| Код
| Диагноз
| Объем медицинской помощи
| Результат
|
| S06
S07
| Черепно-мозговая
травма:
- при наличии кровотечения
- при сильной головной боли
- при многократной рвоте
Сотрясение головного мозга
|
1. Остановка кровотечения:
- давящая асептическая повязка с гемостатической губкой
- пальцевое прижатие сосуда
- наложение кровоостанавливающего зажима
2. Медикаментозная терапия:
- Анальгин 50% - 2 - 4 мл в/венно
- Церукал 2 мл в/венно
См. данный подраздел: Черепно-мозговая травма
| 1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации актив в ЛПУ
Предотвращение кровопотери
Уменьшение головной боли
Купирование рвоты
1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации актив в ЛПУ
|
| | Ушиб головного мозга, внутричерепное кровоизлияние, сдавление мозга
- при САД < 130 мм рт.ст.
- при САД > 130 мм рт.ст.
- при судорогах
- при коме
| 1. Иммобилизация шейного отдела позвоночника шейным воротником
2. Положение на боку
3. Ингаляция кислорода
4. Катетеризация периферической вены
5. Медикаментозная терапия:
- ГЭК 6%-500 мл в/венно капельно
- Мексидол 5%-2 мл в/венно
- Магния сульфат 25% - 10 мл в/венно медленно или в разведении Натрия хлорида 0,9%- 200 мл в/венно капельно
- Реланиум 2 мл или Оксибутират натрия 20%- 10 мл в/венно
6. Эхоэнцефалография - для специализированных неврологических (нейрохирургических консультативных) бригад
7. Санация ВДП
8. Интубация трахеи или ларингеальная трубка, ИВЛ (ВВЛ)
9. См. данный подраздел: Ушиб головного мозга, п.п. 1, 4, 5
| 1. Профилактика механической асфиксии и аспирации
2. Госпитализация в нейрохирургическое отделение. Транспортировка на носилках с поднятым на 30° головным концом
Купирование судорог
|
| S02.00
S02.01
S02.10
S02.11
S02.70
S02.71
| Перелом черепа
(свод и основание)
| См. подраздел данного раздела: Ушиб головного мозга
| |
| S02.20
S02.21
S02.40
S02.41
S02.60
S02.61
S02.80
S02.81
S02.90
S02.91
| Перелом лицевых костей (костей носа, скуловой кости, нижней или верхней челюсти и др.)
| 1. Остановка кровотечения
- давящая асептическая повязка с гемостатической губкой
- пальцевое прижатие сосуда
- тампонада носовых ходов марлевой турундой пропитанной Перекисью водорода 3%
2. Медикаментозная терапия:
- Анальгин 50%-2 мл в/венно или Кеторол 1 мл в/мышечно
3. Пращевидная повязка при переломе нижней челюсти
| Госпитализация
|
| S12
S13
S14
S22 00
S22.01
S22.02
S22.11
S23.0
S23.01
S23.2
S24
| Перелом
Позвоночника
- при наличии неврологической симптоматики
| 1. Медикаментозная терапия:
- Трамал 2 мл в/венно
2. Иммобилизация шейного отдела позвоночника шейным воротником
3. Катетеризация периферической вены
- ГЭК 6% - 500 мл в/венно капельно
- Преднизолон 300 мг в первый час после травмы
4. Ингаляция кислорода
| 1. Купирование болевого синдрома
2. Госпитализация в травматологическое отделение. Транспортировка на щите или вакуумном матрасе
|
| S32.00 S32.01
S33.0
S33.1
S34
| - при развитии травматического шока
| См. раздел «Анестезиология и реаниматология»
| |
| S32
S33
| Перелом костей таза
- при травматическом шоке
| 1. Катетеризация периферической вены
2. Медикаментозная терапия:
