кислорода
- Допмин (Дофамин) 200 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 200 мл в/вено капельно (7-10 капель в минуту)
| Срочная госпитализация в отделение патологии трансплантированной почки - ГКБ
№ 52
|
| L50
| Болезни кожи и подкожной клетчатки
Аллергическая крапивница:
- при локализованной форме
- при генерализованной форме
| Прекращение контакта с аллергеном
Медикаментозная терапия:
- Супрастин 2%-1-2 мл или Тавегил 2 мл в/мышечно
- Преднизолон 60-90 мг или Дексаметазон 8-12 мг в/венно
- Супрастин 2%-2 мл или Тавегил 2 мл в/венно
|
1. Уменьшение кожного зуда
2. Актив в ЛПУ
1. Уменьшение кожного зуда
2. Госпитализация
|
| Т78.3
| Ангионевротический отек, в том числе отек Квинке
- при аллергическом отеке верхних дыхательных путей
| Прекращение контакта с аллергеном
Медикаментозная терапия:
- Преднизолон 60-90 мг или Дексаметазон -12 мг в/венно
- Супрастин 2% - 2 мл или Тавегил мл в/венно
См. раздел «Анестезиология и реаниматология»
| 1. Уменьшение отечности
2. Госпитализация в стационар
Госпитализация в реанимационное отделение. Транспортировка на носилках с приподнятым изголовьем
|
| М15-М25
| Болезни костно-мышечной системы и соединительных тканей (артрозы,артриты и т.д.)
- при болевом синдроме
|
Не требует лечения
Медикаментозная терапия:
- Диклофенак 3 мл в/мышечно
При наличии в анамнезе эрозивного гастрита, язвенной болезни желудка, 12 перстной кишки, язвенного колита
- Мовалис 1,5 мл в/мышечно
|
Актив в ЛПУ
1. Уменьшение боли
2. Актив в ЛПУ
|
| К29
| Гастрит
| Не требует лечения
| Актив в ЛПУ
|
| К25 К26
| Язвенная болезнь желудка и язвенная болезнь 12-перстной кишки, без осложнений
- при неукротимой рвоте или икоте
| Медикаментозная терапия:
- Но-шпа 2 мл или Платифиллин 0,2% - 1 мл или Атропина сульфат 0,1% -1 мл в/мышечно
- Церукал 2 мл в/мышечно
|
Актив в ЛПУ
|
| J18
| Пневмония
тяжелое течение
- при САД < 90 мм.рт.ст.
- при инфекционно-токсическом шоке
| Не требует лечения на догоспитальном этапе
1. Ингаляция кислорода
2. Катетеризация периферической вены
3. Медикаментозная терапия:
- Преднизолон 60-120 мг в/венно в разведении Натрия хлорида 0,9%-400 мл в/венно капельно
- Допмин (Дофамин) 200 мг в разведении Натрия хлорида 0,9%-400 мл в/венно капельно
См. раздел «Анестезиология и реаниматология)
| 1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ
Госпитализация в терапевтическое отделение. Транспортировка на носилках
|
| J40-J47
| ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких)
| 1. Ингаляция кислорода
2. Медикаментозная терапия:
- Беродуал 1 -2 мл (20-40 капель) в разведении Натрия хлорида 0,9%- 3 мл ингаляционно через небулайзер в течение 10 мин.
- Пульмикорт 0,25- 0,5 мг (1/2 - 1 небула) добавить через 3 минуты в Беродуал
При отсутствии небулайзера или недостаточном эффекте от ингаляции
- Эуфиллин 2,4%-10 мл в/венно медленно
- Преднизолон 60-120 мг в/венно
| 1. Улучшение состояния, уменьшение или купирование одышки
2. Актив в ЛПУ
3. При отсутствии эффекта - госпитализация
|
| J45-J46
| Бронхиальная астма
легкая степень обострения
средняя степень обострения
тяжелая степень обострения
астматический статус
- при угрозе остановки дыхания
|
1. Медикаментозная терапия:
- Беродуал 1 -2 мл (20-40 капель) в разведении Натрия хлорида 0,9%- 3 мл ингаляционно через небулайзер в течение 10 минут до полного распыления препарата
2. При недостаточном эффекте – повторить аналогичную ингаляцию через 15-20 минут
Максимальная доза Беродуала при дробном введении - 4 мл (80 капель)
При отсутствии небулайзера или недостаточном эффекте от ингаляции
- Эуфиллин 2,4% - 10 мл в/венно медленно
Ингаляция кислорода
1. Медикаментозная терапия:
- Беродуал 1-2 мл (20-40 капель) в разведении Натрия хлорида 0,9% - 3 мл ингаляционно через небулайзер в течение 10 минут до полного распыления препарата
- Пульмикорт 0,5-1 мг(1/2- 1 небула) добавить через 3 минуты в Беродуал
3. При недостаточном эффекте повторить аналогичную ингаляцию через 15-20 минут
При отсутствии небулайзера или недостаточном эффекте от ингаляции
- Эуфиллин 2,4%-10 мл в/венно медленно
- Преднизолон 60-120 мг в/венно
1. Ингаляция кислорода
2. Медикаментозная терапия:
- Беродуал 2-3 мл (40-60 капель) в разведении Натрия хлорида 0,9%- 3 мл ингаляционно через небулайзер в течении 10 минут
- Пульмикорт 1,0-2,0 мг (1-2 небулы) добавить через 3 минуты в Беродуал
- Преднизолон 60-120 мг в/вено
При отсутствии небулайзера или недостаточном эффекте от ингаляции
- Эуфиллин 2,4%-10 мл в/венно медленно
См. данный подраздел: Тяжелая степень обострения
1. Медикаментозная терапия:
- Андреналина гидрохлорид 0,1%-0,5 п/кожно
2. Интубация трахеи
3. ИВЛ не допускать развития высокого давления в дыхательных путях, частота вентиляции не более 6-10 в минуту, дыхательный объем 6-8 мл/кг, содержание кислорода более 60%
| 1. Купирование приступа
2. Актив в ЛПУ
1. Купирование приступа
2. Актив в ЛПУ
3. При неудовлетворительно эффекте - госпитализация
1. Уменьшение одышки
2. Госпитализация
1. Восстановление дыхания
2.Поддержание жизненно важных функций организма
3. Для фельдшерских бригад вызов специализированной бригады
4. Госпитализация в реанимационное отделение
|