- Омнопон 2%- 1мл или Морфина гидрохлорид 1% - 1 мл в/венно
- Полиглюкин 400 мл или ГЭК 6% 400-500 мл в/венно капельно
См. раздел «Анестезиология и реаниматология»
| 1. Купирование болевого синдрома
2. Восполнение ОЦК, стабилизация гемодинамики
3. Госпитализация в травматологическое отделение. Транспортировка на щите или вакуумном матрасе с валиком под коленные суставы (поза «лягушки»)
|
| S42
| Травма лопатки, ключицы
| 1. Медикаментозная терапия:
- Трамал 2 мл в/мышечно или в/венно
2. Транспортная имммобилизация (повязка Дезо или косыночная повязка)
| Госпитализация в травматологическое отделение. Транспортировка в положении лежа или сидя
|
| S69
| Травма предплечья, запястья, кисти:
Вывихи
Закрытые переломы
Открытые переломы
| 1. Медикаментозная терапия: - Трамал 2 мл в/мышечно
2. Транспортная иммобилизация (повязка Дезо, косыночная повязка)
- Омнопон 2% -1 мл или Промедол 1%- 1 мл в/венно
- Транспортная иммобилизация (повязка Дезо, косыночная повязка, лестничная шина)
При переломе плеча транспортная иммобилизация только лестничной шиной
1. Остановка кровотечения
2. Асептическая повязка
3. См. подраздел данного раздела: Закрытые переломы
| 1. Купирование болевого синдрома
2. Госпитализация в травматологический пункт
|
| S22.20
S22.21
S22.30
S22.31
S22.40
S22.41
S22.50
S22.51
S22.80
S22.81
S22.90
S22.01
S27
S28
S29
| Травма грудной
клетки:
Перелом ребра (ребер), грудины
- при множественном (3 и более) или флотирующем переломе ребер
Гемоторакс
Открытый пневмоторакс
Закрытый пневмоторакс
Напряженный пневмоторакс
|
1. Медикаментозная терапия:
- Трамал 2 мл в/венно
- Омнопон 2%-1 мл в/венно
- Новокаиновые блокады: вагосимпатическая, межреберная - для специализированных бригад
2. Ингаляция кислорода
1. См. п.п. 1, 2 данного подраздела
2. Медикаментозная терапия:
- Этамзилат натрия 12,5%-2 мл в/венно
- Инфузионная терапия (См. раздел «Анестезиология и реаниматология» - Травматический шок)
Пункция плевральной полости не проводится
1. См. данный подраздел - п.п. 1, 2
2. Окклюзионная повязка
При развитии напряженного пневмоторакса - замена на асептическую повязку
См.данный подраздел - п.п. 1, 2
Пункция плевральной полости не проводится
1. См. п.п. 1,2 данного подраздела
2. Пункция плевральной полости во 2-м межреберье по средне - ключичной линии Дренирование плевральной полости – для специализированных бригад
| 1. Купирование болевого синдрома
2. Госпитализация в травматологическое отделение
3. При отказе от госпитализации актив в ЛПУ
Госпитализация
Транспортировка во всех случаях на носилках, в положении полусидя
|
| S26.00
| Ушиб сердца
- при нарушениях ритма
| 1. Катетеризация периферической вены
2. Медикаментозная терапия:
- ГЭК 6% -500 мл в/венно капельно
- Фентанил 0,005% - 2 мл + Трамал 2 мл в/венно или Промедол 2% - 1 мл в/венно
- Глюкоза 40% - 50 мл + Аскорбиновая кислота 5% - 5 мл в/венно
- Реланиум 1-2 мл в/венно или в/мышечно
- Мексидол 5%-2 мл в/венно
3. Ингаляция кислорода, при декомпенсации дыхательной недостаточности ИВЛ (ВВЛ) Гипервентиляция противопоказана
См. раздел «Кардиология» - код 147
| 1. Стабилизация гемодинамики (рекомендуемый уровень САД 100-140 ммрт. ст.
2. Купирование болевого синдрома
3. Профилактика и лечение гипоксемии, острой дыхательной недостаточности
4. Госпитализация в ближайший профильный стационар. Транспортировка на носилках
|
| S72
S73 S77 S78 S82 S87 S88
| Переломы нижней конечности:
Перелом шейки бедра
Перелом диафиза бедра, вывих бедра
|
1. Медикаментозная терапия:
- Трамал 2 мл в/венно
2. Транспортная иммобилизация (шина Дитерихса или вакуумная шина на бедро или вакуумный матрас)
1. Катетеризация периферической вены
2. Медикаментозная терапия:
- Омнопон 2% - 1мл или Морфина гидрохлорид 1% - 1 мл в/венно
3. Транспортная иммобилизация (шина Дитерихса или вакуумная шина на бедро или вакуумный матрас)
При вывихе бедра вытяжение конечности не проводится
- Полиглюкин 400 мл или ГЭК 6% - 500 мл в/венно капельно
| 1. Купирование болевого синдрома
2. Госпитализация в травматологическое отделение. Транспортировка на носилках
3. При отказе от госпитализации; актив в ЛПУ
1. Купирование болевого синдрома
2. Восполнение ОЦК, стабилизация гемодинамики
3. Госпитализация в травматологическое отделение. Транспортировка на носилках
4. При отказе от госпитализации актив в ЛПУ
|
| | Перелом диафиза костей голени
Перелом наружной лодыжки
Перелом внутренней лодыжки, обеих лодыжек
- при переломе с подвывихом стопы или выраженном болевом синдроме
Перелом костей стопы
Открытые переломы
- при шоке
| 1. Медикаментозная терапия:
- Омнопон 2% - 1 мл в/венно
2. Транспортная иммобилизация (лестничная или складная или вакуумная шина)
1. Медикаментозная терапия:
- Анальгин 50% - 2 мл или Кеторол 1 мл в/мышечно
2. Транспортная иммобилизация (лестничная или складная или вакуумная шина)
1. Медикаментозная терапия:
- Трамал 2 мл в/мышечно или в/венно
- Омнопон 2% - 1мл в/венно
2. Транспортная иммобилизация (лестничная или складная или вакуумная шина)
См. Перелом наружной лодыжки
1. Остановка кровотечения
2. См. соответствующие пункты данного подраздела: Переломы нижней конечности
См. раздел «Анестезиология и реаниматология»
| |
| T00-T07
| Сочетанная травма
- при шоке
| 1. Медикаментозная терапия:
- Фентанил 0,005% - 2 мл в/венно
2. См. соответствующие пункты данного раздела
См. раздел «Анестезиология и реаниматологиях
| 1. Купирование болевого синдрома
2. Госпитализация в травматологическое отделение. Транспортировка на носилках
|
| | Комбинированная травма
| Терапия зависит от характера травмирующих агентов - См. соответствующие пункты данного раздела
| |
| S36
S37
| Травма органов брюшной полости (печень, селезенка, поджелудочная железа, желудок, кишечник)
Травма тазовых органов (почки, мочевой пузырь, мочеточник, матка и др.)
| См. раздел «Хирургия» - код S36.9, S31.1
См. раздел «Хирургия» - код S36.9, S31.1
| |
| | Открытые раны: голова, шея, туловище, верхняя конечность, нижняя конечность
- при САД <100 мм рт. ст.
| 1. Остановка кровотечения:
- давящая повязка
- пальцевое прижатие сосудов
- наложение зажима на кровоточащий сосуд
- наложение жгута
2. Асептическая повязка
3. Транспортная иммобилизация конечности (по показаниям)
4. Катетеризация периферической вены
5. Медикаментозная терапия:
- Трамал 2 мл в/мышечно или в/венно или Фентанил 0,005%- 2 мл в/венно
- Натрия хлорид 0,9%- не менее 400 мл в/венно капельно
- ГЭК 6%- не менее 500 мл в/венно капельно
6. Холод на область повреждения (лёд или криопакеты)
| Госпитализация в стационар:
- в травматологическое отделение (при ранении конечностей)
- в нейрохирургическое отделение (при ранении головы)
- в хирургическое отделение (при ранении шеи, груди и живота)
Транспортировка на носилках
|
| S07,08,
17,18,
28,38,
47,48,
57,58,
67, 68,
77, 78,
87,88
97,98
| Размозжения и травматические ампутации
| 1. Остановка кровотечения
2. Катетеризация периферической вены
3. Медикаментозная терапия:
- Промедол 2%-1 мл или Омнопон 2%-1 мл в/венно
При недостаточном эффекте
4. Ингаляция закисью азота с кислородом в соотношении 1:1
5. Асептическая повязка
6. Транспортная иммобилизация (лестничная или складная шина)
Ампутированная часть тела помещается в полиэтиленовый пакет и доставляется в стационар
7. Инфузионная терапия см. раздел «Анестезиология и реаниматология»
| 1. Купирование болевого синдрома
2. Стабилизация показателей гемодинамики
3. Госпитализация в травматологическое отделение. Транспортировка на носилках
|
| | Синдром длительного сдавления
| 1. Катетеризация периферической вены
2. Медикаментозная терапия:
- Фентанил 0,005% -2 мл или Омнопон 2% - 1 мл в/венно
3. Наложение венозного жгута, тугое бинтование от центра к периферии, снятие жгута, иммобилизация (лестничная или складная шина)
Иммобилизация вакуумной шиной противопоказана
4. Лёд или криопакеты
- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл + Трентал 5 мл + Гепарин до 10 тыс. ЕД. в/венно капельно
- Натрия гидрокарбонат 5% - 200 мл в/венно капельно
5. Ингаляция кислорода
| 1. Купирование болевого синдрома
2. Стабилизация показателей гемодинамики
3. Профилактика почечной недостаточности
4. Госпитализация в травматологическое отделение. Транспортировка на носилках
|
| Т20-Т32
| Термические ожоги
- при ожогах < 10% поверхности тела
- при ожогах > 10% поверхности тела
- при ожогах > 60% поверхности тела
Химические ожоги
| Терапия зависит от площади ожога и степени ожога
1. Обработка ожогов - гель или повязка «АППОЛО» или «ГРАНУФЛЕКС»
2. Асептическая повязка
3. Медикаментозная терапия:
- Трамал 2 мл в/венно
При недостаточном эффекте - введение наркотических средств
- Омнопон 2%-1 мл или Морфина гидрохлорид 1% - 1 мл в/венно
4. Преднизолон 60-90 мг в/венно
5. Ингаляция кислорода
6. Катетеризация периферической вены
- ГЭК 5% - 500 мл в/венно капельно
- Натрия хлорид 0,9%-500 мл в/венно капельно
7. Дополнительно: закись азота с кислородом в соотношении 1:1
При необходимости интубации (тяжелый ожог дыхательных путей) ларингеальная или комбинированная трубки противопоказаны
1. Промывание водой
2. См. подраздел данного раздела: Термические ожоги п.п. 2-6
| 1. Купирование болевого синдрома
2. Восполнение ОЦК, стабилизация гемодинамики
3. Госпитализация в ожоговый центр
|
| T33-Т35
| Отморожение
| 1. Теплоизолирующая повязка на пораженную поверхность (металлизированное покрывало серебристой стороной к больному или ватно – марлевая повязка)
2. Катетеризация периферической вены
3. Медикаментозная терапия:
- Трамал 2 мл в/венно
- Папаверин 2% - 2 мл в/мышечно
- Гепарин 4 тыс. ЕД в/венно
- Глюкоза 40%-30 мл в/венно
- Реополиглкжин 400 мл или ГЭК 6% - 500 мл в/венно капельно
| 1. Предотвращение дисбаланса между восстановлением температуры и кровообращения в поврежденных тканях.
2. Улучшение реологических свойств крови, профилактика тромбозов.
3.Госпитализация в профильный стационар
|
| S11-S91
| Колото-резаные и огнестрельные ранения
| См. подраздел данного раздела: Открытые раны - код S01
| |
